هل نظام الكيتو (قليل الكربوهيدرات جداً) يعتبر من الخيارات الآمنة لتطبيقها لمرضى السكري النوع الأول؟
أم أن ارتفاع مستوى الكيتون المصاحب للنظام الكيتوني يزيد من خطورة الحموضة الكيتونية؟
ثريد تثقيفي لا يغني عن استشارة الفريق الطبي
احفظه عندك وانشره لكل مهتم ..
#صحتك_استثمارك
أم أن ارتفاع مستوى الكيتون المصاحب للنظام الكيتوني يزيد من خطورة الحموضة الكيتونية؟
ثريد تثقيفي لا يغني عن استشارة الفريق الطبي
احفظه عندك وانشره لكل مهتم ..
#صحتك_استثمارك
السكري النوع الأول باختصار شديد ..
هو مرض يهاجم البنكرياس (خلايا البيتا) أو الانسولين ويؤدي إلى:
-فقد قدرة البنكرياس على افراز الانسولين بكمية ملائمة
-فقد فعالية الانسولين بعد إفرازه عن طريق تدميره ذاتياً
وبالتالي علاجه يكون بتعويضه عن طريق جرعات الانسولين الخارجية
(١)
هو مرض يهاجم البنكرياس (خلايا البيتا) أو الانسولين ويؤدي إلى:
-فقد قدرة البنكرياس على افراز الانسولين بكمية ملائمة
-فقد فعالية الانسولين بعد إفرازه عن طريق تدميره ذاتياً
وبالتالي علاجه يكون بتعويضه عن طريق جرعات الانسولين الخارجية
(١)
من أهم النصائح الطبية عند تشخيص المصاب بالسكري النوع الأول هو المتابعة الدقيقة الدورية مع الفريق الطبي المكون من:
-طبيب متخصص في السكري النوع الأول
-أخصائي تغذية علاجية متخصص في السكري النوع الأول
-أخصائي تثقيف صحي متخصص في السكري النوع الأول
ولا يمكن بأي حال من الأحوال الاستغناء عن أي من هذه الأركان الرئيسية ..
المضاعفات الجانبية التي تحدث لهذه الفئة هي بسبب:
-إهمال تطبيق النصائح الطبية
-أو إهمال المتابعة
-أو تقصير من الطبيب المعالج في تثقيف المصاب ومن يساعده في المنزل والمدرسة بكيفية التعامل مع جميع المتغيرات الفسيولوجية والحالات المرضية الحادة والمزمنة ..
(٢)
-طبيب متخصص في السكري النوع الأول
-أخصائي تغذية علاجية متخصص في السكري النوع الأول
-أخصائي تثقيف صحي متخصص في السكري النوع الأول
ولا يمكن بأي حال من الأحوال الاستغناء عن أي من هذه الأركان الرئيسية ..
المضاعفات الجانبية التي تحدث لهذه الفئة هي بسبب:
-إهمال تطبيق النصائح الطبية
-أو إهمال المتابعة
-أو تقصير من الطبيب المعالج في تثقيف المصاب ومن يساعده في المنزل والمدرسة بكيفية التعامل مع جميع المتغيرات الفسيولوجية والحالات المرضية الحادة والمزمنة ..
(٢)
الاجتهاد الشخصي في إدارة السكري النوع الأول بدون معرفة كافية قد يؤدي إلى:
-ظهور المضاعفات الجانبية الحادة (ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر)
-الفشل العضوي المزمن (مثل الكلى ، القلب ، وغيرها)
-زيادة الوزن (بسبب زيادة جرعات الانسولين وزيادة السعرات الحرارية عن الحاجة)
-ظهور الأمراض المناعية المرتبطة بها ومضاعفاتها بدون تشخيصها مبكراً
-الحموضة الكيتونية أو المضاعفات المشابهة لها
-الغيبوبة السكرية
-الوفاة لا قدر الله
لذلك موضوع التعامل مع السكري النوع الأول موضوع حساس جداً ويجب تحري الدقة والعناية الفائقة تجنباً للمضاعفات الخطيرة لها
(٣)
-ظهور المضاعفات الجانبية الحادة (ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر)
-الفشل العضوي المزمن (مثل الكلى ، القلب ، وغيرها)
-زيادة الوزن (بسبب زيادة جرعات الانسولين وزيادة السعرات الحرارية عن الحاجة)
-ظهور الأمراض المناعية المرتبطة بها ومضاعفاتها بدون تشخيصها مبكراً
-الحموضة الكيتونية أو المضاعفات المشابهة لها
-الغيبوبة السكرية
-الوفاة لا قدر الله
لذلك موضوع التعامل مع السكري النوع الأول موضوع حساس جداً ويجب تحري الدقة والعناية الفائقة تجنباً للمضاعفات الخطيرة لها
(٣)
نجي لصلب الموضوع .. ونبدأ بقضية الحموضة الكيتونية ..
السؤال الأول .. هل ارتفاع مستوى الكيتون وحده هو سبب رئيسي للحموضة الكيتونية؟
تشخيص الحموضة الكيتونية حسب آخر الادلة العلمية هي:
-حموضة الدم (مستوى pH أقل من ٧.٣ أو مستوى البيكربونات في الدم أقل من ١٥ ملمول/ل)
-ارتفاع مستوى الكيتون في الدم (مستوى البيتاهيدروكسي بيوترات أعلى من ٣ ملمول /ل)
لا يمكن تشخيص الحموضة الكيتونية بدون وجود حموضة في الدم ..
ارتفاع مستوى الكيتون وحده لا يتعبر مؤشر للحموضة الكيتونية ..
قد يعتبر البعض ارتفاع مستوى الكيتون أحد المؤشرات الأولية لخطورة الإصابة بالحموضة الكيتونية ..
وهذا الأمر صحيح في الحالات التالية:
-وجود أعراض لمرض أو التهاب حاد يستدعي تدخل طبي عاجل وتعديل جرعات الانسولين والبدء في علاجات دوائية لعلاج المرض أو الالتهاب الحاد
-تذبذب عالي لمستوى السكر في الدم بين المستويات العالية والمنخفضة وصعوبة التحكم بالمستوى مع الجرعات الحالية للانسولين وعدم ثباتها
-تغير طبيعة التغذية والنشاط البدني سواء بغرض خسارة الوزن أو التحكم بمستوى السكر أو الإصابة بمرض ما أدى إلى تغير الشهية (انخفاضها أو ارتفاعها) أو قلة النشاط البدني أو المناسبات الاجتماعية وغيرها بدون تعديل جرعات الانسولين بطريقة ملائمة لها
(٤)
السؤال الأول .. هل ارتفاع مستوى الكيتون وحده هو سبب رئيسي للحموضة الكيتونية؟
تشخيص الحموضة الكيتونية حسب آخر الادلة العلمية هي:
-حموضة الدم (مستوى pH أقل من ٧.٣ أو مستوى البيكربونات في الدم أقل من ١٥ ملمول/ل)
-ارتفاع مستوى الكيتون في الدم (مستوى البيتاهيدروكسي بيوترات أعلى من ٣ ملمول /ل)
لا يمكن تشخيص الحموضة الكيتونية بدون وجود حموضة في الدم ..
ارتفاع مستوى الكيتون وحده لا يتعبر مؤشر للحموضة الكيتونية ..
قد يعتبر البعض ارتفاع مستوى الكيتون أحد المؤشرات الأولية لخطورة الإصابة بالحموضة الكيتونية ..
وهذا الأمر صحيح في الحالات التالية:
-وجود أعراض لمرض أو التهاب حاد يستدعي تدخل طبي عاجل وتعديل جرعات الانسولين والبدء في علاجات دوائية لعلاج المرض أو الالتهاب الحاد
-تذبذب عالي لمستوى السكر في الدم بين المستويات العالية والمنخفضة وصعوبة التحكم بالمستوى مع الجرعات الحالية للانسولين وعدم ثباتها
-تغير طبيعة التغذية والنشاط البدني سواء بغرض خسارة الوزن أو التحكم بمستوى السكر أو الإصابة بمرض ما أدى إلى تغير الشهية (انخفاضها أو ارتفاعها) أو قلة النشاط البدني أو المناسبات الاجتماعية وغيرها بدون تعديل جرعات الانسولين بطريقة ملائمة لها
(٤)
السؤال الثاني .. هل الاستمرار على نظام الكيتو لمرضى السكري النوع الأول سيؤدي لارتفاع عالي في مستوى الكيتون في الدم (أعلى من ٣ ملمول/ل)؟
الإجابة تحتمل أحد أمرين حسب طريقة البدء والاستمرار:
١)أما أن يكون تحت إشراف طبي من فريق متخصص
٢)أو باجتهاد شخصي أو إشراف أشخاص غير متخصصين
في الحالة الأولى مستوى الكيتون ينتظم ما بين ٠.٥ - ٢ ملمول/ل
في الحالة الثانية المستوى يكون غير واضح وقد يصل لمستويات مرتفعة تشكل خطورة
لذلك لا يجب البدء بنظام الكيتو إلا بإشراف فريق طبي متخصص في التعامل مع السكري النوع الأول ويملك المعرفة الكافية بكيفية:
-التطبيق الآمن لهذا النوع من التغذية
-طرق تعديل الجرعات الملائمة
-طرق متابعة مستوى السكر والكيتون اليومية وتوفر وسائل المتابعة
-بالإضافة إلى معرفة الطرق التقليدية المهمة مثل حساب الكربوهيدرات ومعامل الانسولين وغيرها
(٥)
الإجابة تحتمل أحد أمرين حسب طريقة البدء والاستمرار:
١)أما أن يكون تحت إشراف طبي من فريق متخصص
٢)أو باجتهاد شخصي أو إشراف أشخاص غير متخصصين
في الحالة الأولى مستوى الكيتون ينتظم ما بين ٠.٥ - ٢ ملمول/ل
في الحالة الثانية المستوى يكون غير واضح وقد يصل لمستويات مرتفعة تشكل خطورة
لذلك لا يجب البدء بنظام الكيتو إلا بإشراف فريق طبي متخصص في التعامل مع السكري النوع الأول ويملك المعرفة الكافية بكيفية:
-التطبيق الآمن لهذا النوع من التغذية
-طرق تعديل الجرعات الملائمة
-طرق متابعة مستوى السكر والكيتون اليومية وتوفر وسائل المتابعة
-بالإضافة إلى معرفة الطرق التقليدية المهمة مثل حساب الكربوهيدرات ومعامل الانسولين وغيرها
(٥)
السؤال الثالث .. هل نظام الكيتو لمرضى السكري النوع الأول يزيد من خطر الإصابة بالحموضة الكيتونية؟
سبب حدوث الحموضة الكيتونية هو أن مستوى الانسولين (الداخلي أو الخارجي) منخفض جداً
وهناك أسباب رئيسية شائعة لانخفاض مستوى الانسولين مثل:
-إهمال أخذ جرعات الانسولين (أو نسيانها) أو طريقة أخذ الجرعات خاطئة (في موضع جسدي غير ملائم) أو سوء تخزين الإبر (وكلها قد تكون بسبب إهمال التثقيف بالطرق الصحيحة لها)
-ارتفاع مستوى السكر داخل الجسم بسبب زيادة تصنيع السكر داخلياً (مثل المرض الحاد أو الالتهاب الحاد وأشهرها التهاب الجهاز التنفسي والجهاز البولي والجهاز الهضمي) التي تستدعي رفع جرعات الانسولين مؤقتاً
-أسباب أخرى غير شائعة
حتى الآن لا يوجد مرجع علمي واحد يقول بأن الانتظام على نظام الكيتو وارتفاع الكيتون المصاحب له يؤدي لوحده إلى الحموضة الكيتونية إلا إذا كان التطبيق له خاطئ
فالتحذير من تطبيق نظام الكيتو مع مرضى السكري النوع الأول فقط إذا لم يكن تحت إشراف فريق طبي متخصص
وأنا بدوري أؤكد وأكرر تحذيري من تطبيق نظام الكيتو لمرضى السكري النوع الأول بدون إشراف طبي ليس بسبب خطورة الإصابة بالحموضة الكيتونية ، بل بسبب أن التعامل مع مرضى السكري النوع الأول بشكل عام لابد أن يكون تحت إشراف فريق طبي متخصص فقط
(٦)
سبب حدوث الحموضة الكيتونية هو أن مستوى الانسولين (الداخلي أو الخارجي) منخفض جداً
وهناك أسباب رئيسية شائعة لانخفاض مستوى الانسولين مثل:
-إهمال أخذ جرعات الانسولين (أو نسيانها) أو طريقة أخذ الجرعات خاطئة (في موضع جسدي غير ملائم) أو سوء تخزين الإبر (وكلها قد تكون بسبب إهمال التثقيف بالطرق الصحيحة لها)
-ارتفاع مستوى السكر داخل الجسم بسبب زيادة تصنيع السكر داخلياً (مثل المرض الحاد أو الالتهاب الحاد وأشهرها التهاب الجهاز التنفسي والجهاز البولي والجهاز الهضمي) التي تستدعي رفع جرعات الانسولين مؤقتاً
-أسباب أخرى غير شائعة
حتى الآن لا يوجد مرجع علمي واحد يقول بأن الانتظام على نظام الكيتو وارتفاع الكيتون المصاحب له يؤدي لوحده إلى الحموضة الكيتونية إلا إذا كان التطبيق له خاطئ
فالتحذير من تطبيق نظام الكيتو مع مرضى السكري النوع الأول فقط إذا لم يكن تحت إشراف فريق طبي متخصص
وأنا بدوري أؤكد وأكرر تحذيري من تطبيق نظام الكيتو لمرضى السكري النوع الأول بدون إشراف طبي ليس بسبب خطورة الإصابة بالحموضة الكيتونية ، بل بسبب أن التعامل مع مرضى السكري النوع الأول بشكل عام لابد أن يكون تحت إشراف فريق طبي متخصص فقط
(٦)
السؤال الرابع .. هل هناك حالات مسجلة ارتبطت فيها التشخيص بالحموضة الكيتونية أثناء تطبيق التغذية الكيتونية لمرضى السكري النوع الأول؟
الجواب .. نعم .. لكن! هذه الحالات هي “ارتباط وحالات فردية”
نناقش بعض هذه الحالات المسجلة Case study
الحالة الأولى 10.2337/cd20-0001
شخص في الثلاثين من العمر تم تشخيصه بالسكري النوع الثاني وبدء في نظام الكيتو لمدة شهرين ونزل من وزنه قرابة ٣٠ كج وتم تشخيصه بالحموضة الكيتونية ليكتشفوا وقتها أنه مصاب بالسكري النوع الأول في الأساس وسبب الحموضة الكيتونية هو سوء التشخيص وعدم البدء في الانسولين في الوقت الملائم
هل كان السبب هنا نظام الكيتو؟
السبب هنا هو خطأ التشخيص وتأخير البدء في الانسولين والحموضة الكيتونية كانت ستحدث بنظام الكيتو أو بدونه
الحالة الثانية doi.org
امرأة في العشرينات من العمر وزنها في الطبيعي قررت حاجتها لتخفيض الوزن وبدأت في نظام منخفض جداً في السعرات والكربوهيدرات لمدة أسبوع (ذكر في الورقة العلمية بأنها طبقت نظام الكيتو وهذا من الأخطاء الشائعة في تسمية الانظمة ويمكنك مراجعة جدول وجباتها) دخلت الطوارئ بحموضة كيتونية وتم تشخيصها بالسكري النوع الأول
هل كان سبب الحموضة نظام الكيتو (حسب زعمهم أنه كان كيتو)؟
السبب هنا هو عدم تشخيص الاصابة بالسكري النوع الأول والحموضة الكيتونية كانت ستحدث بنظام الكيتو أو بدونه
(٧)
الجواب .. نعم .. لكن! هذه الحالات هي “ارتباط وحالات فردية”
نناقش بعض هذه الحالات المسجلة Case study
الحالة الأولى 10.2337/cd20-0001
شخص في الثلاثين من العمر تم تشخيصه بالسكري النوع الثاني وبدء في نظام الكيتو لمدة شهرين ونزل من وزنه قرابة ٣٠ كج وتم تشخيصه بالحموضة الكيتونية ليكتشفوا وقتها أنه مصاب بالسكري النوع الأول في الأساس وسبب الحموضة الكيتونية هو سوء التشخيص وعدم البدء في الانسولين في الوقت الملائم
هل كان السبب هنا نظام الكيتو؟
السبب هنا هو خطأ التشخيص وتأخير البدء في الانسولين والحموضة الكيتونية كانت ستحدث بنظام الكيتو أو بدونه
الحالة الثانية doi.org
امرأة في العشرينات من العمر وزنها في الطبيعي قررت حاجتها لتخفيض الوزن وبدأت في نظام منخفض جداً في السعرات والكربوهيدرات لمدة أسبوع (ذكر في الورقة العلمية بأنها طبقت نظام الكيتو وهذا من الأخطاء الشائعة في تسمية الانظمة ويمكنك مراجعة جدول وجباتها) دخلت الطوارئ بحموضة كيتونية وتم تشخيصها بالسكري النوع الأول
هل كان سبب الحموضة نظام الكيتو (حسب زعمهم أنه كان كيتو)؟
السبب هنا هو عدم تشخيص الاصابة بالسكري النوع الأول والحموضة الكيتونية كانت ستحدث بنظام الكيتو أو بدونه
(٧)
الحالة الثالثة 10.1210/jendso/bvab048.794
شخص عمره ٧٤ سنة مصاب بارتفاع الكوليسترول والضغط .. بدأ نظام الكيتو لمدة شهر وخسر ١٠ كج من وزنه تقريباً دخل الطوارئ بحموضة كيتونية وتم تشخيصه وقتها بوجود انسداد في شرايين القلب وتم عمل قسطرة قلبية وتركيب دعامة .. اكتشفوا انه مصاب بالسكري (التراكمي ١٢٪ ومستوى السكر ٨٠٠)
هل كان سبب الحموضة نظام الكيتو؟
السبب هنا أيضاً عدم التشخيص بالسكري في وجود ارتفاع في الكوليسترول والضغط والجلطة القلبية التي تؤدي إلى الحموضة الكيتونية سواء مع نظام الكيتو أو بدونه
الحالة الرابعة 10.1155/2020/8861978
امرأة في الاربعينات من العمر مصابة بالسكري والضغط والانيميا بدأت نظام الكيتو وخسرت ٧ كج دخلت المستشفى وتم تشخيصها بالحموضة الكيتونية .. تم عمل فحص البول وتم تشخيصها بالتهاب في البول وفشل كلوي حاد ..
هل كان سبب الحموضة نظام الكيتو؟
السبب هنا هو التهاب البول والجفاف المصاحب له مع الفشل الكلوي الحاد وهو من أشهر الاسباب للاصابة بالحموضة الكيتونية لمرضى السكري
ما يحتاج تكون استشاري في السكري لما تقرأ هذه الاوراق العلمية عشان تعرف السبب لو اعطيت الورقة العلمية حقها في القراءة
(٨)
شخص عمره ٧٤ سنة مصاب بارتفاع الكوليسترول والضغط .. بدأ نظام الكيتو لمدة شهر وخسر ١٠ كج من وزنه تقريباً دخل الطوارئ بحموضة كيتونية وتم تشخيصه وقتها بوجود انسداد في شرايين القلب وتم عمل قسطرة قلبية وتركيب دعامة .. اكتشفوا انه مصاب بالسكري (التراكمي ١٢٪ ومستوى السكر ٨٠٠)
هل كان سبب الحموضة نظام الكيتو؟
السبب هنا أيضاً عدم التشخيص بالسكري في وجود ارتفاع في الكوليسترول والضغط والجلطة القلبية التي تؤدي إلى الحموضة الكيتونية سواء مع نظام الكيتو أو بدونه
الحالة الرابعة 10.1155/2020/8861978
امرأة في الاربعينات من العمر مصابة بالسكري والضغط والانيميا بدأت نظام الكيتو وخسرت ٧ كج دخلت المستشفى وتم تشخيصها بالحموضة الكيتونية .. تم عمل فحص البول وتم تشخيصها بالتهاب في البول وفشل كلوي حاد ..
هل كان سبب الحموضة نظام الكيتو؟
السبب هنا هو التهاب البول والجفاف المصاحب له مع الفشل الكلوي الحاد وهو من أشهر الاسباب للاصابة بالحموضة الكيتونية لمرضى السكري
ما يحتاج تكون استشاري في السكري لما تقرأ هذه الاوراق العلمية عشان تعرف السبب لو اعطيت الورقة العلمية حقها في القراءة
(٨)
اطلعت على معظم الدراسات الفردية التي كان ذكر في عنوانها نظام الكيتو وارتباطه بالحموضة الكيتونية ..
يجتمع في هذه الحالات ما يلي:
-الاشخاص بدأوا النظام الغذائي بدون إشراف طبي
-لم يتم تشخيصهم بالسكري .. ومن أشهر حالات تشخيص السكري هو الحموضة الكيتونية بغض النظر عن نظامهم الغذائي
-تم إلقاء اللوم على نظام الكيتو مع وجود دلالات لا غبار عليه لأسباب أخرى أكثر شيوعاً
هذه الدراسات (دراسة حالة) لا تعتبر دليل طبي على أن نظام الكيتو يسبب الحموضة الكيتونية .. إنما هي حالات فردية تزامن تشخيص السكري أو الحموضة الكيتونية لأسباب أخرى مع انتظامهم على نظام الكيتو
وفي جميع هذه الحالات لم تذكر أي آلية توضح كيفية حدوث الحموضة الكيتونية مع نظام الكيتو
(٩)
يجتمع في هذه الحالات ما يلي:
-الاشخاص بدأوا النظام الغذائي بدون إشراف طبي
-لم يتم تشخيصهم بالسكري .. ومن أشهر حالات تشخيص السكري هو الحموضة الكيتونية بغض النظر عن نظامهم الغذائي
-تم إلقاء اللوم على نظام الكيتو مع وجود دلالات لا غبار عليه لأسباب أخرى أكثر شيوعاً
هذه الدراسات (دراسة حالة) لا تعتبر دليل طبي على أن نظام الكيتو يسبب الحموضة الكيتونية .. إنما هي حالات فردية تزامن تشخيص السكري أو الحموضة الكيتونية لأسباب أخرى مع انتظامهم على نظام الكيتو
وفي جميع هذه الحالات لم تذكر أي آلية توضح كيفية حدوث الحموضة الكيتونية مع نظام الكيتو
(٩)
السؤال الأخير .. هل هناك دراسات أو حالات مسجلة لمرضى السكري النوع الثاني وتطبيق نظام الكيتو مع الإشراف الطبي؟
الجواب .. نعم
ايش كانت النتائج؟
-انتظام مستوى السكر التراكمي
-انخفاض جرعات الانسولين اليومية
-تحسن مستويات السكري وانخفاض عدد حالات هبوط السكر
-تحسن جودة الحياة والطاقة والصفاء الذهني
-إحساس عالي بالتحكم
هل هناك حالات استمرت لمدة طويلة؟ .. نعم
هل هناك حالات تم تشخيصهم بالحموضة الكيتونية حتى مع الإشراف الطبي؟ .. نعم
هل حالات الإصابة بالحموضة الكيتونية تعتبر مرتفعة في هذه الدراسات؟ .. لا كانت تقريباً ١٪
بعض المراجع:
10.1530/EDM-23-0008
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
(١٠)
الجواب .. نعم
ايش كانت النتائج؟
-انتظام مستوى السكر التراكمي
-انخفاض جرعات الانسولين اليومية
-تحسن مستويات السكري وانخفاض عدد حالات هبوط السكر
-تحسن جودة الحياة والطاقة والصفاء الذهني
-إحساس عالي بالتحكم
هل هناك حالات استمرت لمدة طويلة؟ .. نعم
هل هناك حالات تم تشخيصهم بالحموضة الكيتونية حتى مع الإشراف الطبي؟ .. نعم
هل حالات الإصابة بالحموضة الكيتونية تعتبر مرتفعة في هذه الدراسات؟ .. لا كانت تقريباً ١٪
بعض المراجع:
10.1530/EDM-23-0008
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
(١٠)
هل نستطيع أن نعمم ونقول أن نظام الكيتو آمن لمرضى السكري النوع الأول؟
إذا تم تحت إشراف طبي نعم هو آمن ولا توجد خطورة إضافية للإصابة بالحموضة الكيتونية مقارنة بباقي الانماط الغذائية إذا تم إعطاء المريض المعلومات التثقيفية الكاملة والكافية
إذا تم تطبيقه بشكل عشوائي واجتهاد شخصي والمريض لا يملك المعلومات التثقيفية الكافية فهنا تطبيق الكيتو قد يشكل خطورة بغض النظر هل حدثت الحموضة الكيتونية أو لا أثناء تطبيقه للنظام
التعامل مع السكري النوع الأول بشكل عام يشكل خطورة إذا لم يلتزم المصاب به بالمتابعة الطبية مع الفريق المختص سواء طبق نظام الكيتو أو البحر المتوسط أو الصيام المتقطع أو الرياضة أو المرونة أو غيرها .. لابد من المتابعة الطبية
(١١)
إذا تم تحت إشراف طبي نعم هو آمن ولا توجد خطورة إضافية للإصابة بالحموضة الكيتونية مقارنة بباقي الانماط الغذائية إذا تم إعطاء المريض المعلومات التثقيفية الكاملة والكافية
إذا تم تطبيقه بشكل عشوائي واجتهاد شخصي والمريض لا يملك المعلومات التثقيفية الكافية فهنا تطبيق الكيتو قد يشكل خطورة بغض النظر هل حدثت الحموضة الكيتونية أو لا أثناء تطبيقه للنظام
التعامل مع السكري النوع الأول بشكل عام يشكل خطورة إذا لم يلتزم المصاب به بالمتابعة الطبية مع الفريق المختص سواء طبق نظام الكيتو أو البحر المتوسط أو الصيام المتقطع أو الرياضة أو المرونة أو غيرها .. لابد من المتابعة الطبية
(١١)
لماذا لا ينصح الأطباء إذاً بتطبيق نظام الكيتو مع السكري النوع الأول إذا كانت خطورة الإصابة بالحموضة الكيتونية ما تفرق بين المطبقين للنظام وغير المطبقين له؟
لندرة وجود فرق طبية متخصصة في المستشفيات للتعامل مع هذه الفئة ونظام الكيتو .. وخوف المختصين من المسائلة لعدم فهمه بطريقة تطبيقه بشكل آمن وعدم وجود برامج تدريبية متخصصة وعدم وجود مراكز متخصصة
إذا وجدت البرامج التدريبية وتم تكوين فرق طبية متخصصة في التعامل مع نظام الكيتو خصوصاً لدى المصابين بالسكري النوع الأول قد يكون له نتيجة إيجابية جداً على المدى البعيد في تحسين جودة الحياة لهم
(١٢)
لندرة وجود فرق طبية متخصصة في المستشفيات للتعامل مع هذه الفئة ونظام الكيتو .. وخوف المختصين من المسائلة لعدم فهمه بطريقة تطبيقه بشكل آمن وعدم وجود برامج تدريبية متخصصة وعدم وجود مراكز متخصصة
إذا وجدت البرامج التدريبية وتم تكوين فرق طبية متخصصة في التعامل مع نظام الكيتو خصوصاً لدى المصابين بالسكري النوع الأول قد يكون له نتيجة إيجابية جداً على المدى البعيد في تحسين جودة الحياة لهم
(١٢)
الخلاصة ..
لا يوجد أي ارتباط وثيق أو ضعيف بين نظام الكيتو والحموضة الكيتونية لا من ناحية سببية ولا من ناحية زيادة الخطورة ولا مدة التنويم ولا غيرها من المخاوف (حتى الآن)
نظام الكيتو بدأ تطبيقه ونجاحه في التحكم بمستوى السكري النوع الأول ما قبل اكتشاف الانسولين
وهناك حالات مسجلة تم الاستغناء التام عن الانسولين مع نظام الكيتو
مثلاً هذه الحالة لطفل في التاسعة من العمر مصاب بالسكري النوع الأول تم الاستغناء عن الانسولين بعد البدء فيه لمدة ١٩ شهر تقريباً
ijcasereportsandimages.com
(١٤)
لا يوجد أي ارتباط وثيق أو ضعيف بين نظام الكيتو والحموضة الكيتونية لا من ناحية سببية ولا من ناحية زيادة الخطورة ولا مدة التنويم ولا غيرها من المخاوف (حتى الآن)
نظام الكيتو بدأ تطبيقه ونجاحه في التحكم بمستوى السكري النوع الأول ما قبل اكتشاف الانسولين
وهناك حالات مسجلة تم الاستغناء التام عن الانسولين مع نظام الكيتو
مثلاً هذه الحالة لطفل في التاسعة من العمر مصاب بالسكري النوع الأول تم الاستغناء عن الانسولين بعد البدء فيه لمدة ١٩ شهر تقريباً
ijcasereportsandimages.com
(١٤)
الدراسات الحديثة تدرس الأثر الواعد للتغذية الكيتونية لمرضى السكري من النوع الأول والثاني والطرق الآمنة لتطبيقه
ما نحتاجه هو مراكز تدريب متخصصة تؤهل الممارسين الصحيين من أطباء وأخصائي تغذية ومثقفين صحيين في كيفية التعامل مع الأشخاص أثناء تطبيقهم نظام الكيتو واللوكارب خصوصاً لدى مرضى السكري النوع الأول
(١٥)
ما نحتاجه هو مراكز تدريب متخصصة تؤهل الممارسين الصحيين من أطباء وأخصائي تغذية ومثقفين صحيين في كيفية التعامل مع الأشخاص أثناء تطبيقهم نظام الكيتو واللوكارب خصوصاً لدى مرضى السكري النوع الأول
(١٥)
بإذن الله نرى تعاون الجهات الراغبة في تدريب المختصين في انظمة اللوكارب والكيتو مع مجتمع قليل الكربوهيدرات @LowCarbSociety
ونرى ادلة تنظيمية رسمية في كيفية التطبيق الامن لهذا النوع من الانظمة قريباً ان شاء الله
هذا والله اعلم
انشره لمن يهمك امره
#صحتك_استثمارك
ونرى ادلة تنظيمية رسمية في كيفية التطبيق الامن لهذا النوع من الانظمة قريباً ان شاء الله
هذا والله اعلم
انشره لمن يهمك امره
#صحتك_استثمارك
جاري تحميل الاقتراحات...