١
ثريد: كيف نفرق بين الاكتئاب والاضطرابات التي تشبهه (ككرب ما بعد الصدمة والحداد المطول واضطرابات التأقلم والنوبة الاكتئابية في ثنائي القطب والشخصية الحدية)؟
هذا ما يعرف بالتشخيص التفريقي،وهو للمختصين، ولكن غير المختصين يمكنهم الاستفادة كمعلومات لا للتشخيص،ولذلك سأبسط
-يتبع-
ثريد: كيف نفرق بين الاكتئاب والاضطرابات التي تشبهه (ككرب ما بعد الصدمة والحداد المطول واضطرابات التأقلم والنوبة الاكتئابية في ثنائي القطب والشخصية الحدية)؟
هذا ما يعرف بالتشخيص التفريقي،وهو للمختصين، ولكن غير المختصين يمكنهم الاستفادة كمعلومات لا للتشخيص،ولذلك سأبسط
-يتبع-
٢
بين الاكتئاب وكرب ما بعد الصدمة
يتميز كرب ما بعد الصدمة بأنه لا يأتي إلا بعد صدمة نفسية قوية (غالبا مهددات للحياة واغتصاب) وأما الاكتئاب مع أنه غالبا يأتي بعد صدمات نفسية إلا أنه قد يأتي بسبب ضغوطات حياتية أو أفكار سلبية أو مشاكل عضوية (كمشاكل الغدة ونقص الفيتامينات)
بين الاكتئاب وكرب ما بعد الصدمة
يتميز كرب ما بعد الصدمة بأنه لا يأتي إلا بعد صدمة نفسية قوية (غالبا مهددات للحياة واغتصاب) وأما الاكتئاب مع أنه غالبا يأتي بعد صدمات نفسية إلا أنه قد يأتي بسبب ضغوطات حياتية أو أفكار سلبية أو مشاكل عضوية (كمشاكل الغدة ونقص الفيتامينات)
٣
ولكن هذه المسببات لا تسعفنا للتفريق حينما يكون الاكتئاب بسبب صدمة نفسية قوية، بل هناك بعض التشابهات الأخرى بين الاضطرابين كفقد الاستمتاع بأنشطة الحياة ومشاكل في النوم وعدم الفرح والتشتت، ولذلك لابد من تفريق واضح بينهما
إليك فارقين أساسيين:
ولكن هذه المسببات لا تسعفنا للتفريق حينما يكون الاكتئاب بسبب صدمة نفسية قوية، بل هناك بعض التشابهات الأخرى بين الاضطرابين كفقد الاستمتاع بأنشطة الحياة ومشاكل في النوم وعدم الفرح والتشتت، ولذلك لابد من تفريق واضح بينهما
إليك فارقين أساسيين:
٤
1-ذكريات اقتحامية متكررة للصدمة في كرب ما بعد الصدمة والتي قد تصل إلى ما يسمى بالflashback وهو أن تعاد تجربة الصدمة وكأنها تحصل الآن، ونقصد بكونها اقتحامية أنها تأتي بشكل إجباري، ففي الاكتئاب هناك ما يسمى بالاجترار وهو تكرار للذكريات غير إجباري في الاكتئاب
1-ذكريات اقتحامية متكررة للصدمة في كرب ما بعد الصدمة والتي قد تصل إلى ما يسمى بالflashback وهو أن تعاد تجربة الصدمة وكأنها تحصل الآن، ونقصد بكونها اقتحامية أنها تأتي بشكل إجباري، ففي الاكتئاب هناك ما يسمى بالاجترار وهو تكرار للذكريات غير إجباري في الاكتئاب
٥
ولا يشترط أن تكون هذه الذكريات المجترة في الاكتئاب عبارة عن صدمات وإنما قد تكون ذكريات كمقارنة الوضع الحالي مع الماضي أو ذكريات جميلة مع المتوفي بينما في كرب ما بعد الصدمة تتغصبه الذاكرة الصادمة وهو يحاول تجنبها.
2-التجنب في كرب ما بعد الصدمة:
ولا يشترط أن تكون هذه الذكريات المجترة في الاكتئاب عبارة عن صدمات وإنما قد تكون ذكريات كمقارنة الوضع الحالي مع الماضي أو ذكريات جميلة مع المتوفي بينما في كرب ما بعد الصدمة تتغصبه الذاكرة الصادمة وهو يحاول تجنبها.
2-التجنب في كرب ما بعد الصدمة:
٦
ففي كرب ما بعد الصدمة كما ذكرت تتغصبه الذاكرة الصادمة وهو يحاول تجنبها، ولكنه أيضا يحاول تجنب الأماكن وأي مذكر قد يذكره بالموقف الصادم.
ففي كرب ما بعد الصدمة كما ذكرت تتغصبه الذاكرة الصادمة وهو يحاول تجنبها، ولكنه أيضا يحاول تجنب الأماكن وأي مذكر قد يذكره بالموقف الصادم.
٧
بين الاكتئاب والحداد المطول
يتميز الاكتئاب بأنه انخفاض مزاج، والذي غالبا عبارة عن حزن،وأما الحداد المطول فهو حزن على شخص عزيز متوفى (مجرد الحزن على المتوفي لا يعد اضطرابا وإنما إن طالت فترته عن المعتاد)، ولكن أليس الاكتئاب قد يكون سببه فقد المتوفي؟ إذن كيف نفرق بينهما؟
بين الاكتئاب والحداد المطول
يتميز الاكتئاب بأنه انخفاض مزاج، والذي غالبا عبارة عن حزن،وأما الحداد المطول فهو حزن على شخص عزيز متوفى (مجرد الحزن على المتوفي لا يعد اضطرابا وإنما إن طالت فترته عن المعتاد)، ولكن أليس الاكتئاب قد يكون سببه فقد المتوفي؟ إذن كيف نفرق بينهما؟
٨
الفارق الهام بين الاضطرابين هو أن الاكتئاب عبارة عن حزن يؤثر على المزاج العام طوال اليوم والأيام، والذي قد يتخلله نقص تقدير الذات، وعدم شعور بالسعادة عموما، بينما في الحداد المطول هو حزن فقط حينما يتذكر المتوفي، ولا يؤثر على مزاجه العام، ولا على تقدير ذاته.
الفارق الهام بين الاضطرابين هو أن الاكتئاب عبارة عن حزن يؤثر على المزاج العام طوال اليوم والأيام، والذي قد يتخلله نقص تقدير الذات، وعدم شعور بالسعادة عموما، بينما في الحداد المطول هو حزن فقط حينما يتذكر المتوفي، ولا يؤثر على مزاجه العام، ولا على تقدير ذاته.
٩
بين الاكتئاب واضطرابات التأقلم
اضطرابات التأقلم النوع الاكتئابي (وهي تختلف عن النوع القلقي) تشبه الاكتئاب كثيرا ولكنها أخف منها، فالاكتئاب يعرف بوجود 5 من 9 أعراض (انخفاض المزاج وفقد الاستمتاع بالأنشطة الحياتية والإرهاق ومشاكل النوم والأكل وتغير في سرعة الحركة
بين الاكتئاب واضطرابات التأقلم
اضطرابات التأقلم النوع الاكتئابي (وهي تختلف عن النوع القلقي) تشبه الاكتئاب كثيرا ولكنها أخف منها، فالاكتئاب يعرف بوجود 5 من 9 أعراض (انخفاض المزاج وفقد الاستمتاع بالأنشطة الحياتية والإرهاق ومشاكل النوم والأكل وتغير في سرعة الحركة
١٠
ولوم الذات أو نقص تقدير الذات ونقص التركيز أو تحير في اتخاذ القرارات وأفكار في الانتحار أو محاولات) والتي تستمر لما لا يقل عن أسبوعين.
اضطرابات التأقلم من النوع الاكتئابي تكون بنقص في هذه المعايير (أي اكتئاب ناقص)
ولوم الذات أو نقص تقدير الذات ونقص التركيز أو تحير في اتخاذ القرارات وأفكار في الانتحار أو محاولات) والتي تستمر لما لا يقل عن أسبوعين.
اضطرابات التأقلم من النوع الاكتئابي تكون بنقص في هذه المعايير (أي اكتئاب ناقص)
١١
كأن تتوفر 3 أعراض فقط من أعراض الاكتئاب، ولكن بشرط وجود معاناة شديدة (كحزن شديد جدا مع بكاء مستمر) أو تعطل إحدى المهام الحياتية بسببها (كالدراسة والعمل والأمور المنزلية).
كأن تتوفر 3 أعراض فقط من أعراض الاكتئاب، ولكن بشرط وجود معاناة شديدة (كحزن شديد جدا مع بكاء مستمر) أو تعطل إحدى المهام الحياتية بسببها (كالدراسة والعمل والأمور المنزلية).
١٢
بين الاكتئاب والنوبة الاكتئابية في ثنائي القطب
في الحقيقة لا فرق بين الاثنين إلا أنه في ثنائي القطب تعتريه أيضا نوبة هوسية (ارتفاع مزاج كفرح لفترة من غير سبب، وسرعة حركة وكثرة كلام وغير ذلك)، ويقصد بالنوبة هي فترة زمنية لا تزيد عن السنتين.
بين الاكتئاب والنوبة الاكتئابية في ثنائي القطب
في الحقيقة لا فرق بين الاثنين إلا أنه في ثنائي القطب تعتريه أيضا نوبة هوسية (ارتفاع مزاج كفرح لفترة من غير سبب، وسرعة حركة وكثرة كلام وغير ذلك)، ويقصد بالنوبة هي فترة زمنية لا تزيد عن السنتين.
١٣
بين الاكتئاب والشخصية الحدية
وقد كتبت عن التفريق بينهما في ثريد مستقل
بين الاكتئاب والشخصية الحدية
وقد كتبت عن التفريق بينهما في ثريد مستقل
١٤
يبقى تساؤل للبعض ما هي أهم أساليب معالجة هذه الاضطرابات؟
ستلاحظ بأن كل هذه الاضطرابات يشترك فيها انخفاض المزاج، وغالبا سببها صدمات نفسية، ففي الحداد المطول صدمة وفاة شخص عزيز، وفي كرب ما بعد الصدمة صدمة شديدة مهددة، وفي الاكتئاب قد تسببها نفس هذه الصدمات
يبقى تساؤل للبعض ما هي أهم أساليب معالجة هذه الاضطرابات؟
ستلاحظ بأن كل هذه الاضطرابات يشترك فيها انخفاض المزاج، وغالبا سببها صدمات نفسية، ففي الحداد المطول صدمة وفاة شخص عزيز، وفي كرب ما بعد الصدمة صدمة شديدة مهددة، وفي الاكتئاب قد تسببها نفس هذه الصدمات
١٥
أو مواقف مؤثرة أخرى كالصدمات العاطفية ومواقف الإحباط والظلم والخسارة والمشاكل الزوجية والتربوية وغير ذلك، وهي نفس الأسباب التي قد تسبب الاضطرابات الأخرى التي ذكرتها كثنائي القطب واضطرابات التأقلم والشخصية الحدية
أو مواقف مؤثرة أخرى كالصدمات العاطفية ومواقف الإحباط والظلم والخسارة والمشاكل الزوجية والتربوية وغير ذلك، وهي نفس الأسباب التي قد تسبب الاضطرابات الأخرى التي ذكرتها كثنائي القطب واضطرابات التأقلم والشخصية الحدية
١٦
إذن من هنا يبدأ العلاج النفسي
فالعلاج النفسي في معالجة هذه الحالات يبدأ من معالجة الصدمات والمواقف المؤثرة التي سببت هذه الاضطرابات المختلفة والمتشابههة في نفس الوقت، فبعد علاج الصدمات يبدأ ظهور التحسن والذي قد يصل إلى 50% وربما أكثر.
إذن من هنا يبدأ العلاج النفسي
فالعلاج النفسي في معالجة هذه الحالات يبدأ من معالجة الصدمات والمواقف المؤثرة التي سببت هذه الاضطرابات المختلفة والمتشابههة في نفس الوقت، فبعد علاج الصدمات يبدأ ظهور التحسن والذي قد يصل إلى 50% وربما أكثر.
١٧
ما بعد علاج الصدمات والمواقف المؤثرة يمكن العلاج بحسب نوع اضطراب أو الأعراض المتبقية.
ملاحظة: ثنائي القطب الذي يصاحبه أعراض ذهانية (كالهلاوس والأوهام) يحتاج إلى التدخل الدوائي، وأما الاكتئاب الذهاني فلا يحتاج للأعراض الذهانية البسيطة،
ما بعد علاج الصدمات والمواقف المؤثرة يمكن العلاج بحسب نوع اضطراب أو الأعراض المتبقية.
ملاحظة: ثنائي القطب الذي يصاحبه أعراض ذهانية (كالهلاوس والأوهام) يحتاج إلى التدخل الدوائي، وأما الاكتئاب الذهاني فلا يحتاج للأعراض الذهانية البسيطة،
١٨
وبقية الاضطرابات لا تحتاج إلى أدوية إذا توفر معالج نفسي خبير لديه أساليب علاجية متنوعة إلا في حالات الانتحار.
والسلام ختام
وبقية الاضطرابات لا تحتاج إلى أدوية إذا توفر معالج نفسي خبير لديه أساليب علاجية متنوعة إلا في حالات الانتحار.
والسلام ختام
جاري تحميل الاقتراحات...