#البزل_القطني
#LumbarPuncture
#یومیات_طبیب
١- كتبت هذه السلسلة منذ شهرين أو أكثر قليلًا ، ووجدت أن تويتر قد أبقى على رأسها وأكل باقيها. حاولت ترميمها فتلفت تلفاً أشد من الأول.
أعيدها هنا من أولها على هيئتها الأولى عسى أن ينتفع بها أحد.
#LumbarPuncture
#یومیات_طبیب
١- كتبت هذه السلسلة منذ شهرين أو أكثر قليلًا ، ووجدت أن تويتر قد أبقى على رأسها وأكل باقيها. حاولت ترميمها فتلفت تلفاً أشد من الأول.
أعيدها هنا من أولها على هيئتها الأولى عسى أن ينتفع بها أحد.
٢- نحتاج أحیانا لأخذ عینة من السائل المحیط بالحبل الشوكي لتشخیص الحمى الشوكية، أو نزیف تحت العنكبوتية، أو لقیاس ضغط الدماغ، وربما لعشرات الأسباب الاخرى، ونواجه برفض المریض أو ذویه.
٣- مكان العینة من أسفل الظهر، بعیداً عن الحبل الشوكي، من منطقة یتجمع فیها السائل تشبه "خزان ماءٍ" أفقي مصمت. تتلخص الفكرة في الوصول إلى جدار خزان الماء على عمق یتجاوز أحیانًا ١٢ سم، مع تراكم الشحوم في أسفل الظهر، وأحیانا أخرى یكون على عمقٍ أقل من ٤ سم في ذوي النحف الشديد.
٤- يحتاج الوصول إلى جدار الخزان إلى تدريب يشبه تدريب ركن السيارة في الموقف الطولي، سهلٌ جداً إذا كان الموقف عشرة أمتار، وغاية في الصعوبة إذا كان أطول من سيارتك بقليل. تشاهدون في مقاطع اليوتيوب أناس يركنون السيارة في أضيق المواقف بحركة واحدة سريعة، وأناس يتلفون السيارات الثلاث.
٥- الطريق للخزان مغلق أثناء الوقوف، ولفتح الطريق يجب وضع المريض عل الجنب في وضع القرفصاء، أو جالساً على طرف السرير، مدلياً رجليه، مستندا بيديه على طاولة الطعام.
هناك احترازات شديدة من جهة الأطباء قبل البزل، أهمها عمل أشعة مقطعية أو رنين للدماغ، وتوفر طبيب خبير في إجرائها.
هناك احترازات شديدة من جهة الأطباء قبل البزل، أهمها عمل أشعة مقطعية أو رنين للدماغ، وتوفر طبيب خبير في إجرائها.
٦- قد يكون من يأخذ العينة في أولى سنوات تدريب الزمالة، لكن تدرب عليها وأصبح ماهراً بها.
الإبرة آمنة، جداً، بحول الله، عند توفر الشروط وانتفاء الموانع، وفوائدها لاتقدر بثمن. في معظم الأحيان يتوقف التشخيص عليها، وفي غيابها نضطر لاستخدام مؤشرات أخرى أقل دقة، ويبقى التشخيص ظنياً.
الإبرة آمنة، جداً، بحول الله، عند توفر الشروط وانتفاء الموانع، وفوائدها لاتقدر بثمن. في معظم الأحيان يتوقف التشخيص عليها، وفي غيابها نضطر لاستخدام مؤشرات أخرى أقل دقة، ويبقى التشخيص ظنياً.
٧- نصيحتي للمرضى: توكلوا على الله، ولاتستمعوا لأصحاب القصص السيئة، وللأطباء أن يتقنوا التدريب تحت إشرافٍ مقنن قبل الإقدام على إجراء العينة الأولى بمفردهم، وأن يتفهموا مخاوف المرضى، وأن يشرحوا لهم حتى يطمئنوا.
العينة لاتؤدي للشلل، وإن أدّت له فهو خطأٌ طبي تقضي فيه المحاكم.
العينة لاتؤدي للشلل، وإن أدّت له فهو خطأٌ طبي تقضي فيه المحاكم.
@Rattibha رتبها
جاري تحميل الاقتراحات...