المشاكل والاضطرابات النفسية اثناء فترة الحمل او مابعد الولادة.
الحمل والولادة ارتبطا بالفرح والسرور للازواج والاسر ، الا انهما حدثان كبيران في حياة المرأة ، و قد يكون من الطبيعي احيانا اثناء هذه الفترات الشعور (ببعض) القلق والارق وضعف الشهية وانخفاض بسيط في المزاج لدى المرأة.
الحمل والولادة ارتبطا بالفرح والسرور للازواج والاسر ، الا انهما حدثان كبيران في حياة المرأة ، و قد يكون من الطبيعي احيانا اثناء هذه الفترات الشعور (ببعض) القلق والارق وضعف الشهية وانخفاض بسيط في المزاج لدى المرأة.
ونظرا لوجود تغيرات نفسية و جسمية وهرمونية واجتماعية كبرى فقد تكون هذه الفترات اصعب الفترات نفسيا واشدها وقد تكون بعضهن اكثر عرضة لحدوث الاضطرابات النفسية او انتكاسها فيها.
اهم المشاكل والاضطرابات النفسية خلال فترة الحمل او مابعد الولادة (الى 6 اسابيع بهد الولادة) :
1- انخفاض المزاج.
2- تقلبات المزاج.
3- القلق/ الخوف (الرهاب)/ الهلع.
4- الوسواس القهري.
5- الذهان.
1- انخفاض المزاج.
2- تقلبات المزاج.
3- القلق/ الخوف (الرهاب)/ الهلع.
4- الوسواس القهري.
5- الذهان.
نبدأ الحديث اولا عن
انخفاض المزاج :
- ما يصل إلى 70٪ من النساء قد يعانين من انخفاض مؤقت في المزاج (الكآبة) مع تغيرات بسيطة في الشهية و بعض الارق ونقص التركيز او الانزعاج او الانفعال البسيط أثناء الحمل او مابعد الولادة(ويسمى كآبة مابعد الولادة او النفاس postpartum blues).
انخفاض المزاج :
- ما يصل إلى 70٪ من النساء قد يعانين من انخفاض مؤقت في المزاج (الكآبة) مع تغيرات بسيطة في الشهية و بعض الارق ونقص التركيز او الانزعاج او الانفعال البسيط أثناء الحمل او مابعد الولادة(ويسمى كآبة مابعد الولادة او النفاس postpartum blues).
- اما اضطراب الاكتئاب فيصيب 15% فقط من النساء اثناء هذه الفترات ، و يتضمن عدة اعراض (انخفاض شديد في المزاج ، عدم استمتاع بالحياة ، ضعف في التركيز ، كسل او انفعال شديد ، لوم النفس ، اضطراب شديد في الشهية ، اضطراب شديد في النوم ، الميل الى تمني الموت او الانتحار) ..
ولاغلب الايام لمدة 14 يوم على الاقل ، مع تاثير واضح على المستوى الوظيفي او الاجتماعي او الدراسي او اهتمام المرأة بنفسها او حملها او طفلها ، وهناك عرض هام اعراض الانتحار لدى الحامل او النفساء من ضمنها افكار الاضرار بالجنين او المولود او افراد اسرتها الاخرين ايضا.
من اهم عوامل حدوث الاصابة بالاضطراب :
1+ التاريخ السابق للاكتئاب وخصوصا اثناء فترة مابعد الولادة.
2+ التوقف عن تناول الأدوية.
3+ التاريخ العائلي لاضطراب الاكتئاب.
4+ الموقف السلبي او عدم الرضا تجاه الحمل من الزوجة او الزوج او الاسرة.
5+ نقص الدعم الاجتماعي.
6+ الضغوط السلبية.
1+ التاريخ السابق للاكتئاب وخصوصا اثناء فترة مابعد الولادة.
2+ التوقف عن تناول الأدوية.
3+ التاريخ العائلي لاضطراب الاكتئاب.
4+ الموقف السلبي او عدم الرضا تجاه الحمل من الزوجة او الزوج او الاسرة.
5+ نقص الدعم الاجتماعي.
6+ الضغوط السلبية.
مضاعفاته وخصوصا عند عدم علاجه مبكرا :
1+ عدم الامتثال او الاهتمام للتوصيات والمتابعات الطبية اثناء الحمل ومابعد الولادة.
2+ سوء التغذية للمرأة او الجنين او المولود.
3+ حدوث مضاعفات طبية قد تصل للخطيرة للحمل او الحامل او طفلها.
4+ تناول الادوية او العقاقير الغير امنة او ادمانها..
1+ عدم الامتثال او الاهتمام للتوصيات والمتابعات الطبية اثناء الحمل ومابعد الولادة.
2+ سوء التغذية للمرأة او الجنين او المولود.
3+ حدوث مضاعفات طبية قد تصل للخطيرة للحمل او الحامل او طفلها.
4+ تناول الادوية او العقاقير الغير امنة او ادمانها..
5+ تعاطي المخدرات.
6+ ايذاء الجنين او المولود وقد يصل الامر الى قتله نتيجة الافكار الانتحارية.
7+ احتمالية اصابة المولود باعراض الاكتئاب مستقبلا.
6+ ايذاء الجنين او المولود وقد يصل الامر الى قتله نتيجة الافكار الانتحارية.
7+ احتمالية اصابة المولود باعراض الاكتئاب مستقبلا.
- اضطراب الاكتئاب هو اشهر اضطراب نفسي قد يصيب الحامل والنفساء لا سمح الله، لذلك بعض الدراسات (اتفق معها) نصحت بادراج المسح النفسي للاكتئاب للحوامل ومابعد الولادة خلال زيارات عيادات النساء والولادة لاكتشافه و بدء علاجه مبكرا للوقاية من المضاعفات.
- يعتمد نوع العلاج على شدة ونوع الأعراض الموجودة ، واستبعاد الأسباب العضوية من خلال التقييم الأولي بالتاريخ المرضي النفسي والعضوي و عمل الفحوصات و الاختبارات المعملية اللازمة ، وتقييم الفوائد والمخاطر بشكل منتظم للتدخل المناسب من قبل الطبيب النفسي للحفاظ على صحة المراة وطفلها.
وتنقسم سبل العلاج الى الادوية او الجلسات النفسية والافضل الجمع بينهما ان امكن.
الجلسات النفسية اهمها جلسات العلاج السلوكي المعرفي او البين شخصي وهي ناجعة اذا تم عملها عن طريق المتخصص وبالاسس العلمية والعملية المعتمدة وهي للحالات البسيطة او المتوسطة.
الجلسات النفسية اهمها جلسات العلاج السلوكي المعرفي او البين شخصي وهي ناجعة اذا تم عملها عن طريق المتخصص وبالاسس العلمية والعملية المعتمدة وهي للحالات البسيطة او المتوسطة.
بالنسبة للادوية فمضادات الاكتئاب و احيانا اضافة المهدئات او المنومات (بشكل مؤقت) بشكل عام ناجعة مع اختلاف درجة مأمونيتها اثناء الحمل او الرضاعة ، ويتم اختيار الدواء من قبل الطبيب حسب مأمونيته والضرورة الطبية له في كل مرحلة في الحمل او الرضاعة وشرح اهم الامور والتوصيات الهامة.
هناك تدخلات اخرى كالعلاج بالصدمات الكهربائية للحالات الشديدة او الخطيرة جدا او المقاومة للادوية او عند وجود خطورة من بدء الادوية ، وتعتبر الصدمات الكهربائية امنة نسبيا للحامل او الجنين أثناء الحمل اذا تم اخذ الاحتياطات الطبية المتخصصة اللازمة للحامل.
....
ومن ثم ننتقل الى
تقلبات المزاج:
- تعاني العديد من النساء اثناء الحمل او ما بعد الولادة من تقلبات في المزاج واغلبها تكون طفيفة او متوسطة ولا تصل الى مستوى الاضطراب وذلك بوجود فترات عابرة من ارتفاعات او انخفاضات بسيطة في المزاج او الانفعالات.
تقلبات المزاج:
- تعاني العديد من النساء اثناء الحمل او ما بعد الولادة من تقلبات في المزاج واغلبها تكون طفيفة او متوسطة ولا تصل الى مستوى الاضطراب وذلك بوجود فترات عابرة من ارتفاعات او انخفاضات بسيطة في المزاج او الانفعالات.
- يزيد خطر انتكاس حالات الاضطراب ثنائي القطب في الفترة الاخيرة من الحمل او مابعد الولادة بشكل كبير وخصوصا عند ايقاف الادوية ، لذا من الهام جدا مراقبة الاعراض والمتابعة المنتظمة اثناء فترة الحمل وما بعد الولادة لاتخاذ القرار الطبي المناسب.
* ثنائي القطب = قطب هوسي (خفيف او شديد)+/- قطب اكتئابي.
القطب الهوسي : حدوث حالة هوس خفيف او شديد تتضمن العديد من الاعراض التالية (ارتفاع شديد في المزاج ، عدم القدرة على الانتباه او التركيز وتشتته ، الاندفاع ، كثرة الحركة والكلام ، زيادة النشاط بشدة ،،
القطب الهوسي : حدوث حالة هوس خفيف او شديد تتضمن العديد من الاعراض التالية (ارتفاع شديد في المزاج ، عدم القدرة على الانتباه او التركيز وتشتته ، الاندفاع ، كثرة الحركة والكلام ، زيادة النشاط بشدة ،،
تزاحم الافكار او تطايرها بشدة ، تضخيم او تعظيم النفس ، قلة الحاجة للنوم بشكل شديد.
ويجب استمرار هذه الاعراض لعدة أيام وتاثر الانسان اجتماعيا/وظيفيا/دراسيا.
القطب الاكتئابي : حدوث نوبة اضطراب الاكتئاب.
ويجب استمرار هذه الاعراض لعدة أيام وتاثر الانسان اجتماعيا/وظيفيا/دراسيا.
القطب الاكتئابي : حدوث نوبة اضطراب الاكتئاب.
العلاج للاضطراب ثنائي القطب يكون بحسب الاعراض وشدتها ونوعها (اكتئابية ، هوسية) وخطورتها على الحامل والجنين او المولود مع موازنة الفوائد والمخاطر المحتملة ، والادوية المستخدمة قد تكون مضادات ذهان ، مثبتات مزاج ، مهدئات.
ايضا العلاج بالصدمات الكهربائية من ضمن التدخلات المحتملة.
ايضا العلاج بالصدمات الكهربائية من ضمن التدخلات المحتملة.
....
نذهب بعدها للحديث عن
القلق/ الخوف (الرهاب)/ الهلع :
وجد بان بعض الحوامل قد يحدث لهم نوبات الهلع (خوف شديد مفاجئ مع الاحساس بدنو الموت او الجنون او المرض المميت وبدون سبب واضح مع اعراض جسدية كالخفقان) ولاول مرة اثناء الحمل او انتكاس الحالة عند ايقاف الادوية بشكل متسرع ومفاجئ.
القلق/ الخوف (الرهاب)/ الهلع :
وجد بان بعض الحوامل قد يحدث لهم نوبات الهلع (خوف شديد مفاجئ مع الاحساس بدنو الموت او الجنون او المرض المميت وبدون سبب واضح مع اعراض جسدية كالخفقان) ولاول مرة اثناء الحمل او انتكاس الحالة عند ايقاف الادوية بشكل متسرع ومفاجئ.
ايضا قد تحدث نوبات اثناء فترات النفاس و نلاحظ حالات تاخرت بالتشخيص والعلاج ظنا بوجود مس او عين او غيرها فقط والتركيز على هذا الجانب بشكل قطعي بدون البحث عن الاسباب او العلاجات النفسية او العضوية.
قد يكون القلق المفرط على الحمل او الجنين او المولود من أعراض اضطراب القلق المعمم.
قد تعاني الحامل من رهاب الولادة (المخاض) Tokophobia وهو خوف مفرط من عملية الولادة ، و قد تكون أكثر عرضة لاكتئاب ما بعد الولادة إذا حرمت من طريقة الولادة التي تختارها (أي العملية القيصرية).
قد تعاني الحامل من رهاب الولادة (المخاض) Tokophobia وهو خوف مفرط من عملية الولادة ، و قد تكون أكثر عرضة لاكتئاب ما بعد الولادة إذا حرمت من طريقة الولادة التي تختارها (أي العملية القيصرية).
علاج اضطرابات القلق/الهلع/ الرهاب عامة يكون بحسب الاعراض وشدتها والاعراض المصاحبة ، وموازنة الفوائد والمخاطر للحامل والجنين او المولود في حال الرضاعة الطبيعية والعلاج اما دوائي بمضادات القلق او المهدئات او المنومات او الجلسات النفسية او الجمع بينها.
المشي والرياضة المناسبة ، تنظيم النوم والاكل ، تقليل الضغوط وممارسة طرق الاسترخاء ، والدعم الاجتماعي المناسب قد تساعد على تقليل شدة الاعراض او الوقاية.
....
ومن ثم نتطرق للحديث عن
الوسواس القهري :
- يتسم اضطراب الوسواس القهري بـتكرار
1/ الأفكار المزعجة والملحة التي لا يمكن السيطرة عليها (الوساوس).
او
2/ الافعال القهرية التي لايستطيع الشخص السيطرة عليها و يقوم بعملها لتخفيف القلق.
او كلاهما.
والتاثير على حياة الشخص سلبا.
الوسواس القهري :
- يتسم اضطراب الوسواس القهري بـتكرار
1/ الأفكار المزعجة والملحة التي لا يمكن السيطرة عليها (الوساوس).
او
2/ الافعال القهرية التي لايستطيع الشخص السيطرة عليها و يقوم بعملها لتخفيف القلق.
او كلاهما.
والتاثير على حياة الشخص سلبا.
- من الامثلة على الوساوس : الهواجس بعدم القيام بعمل بالشكل التام ، الوساوس في تفاصيل الدين او الرب عز وجل او السب (الكفرية).
- من الامثلة على الافعال القهرية : تكرار-- اعادة الصلوات ، او الوضوء ، او الطهارة ، او الغسيل من الجراثيم ، او الادعية والكلام او الترتيب ، او الاكتناز.
- من الامثلة على الافعال القهرية : تكرار-- اعادة الصلوات ، او الوضوء ، او الطهارة ، او الغسيل من الجراثيم ، او الادعية والكلام او الترتيب ، او الاكتناز.
- وجد ان المرأة في فترة الحمل او مابعد الولادة يكون لديها احتمالية اكبر من الاخرين لظهور اعراض الوسواس القهري او انتكاس الحالة خصوصا عند ايقاف الادوية.
- العلاج يكون بحسب شدة الاعراض وموازنة الفوائد والمخاطر من قبل الطبيب ويكون اما بالادوية او الجلسات النفسية او الجمع بينها.
- العلاج يكون بحسب شدة الاعراض وموازنة الفوائد والمخاطر من قبل الطبيب ويكون اما بالادوية او الجلسات النفسية او الجمع بينها.
....
واخيرا نتحدث عن
الذهان :
- الذهان هو مصطلح تتضمن اعراضه عدم ادراك للواقع بوجود التوهمات او الضلالات الغير واقعية (كالاعتقادات او الشكوك الغير واقعية) ، او الهلاوس (احاسيس غير طبيعية في احد احد الحواس الخمس) او كليهما.
الذهان :
- الذهان هو مصطلح تتضمن اعراضه عدم ادراك للواقع بوجود التوهمات او الضلالات الغير واقعية (كالاعتقادات او الشكوك الغير واقعية) ، او الهلاوس (احاسيس غير طبيعية في احد احد الحواس الخمس) او كليهما.
- من النادر للغاية حدوث نوبات جديدة من الذهان أثناء الحمل ، والنسبة الاكبر تحدث للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الاضطرابات الذهانية او المزاجية الشديدة، وخاصة في حالات الحمل السابقة ، فإن معدلات الانتكاس مرتفعة ، وأكثرها شيوعا ثنائي القطب ، والاكتئاب الذهاني اوالفصام.
- من لديها تاريخ لاضطراب ذهاني قبل الحمل الحالي تحتاج وبشكل هام إلى مراقبة دقيقة من قبل الطبيب المعالج والاسرة أثناء الحمل والتدخل مبكرا ، وذلك لمنع عواقب الذهان الوخيمة على كل من الحامل وجنينها بما في ذلك :
1+ عدم الاهتمام بالحصول على الرعاية المناسبة اثناء الحمل..
1+ عدم الاهتمام بالحصول على الرعاية المناسبة اثناء الحمل..
2+ انخفاض الوزن عند الولادة او الولادة المبكرة.
3+ مقتل الجنين او انتحار الحامل.
علاج الذهان اثناء الحمل يعتمد على الاعراض وموازنة الفوائد والمخاطر واختيار الادوية الاكثر مامونية للحامل والجنين ، و يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في بعض الحالات.
3+ مقتل الجنين او انتحار الحامل.
علاج الذهان اثناء الحمل يعتمد على الاعراض وموازنة الفوائد والمخاطر واختيار الادوية الاكثر مامونية للحامل والجنين ، و يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في بعض الحالات.
- بالنسبة لذهان مابعد الولادة فهو اضطراب شديد ومفاجئ عادة مايحدث في الايام والاسابيع الاولى بعد الولادة ، ويتضمن مزيج من الاوهام (ضلالات واعتقادات غير واقعية او شديدة الغرابة)و التقلبات المزاجية الشديدة ، وتشوش التفكير والادراك، وتغير واضح في السلوك.
وعلى الرغم من ندرة حدوثه الا انه يعتبر حالة طوارئ نفسية للمرأة بعد الولادة ، ويجب التدخل الطبي النفسي باسرع مايمكن حتى لاتتأثر حياة الام او طفلها المولود والعلاقة بينهما بشكل سلبي او خطير.
فقد تكون الأوهام عبارة عن الاعتقاد بان المولود ممسوس، أو لديه قوى خاصة ، أو شيطان ، أو ميت مما قد يؤدي الى الاضرار به او قتله.
من ضمن عوامل الخطورة للاصابة بهذا الاضطراب : التاريخ السابق للذهان مع حالات الحمل السابقة ، وتاريخ الاضطراب ثنائي القطب ، والتاريخ العائلي للاضطرابات المزاجية او الذهانية.
المتابعة المنتظمة والدقيقة والالتزام بتوصيات الطبيب المعالج من ناحية العلاج هامة للوقاية من حدوث الاضطراب.
المتابعة المنتظمة والدقيقة والالتزام بتوصيات الطبيب المعالج من ناحية العلاج هامة للوقاية من حدوث الاضطراب.
الخلاصة :
+ فترتي الحمل وما بعد الولادة تعتبر من اهم الفترات للمرأة ويزيد احتمالية حدوث بعض الاعراض والاضطرابات النفسية فيها.
+ تحتاج المرأة في تلك الفترتين الاهتمام والرعاية والدعم الاجتماعي والنفسي بالاضافة الى الرعاية الطبية للحمل والطفل.
+ فترتي الحمل وما بعد الولادة تعتبر من اهم الفترات للمرأة ويزيد احتمالية حدوث بعض الاعراض والاضطرابات النفسية فيها.
+ تحتاج المرأة في تلك الفترتين الاهتمام والرعاية والدعم الاجتماعي والنفسي بالاضافة الى الرعاية الطبية للحمل والطفل.
+ مسح الاضطرابات النفسية الهامة والشائعة اثناء فترتي الحمل وما بعد الولادة والوعي باعراضها والتدخلات المتوفرة قد يساعد الى المبادرة المبكرة للعلاج ، وتقليل تأثر صحة وحياة الام والطفل وتقليل المخاطر التي قد تحدث.
+ المتابعة المنتظمة والاستشارة الطبية لاي اضطراب نفسي سابق للحمل الحالي او اثناءه واتباع توصيات الطبيب المعالج قد تساعد على تقليل حدوث الاضطرابات او شدة اعراضها او فرص انتكاسها او خطورتها.
جاري تحميل الاقتراحات...