د. باسم طارق جمال
د. باسم طارق جمال

@BasemJamal

16 تغريدة 144 قراءة May 31, 2020
الجراحات التي تشمل تصحيح الانحراف/التشوه في عظام #الوجه والفكين هي من مجالات #جراحة_الوجه_والفكين
#OMFS
وتندرج تحت مسمى جراحة الفك التقويمية
#orthognathic
هذا ال #ثريد نبذة عن جراحة الفك التقويمية مع رسوم توضيحية لتحورات عظام الوجه وجراحاتها
#صوت_الطبيب
 #صحة #جراحة
١)
جراحات الفك التقويمية
هي الجراحات التي تتم لتصحيح الخلل الذي حصل في نمو عظام الوجه والفكين وأدى الى اختلال في إطباق الاسنان وذلك عن طريق تغيير مكان الفكين العلوي والسفلي جراحياً لتحقيق توازن بين ملامح وسمات الوجه وارتباطها بالأداء الوظيفي للمريض
#OMFS
#orthognathic
٢)
الوجه هو جزء من هوية كل إنسان، وملامح الوجه مرتبطة ارتباطً وثيق بعظام الوجه.
المرضى الذين يعانون من خلل في نمو عظام الوجه والفكين يعانوا من تبعات وظيفية ونفسية. وفي بعض الحالات قد تعرض حياتهم للخطر كما سنرى مع أمراض #النوم خصوصاً انقطاع التنفس اثناء النوم في الثريد اللاحق
٣)
الخلل في نمو عظام الوجه والفكين يظهر بأنواع عديدة وللتبسيط سنصف بعضها كالتالي:
- تراجع في الفك السفلي Class2
- تقدم في الفك السفلي Class 3
- صغر حجم الفك العلوي
- زيادة طوليةفي الفك العلوي(الابتسامة اللثوية)VME/ Gummy smile
مع ملاحظةأن الحالات تكون عادةًتداخل بين هذه الأنواع
٤)
جراحة الفك التقويمية تشمل تدخل جراحي بالإضافة الى تقويم الأسنان وهذه الخطةينبغي أن تكون محددة من قبل البدءفي العلاج فتقويم الأسنان وآليته اذا كان مرتبط بتدخل جراحي يختلف تماماعن تقويم الأسنان بدون جراحة
ولذلك لابد ان يحرص المريض وذويه على استشارة كلا التخصصين قبل بدء العلاج
٥)
نقطةأخري من المهم مراعاتها في هذه الجراحات هو أن العملية تقتضي،في معظم الحالات،اكتمال نمو الفك قبل الجراحة وذلك حتى لا تكون الجراحةسبب للتأثير سلباً على نمو الفك المعني اذا تمت العمليةمبكراً وكذلك لتفادي ارتدادأثر العمليةلأن الفك الآخر لازال ينمو مما قديلغى أي منفعةمن العملية
٦)
تراجع في الفك السفلي
هي من اكثر حالات الخلل في نمو عظام الوجه والفكين.
يظهر بروفايل الوجه في هذه الحالات محدب. وصغر الفك السفلي يوحي بأن الأنف حجمه كبير. وبالتالي لا ينبغي إجراء جراحات تجميل الانف في هذه الحالات الا بعد الاجراء الجراحي لتصحيح مكان الفك السفلي
٧)
تابع تراجع في الفك السفلي
المسافة بين اسنان الفك العلوي والسفلي overjet  تكون كبيرة  بتراجع الفك السفلي والشفاة السفلية تكون منقلبة للخارج.يعاني هؤلاء المرضى عادةً من قصر في طول الوجه السفلي كذلك. ومعظم هذه التغيرات يتم تصحيحها بمجرد تقديم الفك السفلي جراحياً
٨)
في كثيرمن الحالات،عمليةتقديم الفك السفلي تؤدي الى بروزمتناسق ومناسب للذقن،ولكن في حالات أخرى عظمةالذقن تكون صغيرةوتحتاج الى اجراء جراحي إضافي لتقديم عظمةالذقن Genioplasty
من المهم التأكيد على أن عمليةتقديم عظمة الذقن لا تغني عن عمليةتصحيح مكان الفك في حال وجود خلل في نمو الفك
٩)
تقدم في الفك السفلي
تتميز هذه الحالات باستطالة الفك السفلي ويظهر بروفايل الوجه منحني للداخل.
ومع أن المريض يراجع العيادة في هذه الحالات بشكوى زيادة في تقدم الفك السفلي الا أن الغالبية العظمى من الحالات يكون الخلل في الفكين العلوي والسفلي....
١٠)
تابع تقدم الفك السفلي
معظم الحالات تنتج بسبب كلاً من تراجع في نمو الفك العلوي وزيادة في نمو الفك السفلي ومن المهم ملاحظة وتشخيص ذلك وأخذه في الاعتبار بحيث تكون الجراحة للفكين. وفي حال تم اجراء عملية الفك السفلي فقط وإرجاعه للخلف قد يبدو الوجه مسطح وغير جذاب
١١)
ذكرنا سابقا أهمية مراعاة اكتمال نمو الفك قبل اجراء العملية ومع ان نمو الفك السفلي يتوقف عادةً عند عمر ١٨-١٩ عند الذكور وقبل ذلك عند الإناث الا أن مرضى تقدم الفك السفلي قد يستمر النمو عندهم في الفك السفلي الى العشرينات فلا بد من التأكد من إكتمال نمو الفك قبل العملية
١٢)
صغر حجم الفك العلوي
كما ذكرنا سابقاً الكثير من الحالات التي تراجع العيادة بشكوى تقدم الفك السفلي يكون فيها ايضاً تراجع في نمو الفك السفلي.
عدم ملاحظة ذلك واجراء الجراحة للفك السفلي فقط في هذه الحالات يؤدي الى وجه مسطح وغير متناسق.
١٣)
زيادة طولية في الفك العلوي
 (الابتسامة اللثوية)
بروفايل الوجه يكون محدب وقد لا يكون هناك تطابق في الشفاة اثناء استرخاء العضلات. وعظمة الذقن تبدو متراجعة ولكن قد يكون هذا بسبب الدوران الذي يحصل في الفك السفلي للاسفل والخلف بدفع الفك العلوي
١٤)
مع الزيادةالطوليةفي نمو الفك العلوي تظهر اللثةبشكل كبيرمما يؤدي الى الابتسامة اللثوية
Gummy smile
الفك العلوي يمثل قاعدةالأنف وعند اجراء جراحة الفك العلوي لتصحيح مكان الفك ورفعه للأعلى قديؤدي هذا الى زيادة عرض قاعدة الأنف ويتم التخفيف من هذا الأثر بإجراء تصحيحي خلال الجراحة
هذه نهايةالثريد عن جراحةالفك التقويمية
باذن الله تجدوها مفيدة لإعطاء فكرةعامة ولايغني عن مراجعة تفاصيل كل حالةمع الفريق المعالج من #جراحة_الوجه_والفكين و #تقويم_الأسنان
#OMFS #orthognathic
ويمكن متابعة @NasserAlasseri الأخ د. ناصر عسيري
لرؤية فيديوهات تعريفية بهذه الجراحات

جاري تحميل الاقتراحات...