هل تعلم بان هناك حالات نادرة من الذهان قد تحدث بشكل رئيسي بسبب اختلال المناعة؟
هناك مرض مناعي مهم يسمى (anti-NMDA encephalitis) (التهاب الدماغ بسبب الاجسام المضادة لمستقبلات NMDA) وهو يحدث عندما تهاجم الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي للجسم مستقبلات NMDA في الدماغ.
هناك مرض مناعي مهم يسمى (anti-NMDA encephalitis) (التهاب الدماغ بسبب الاجسام المضادة لمستقبلات NMDA) وهو يحدث عندما تهاجم الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي للجسم مستقبلات NMDA في الدماغ.
مستقبلات NMDA في الدماغ هي احد اهم مستقبلات القلوتاميت وهي عبارة عن بروتينات تتحكم في الاشارات الكهربائية في الدماغ، ولها اهمية في حكم الشخص على الامور وإدراكه للواقع ، والتفاعل مع الاخرين ، و الذاكرة والتعلم ، والتحكم في وظائف الجسم اللا ارادية الذاتية (مثل التنفس والبلع ، إلخ).
تعد الأجسام المضادة جزءًا مهمًا من نظام الدفاع المناعي في الجسم ضد البكتيريا والفيروسات وحتى الاورام ، و بالرغم من ذلك في بعض الأحيان ، قد يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تستهدف انسجة الجسم نفسه ويسمى ذلك مرض مناعي ذاتي.
في التهاب الدماغ بسبب الاجسام المضادة لمستقبلات NMDA يتم مهاجمة هذه المستقبلات في الدماغ مناعيا والتسبب في اعراض بسبب تاثر وظيفتها.
قد يترافق مع وجود ورم في اي مكان في الجسم، الا انه غالبا مايكون ورم مسخي (teratoma)في المبيض لدى النساء او في الخصية لدى الرجال ، ومن المعروف بان الورم المسخي قد يحتوي على انواع مختلفة من انسجة الجسم (بما في ذلك أنسجة الدماغ!).
وقد يحدث المرض بعد الاصابة بفيروس.
وقد يحدث المرض بعد الاصابة بفيروس.
يصيب المرض النساء أكثر من الرجال ، غالبا في اواخر المراهقة او الرشد (العشرينات او الثلاثينات).
الأعراض الرئيسية : في الغالب مزيج من
1- اعراض تشبه اعراض الانفلونزا والزكام قبل بداية الاعراض.
2- فقدان الذاكرة.
3- اضطرابات النوم.
4- ضعف القدرة على الكلام او عدم ترابطه.
الأعراض الرئيسية : في الغالب مزيج من
1- اعراض تشبه اعراض الانفلونزا والزكام قبل بداية الاعراض.
2- فقدان الذاكرة.
3- اضطرابات النوم.
4- ضعف القدرة على الكلام او عدم ترابطه.
5- الاضطرابات النفسية والمعرفية والسلوكية : تشوش الانتباه ، الهلوسة ، الاوهام او الضلالات ، اضطراب المزاج او القلق ، تغير السلوك.
6- التشنجات.
7- اضطرابات الحركة خصوصا في الذراعين والساقين والفم واللسان وقد تكون زيادة لا يمكن سيطرة المريض عليها او عدم القدرة على الحركة (الجمود).
6- التشنجات.
7- اضطرابات الحركة خصوصا في الذراعين والساقين والفم واللسان وقد تكون زيادة لا يمكن سيطرة المريض عليها او عدم القدرة على الحركة (الجمود).
8- فقدان او تشوش الوعي.
9- الخلل في الوظائف اللاإرادية : عدم انتظام التنفس وضربات القلب او توقفها و عدم انتظام ضغط الدم ، فقدان السيطرة على المثانة وحركات الأمعاء.
10- تأثر الرؤية و / أو السمع.
9- الخلل في الوظائف اللاإرادية : عدم انتظام التنفس وضربات القلب او توقفها و عدم انتظام ضغط الدم ، فقدان السيطرة على المثانة وحركات الأمعاء.
10- تأثر الرؤية و / أو السمع.
اول ماتظهر على المريض غالبا الأعراض النفسية وتغير السلوك المفاجئ والمزعج والغريب مع التشنجات وضعف الانتباه وفقدان الذاكرة وقد يتم زيارة المختص النفسي في ذلك الوقت ،
وعادة بعد 10 إلى 20 يومًا تظهر اضطرابات في الحركة (خصوصا في الوجه والاطراف) من زيادة او تباطؤ وتغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة والتنفس وتاثر الوعي.
قد تظهر بعض الأعراض وتختفي خلال فترة المرض، وأقل من 5٪ من الحالات قد تكون الأعراض نفسية فقط.
قد تظهر بعض الأعراض وتختفي خلال فترة المرض، وأقل من 5٪ من الحالات قد تكون الأعراض نفسية فقط.
ما الاختبارات المطلوبة لتشخيص المرض؟
1- اكتشاف الأجسام المضادة في الدم والسائل الشوكي (السائل الشوكي أكثر دقة).
2- الاشعة المغناطيسية للدماغ.
3- الاشعة المقطعية للصدر البطن والحوض للبحث عن الاورام المصاحبة.
4- الاشعة الصوتية للمبايض والخصيتين للبحث عن الاورام المصاحبة.
1- اكتشاف الأجسام المضادة في الدم والسائل الشوكي (السائل الشوكي أكثر دقة).
2- الاشعة المغناطيسية للدماغ.
3- الاشعة المقطعية للصدر البطن والحوض للبحث عن الاورام المصاحبة.
4- الاشعة الصوتية للمبايض والخصيتين للبحث عن الاورام المصاحبة.
العلاج:
يتكون العلاج من العلاجات المناعية وإزالة الورم إن وجد بشكل رئيسي.
تشمل العلاجات المناعية المستخدمة لتثبيط الجهاز المناعي الستيرويدات (أدوية لتقليل الالتهاب) او غيرها مثل سيكلوفوسفاميد وريتوكسيماب،
يتكون العلاج من العلاجات المناعية وإزالة الورم إن وجد بشكل رئيسي.
تشمل العلاجات المناعية المستخدمة لتثبيط الجهاز المناعي الستيرويدات (أدوية لتقليل الالتهاب) او غيرها مثل سيكلوفوسفاميد وريتوكسيماب،
والغلوبولين المناعي (أحد منتجات الدم التي تُعطى في الوريد بالتنقيط) ، وتنقية او فصل البلازما (بسحب جزء من دم الشخص من الوريد ، و فصل جزء البلازما من الدم الذي يحتوي على أجسام مضادة واستبداله ببلازما جديدة ثم إعادته إلى الوريد بالتنقيط).
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى العديد من الأدوية الأخرى بما في ذلك تلك المستخدمة للتحكم في ضغط الدم ، ووقف التشنجات ، وتخفيف القلق ، وتحسين النوم ، وعلاج الهلوسة أو السلوكيات غير الطبيعية او المخصصة لاضطراب المزاج.
قد يلزم الاستمرار في تناول الأدوية بعد أن يبدأ المريض في التعافي.
قد يلزم الاستمرار في تناول الأدوية بعد أن يبدأ المريض في التعافي.
فرص الانتكاسة:
قد تحدث الانتكاسة في 25٪ من المرضى وخصوصا لمن لديهم اورام غير مكتشفة او لم يتم تقديم العلاج المناعي بشكل كافي ومطول احيانا ، لذلك من المهم الاستمرار في الادوية والمتابعة الدورية حسب قرار الاطباء.
قد تحدث الانتكاسة في 25٪ من المرضى وخصوصا لمن لديهم اورام غير مكتشفة او لم يتم تقديم العلاج المناعي بشكل كافي ومطول احيانا ، لذلك من المهم الاستمرار في الادوية والمتابعة الدورية حسب قرار الاطباء.
مآل المرض:
على الرغم من أن المرض خطير وقد يهدد الحياة ويسبب الوفاة ، إلا أن غالبية المرضى يواصلون التحسن بشكل تدريجي عندما يتم التشخيص والعلاج ، ويكون التعافي بطيئًا بشكل عام وقد يحدث على مدى شهور أو حتى سنوات.
على الرغم من أن المرض خطير وقد يهدد الحياة ويسبب الوفاة ، إلا أن غالبية المرضى يواصلون التحسن بشكل تدريجي عندما يتم التشخيص والعلاج ، ويكون التعافي بطيئًا بشكل عام وقد يحدث على مدى شهور أو حتى سنوات.
وقد كتبت سوزانا كاهالان (مراسلة نيويورك بوست) كتابًا بعنوان Brain on Fire عن تجربتها مع المرض وقد عُمل منه فيلم بنفس الاسم في عام 2016م.
جاري تحميل الاقتراحات...