حمى/صداع/هذيان/تعذر تحريك الرقبة للأمام.
كلها علامات الحمى الشوكية.
سحبنا عينة دم لمزرعة الدم، وبدأنا مضادات حيوية وريدية.
الأشعة المقطعية سليمة.
رفض المريض وذووه سحب عينة من السائل النخاعي. باءت كل محاولاتنا لإقناعهم بأهميتها بالفشل.
"خلاص يادكتور الأشعة سليمة!"

من قال لكم أننا نرى الحمى الشوكية في الأشعة؟
فائدة الأشعة المقطعية هنا: تعطينا الضوء الأخضر لعمل عينة السائل النخاعي بأمان.
وقعنا في حيرة.
الحل الآن أن نستمر على المضادات الحيوية بالوريد لإكمال المدة اللازمة المعروفة للحمى الشوكية. ١٠-١٤ يوما.
المشكلة: بعد اليوم الخامس تدهورت

حالة المريض. بقيت حرارته مرتفعة، واحتاج للتنويم في العناية.
بقي الأهل يرفضون أخذ عينة السائل النخاعي.
فاتنا وقت ثمين.
مات المريض، رحمه الله.
لايمكن عمل تشريح الجثة بعد الوفاة.
أعتقد والله أعلم: الإجابة كانت في عينة السائل النخاعي، ويمكن تعديل خطة العلاج مباشرة بعد ساعات

من أخذها، وقد يكون فيها عصيات السل الرئوي أو غيرها من البكتيريا التي لاتستجيب للمضادات البكتيرية المعروفة، ولها أدويتها الخاصة، وهذا احتمال واحد. غير هذا احتمالات كُثُر لها علاجاتها.
عاقنا عن علاجها غياب التشخيص الدقيق.
انتهت هنا حكاية شاب في منتصف الثلاثينات.
غفر الله له ورحمه.

عينة السائل النخاعي لاتقل أهمية عن فحوصات الدم المعتادة، وإجراؤها يغير خطة العلاج تماما، ولا يمكننا التخمين.
رفضها جناية.
يحيط بها حكايات تجمع بين التهويل والكذب.
هي نفسها إبرة الظهر للولادة بدون ألم.
لاتجد حول هذه الأخيرة تشويشا يذكر.
لا أعرف السبب.
#السائل_النخاعي #عبدوليات