#Epilepsy
#Antiepilepticdrugs #NonConvulsive #Seizures #EpilepsySurgery
#الصرع
#يوميات_طبيب
عندما تضطرب كهرباء الدماغ لأسباب شتى، يصبح من الضروري حماية الدماغ من آثارها السلبية على المدى البعيد كضعف الذاكرة وانخفاض الثقة في النفس والحوادث وفقد الوظيفة الخ.
#Antiepilepticdrugs #NonConvulsive #Seizures #EpilepsySurgery
#الصرع
#يوميات_طبيب
عندما تضطرب كهرباء الدماغ لأسباب شتى، يصبح من الضروري حماية الدماغ من آثارها السلبية على المدى البعيد كضعف الذاكرة وانخفاض الثقة في النفس والحوادث وفقد الوظيفة الخ.
عند تكرار النوبات بدون سبب ظاهر كالحمى أو انخفاض السكر أو أملاح الصوديوم والكالسيوم يصبح التشخيص في عرف الأطباء هو #الصرع. وجدت غالبية المرضى لايحبون هذا الإسم ويفضلون(زيادة شحنات). مانختلف.
نأتي الآن إلى الأهداف الرئيسية في التشخيص والعلاج.
نأتي الآن إلى الأهداف الرئيسية في التشخيص والعلاج.
الهدف الأول هو حماية الدماغ من اضطراب الكهرباء وزيادتها المفاجئة بالأدوية، واختيار الدواء والجرعة يحتاج إلى حساب دقيق يعرفه الأطباء. قد يحتاج المريض 1-3 أدوية للوصول إلى نتيجة مرضية نسبياً.
حماية الدماغ بأدوية التشنجات تشبه إلى حدٍ كبير حماية كسور العظام. يعمل الدواء عمل الجبيرة في حماية العظم دون لمسه، والكسر ياخذ 3-4 أشهر، تزيد أو تنقص، بينما الدماغ يحتاج 2-3 سنوات، وقد تزيد.
نبدأ حساب الثلاث سنوات من آخر نوبة تشنج، دون إهمال الدواء والالتزام بالنوم الكافي أثناء الليل، و"نصفر العداد" بعد كل نوبة، يعني هذا اننا قد نستمر سنوات طويلة في تناول الأدوية.
الهدف الثاني هو محاولة معرفة السبب وإصلاحه، إن أمكن. في هذه الخطوة نحتاج تخطيط كهرباء الدماغ #EEG وهو أنواع، رنين مغناطيسي MRI ، وفحوصات دم، بالذات في الأطفال.
حسب استجابة التشنجات في الأشهر الستة الأولى إلى سنة، تقريباً، للأدوية، ونتائج الفحوصات، يتضح هل يبقى المريض على الأدوية وحدها أم يحتاج إلى جراحة الصرع، الوجبة الكيتونية أو جهاز حث العصب العاشر.
الغالب لانستغني عن الأدوية ، وينبغي مراقبة آثارها الجانبية على الجسم كل 4 أشهر تقريباً
الغالب لانستغني عن الأدوية ، وينبغي مراقبة آثارها الجانبية على الجسم كل 4 أشهر تقريباً
التشنجات أنواع واستجابتها للأدوية ليست مثالية على الدوام والبعض منها مزمن، ويبقى المريض على الأدوية مدى الحياة.
وعي المريض وذويه، كالعادة، في غاية الأهمية. مثال: بعض أنواع التشنجات ينخفض عدد النوبات إلى النصف ،مع الأدوية، ويعتبره الأطباء نجاحاً.
وعي المريض وذويه، كالعادة، في غاية الأهمية. مثال: بعض أنواع التشنجات ينخفض عدد النوبات إلى النصف ،مع الأدوية، ويعتبره الأطباء نجاحاً.
يمكن زيادة الجرعات لكن المشكلة دائما تراكم الأعراض الجانبية والإرهاق والنعاس عند البعض.
ننصح بعدم قيادة السيارة حتى تختفي التشنجات على الأقل ستة أشهر، لكن في ظل الحاجة للتنقل ، وعدم وجود نقل عام بديل، يضطر المرضى للقيادة.
ننصح بعدم قيادة السيارة حتى تختفي التشنجات على الأقل ستة أشهر، لكن في ظل الحاجة للتنقل ، وعدم وجود نقل عام بديل، يضطر المرضى للقيادة.
نصيحتي للمرضى الانتظام على الأدوية والنوم الكافي أثناء الليل، ولذويهم في حال التشنج وضع المريض على جنبه، كوضع النائم، وتركه دون تدخل. رجاءً لا تضعوا شيئاً في فم المريض ولا "تدرّكوه" على الارض، ووقتوا النوبة بالدقيقة، وصوروها بالفيديو في الجوال(هذا الفيديو غاية في الأهمية للطبيب)
في حال استمر التشنج قريبا من خمس دقائق دون توقف يؤخذ المريض مباشرة لأقرب طوارئ دون انتظار الإسعاف، والذي قد يتأخر. إذا توقفت التشنجات في أقل من خمس دقائق، لاداعي للذهاب للمستشفى، ويبقى مكانه حتى يستيقظ. ويمكن بعدها زيارة العيادة لتعديل الأدوية.
إذا لم يستيقظ المريض في خلال ساعة، يؤخذ مباشرة للطوارئ. قد يكون التشنج مستمراً في الدماغ دون آثار خارجية.
شفى الله الجميع.
شفى الله الجميع.
سؤال:هل يستطيع الأطباء التفريق بين نوبة الصرع التي تعالج بالأدوية وبين العين والسحر. الغالب نعم. التفصيل: تشبه نوبة الصرع ثورة البركان. تبدأ في مكان من الدماغ وتنتشرثم تتوقف، لهذا لها علامات قبلها، يجيب عنها المريض،وأثناءَها وبعدها يلاحظها المخالطون للمريض. غالباً تستجيب للأدوية
والغالب كذلك أن يصدق تخطيط كهرباء الدماغ النتائج السريرية.
العين والسحر في ظني لاتتبع هذا التسلسل، ولا تستجيب للأدوية.
العبء الآن على المشتغلين بالرقية والسحر "يعطوننا علمهم"...
العين والسحر في ظني لاتتبع هذا التسلسل، ولا تستجيب للأدوية.
العبء الآن على المشتغلين بالرقية والسحر "يعطوننا علمهم"...
@Rattibha رتب
جاري تحميل الاقتراحات...