رتبها

الشعور بصعوبة التنفس (dyspnoea) أمر طبيعي في بعض الأحيان لأن هذا العرض ما هو إلا استجابة طبيعية عندما يحتاج الجسم إلى المزيد من الأكسجين والطاقة عندما تفعل شيئًا يتطلب جهدًا بدنيًا على سبيل المثال: الشعور بصعوبة التنفس عند ممارسة الرياضة هو ردة فعل إيجابية للحفاظ على أجسامنا

الشعور بالبرد وحالات الخوف والتوتر ردة فعل طبيعية للشعور بصعوبة التنفس، أيضاً هو مرتبط بإسلوب الحياة و هو من مضاعفات زيادة الوزن و التدخين و التقدم في العمر و كثير من الأشخاص يتجاهل صعوبة التنفس على أساس أنها من مضاعفات ما سبق و لكنها ممكن أن تكون دليل على أمراض مزمنة

هنا و خلال اليومين القادمين راح أستعرض بشكل بسيط هذا العرض ؟ و أسبابه؟ و دور العلاج الطبيعي في إدارته ..

الآلية الفسيولوجية و التي ممكن أن تشتمل على نظريات كثيرة ، ولكن أحد هذه النظريات تستند الى أن ضيق التنفس غالبًا ما يحدث عندما يكون هناك عدم تكافؤ بين طلب التهوية (ventilatory demand) و هي الاشارات من (CNS) للتنفس و الاستجابة من العضلات التنفسية (ventilatory supply)

عشان نفهم هذه النظرية ناخذ حالات COPD كمثال ..
كما هو معروف أن COPD غالباً تكون مع كبار السن، وتأثيرات الشيخوخة على الرئة تشمل انخفاض الارتداد (elastic recoil ⬇️) وعضلات الجهاز التنفسي الضعيفة والتي من السهل إجهادها.
إذا هناك اشارات من الجهاز العصبي للحاجة للتنفس

و لكن العضلات هنا ضعيفة و استجابتها ليست كما كانت في السابق و مرونة الرئة أيضا .. لذلك يتم إنتاج ضغط غير كاف (زفير غير مكتمل) ، مما يتطلب جهدًا أكبر من عضلات الجهاز التنفسية بسبب الطلب الأكبر المطلوب ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن بين العمل / الجهد و بذلك ينتج (air trapping)

بصورة أسهل هناك :
يزداد كل من طلب التنفس وعمل عضلات الجهاز التنفسي ، والذي إلى جانب انخفاض الارتداد المرن ، يمكن أن يؤدي إلى (dynamic hyperinflation) و هذا السبب الفسيولوجي لضيق التنفس

كيف يمكن أن تؤثر (dyspnoea) على حياة الشخص؟
١- صعوبة في ممارسة أنشطة منخفضة الكثافة ، مثل المشي أو صعود الدرج = ⬇️exercise capacity
٢-بشكل رئيسي (gas exchange dysfunctions) ، يؤثر سلبًا على قدرة العضلات على توليد الطاقة ؛ وبالتالي ، يشعر المرضى بالإرهاق بسرعة.

٣- أيضا هناك أعراض نفسية مثل الإكتئاب و القلق مرتبط بهذا العرض، إذا التأثيرات الجسدية والنفسية على الصحة العامة = QoL⬇️
٤- ارتبط هذا العرض مع عبء و تكلفة اقتصادية كبيرة سواء على المرضى أو المنشئات الصحية

تراكم البلغم (Sputum) في القصبات الهوائية ممكن يحدث انسداد (obstruction) و هذا يؤدي الى (air trapping) ثم الى حدوث (dyspnoea) و كثير ممن لديهم أمراض تنفسية مزمنة أو حتى المدخنين يجهل التمارين التنفسية للتخلص من البلغم (chest clearance) .. لذلك هذا الموضوع سأخصص له ثريد خاص قريبا

كيف ممكن نقيم هذه العرض ؟
هناك عدة طرق و كلها تعتمد على المريض (self-reported) مثل :
mBorg, VAS, baseline dyspnoea index (BDI)

دور العلاج الطبيعي أولا في التثقيف عن الطريقة الصحيحة للتعامل مع هذا العرض لأن الأغلب عندما يشعر بضيق في التنفس ، قد تشعر بالحاجة إلى مزيد من الهواء. لذا قد تبدأ في أخذ المزيد من الهواء إلى رئتيك أو تتنفس بشكل أسرع. قد لا تأخذ الوقت الكافي لتفريغ رئتيك بالكامل أثناء الزفير.

هذا يعني أنك تستخدم الجزء العلوي من صدرك أكثر للتنفس ، بدلاً من استخدام رئتيك بالكامل. التنفس بهذه الطريقة سوف تتعب عضلاتك بسرعة أكبر نتيجة لزيادة الجهد، وسوف تشعر أكثر بصعوبة التنفس لذلك أولا من المهم تثقيف المريض حول هذا الخطأ و تعليمه الطريقة الصحيحة

١-ضع يد ع صدرك والأخرى ع بطنك
٢-أغمض عينيك لمساعدتك ع الاسترخاء والتركيز ع تنفسك
٣- تنفس ببطء من خلال أنفك وأغلق فمك.
٤-سوف يصل الهواء إلى مستوى منخفض في رئتيك.
٥-سوف يتحرك بطنك ضد يدك. إذا تم التحكم في تنفسك ، فلن تتحرك اليد على صدرك
٦- أخرج الهواء من فمك ببطء

من التمارين التنفسية المفيدة في التحكم في التنفس و تعديله و المساعدة في تخفيف صعوبة التنفس هو pursed-lips breathing
youtube.com

هناك العديد من التمارين يمكن تطبيقها و المجال لا يسع لذكرها هنا لكن أخر نقطة هي تعديل السلوك (انقاص الوزن، ترك التدخين، ممارسة الرياضة باستمرار) و ايضا التثقيف حول الوضع المناسب عندما يشعر الشخص بصعوبة التنفس له دور كبير .. الأوضاع المريحة لمن يشعر بصعوبة التنفس كما في الصور..

و كذا انتهيت من الثريد البسيط حول صعوبة التنفس و كيف تنشأ و كيفية التعامل معها و أعتذر على الإطالة .. دمتم بخير ?

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد