رتبها

#ثريد
توھم المرض Hypochondriasis
أو
اضطراب القلق المرضي
Illness Anxiety Disorder
سنتعرف هنا على أعراضه وأسبابه وعلاجه
المصاب بهذا الاضطراب قد تزيد أعراضه في فترة #وباء_كورونا_المستجد

توهم المرض ھو الخوف المستمر من الإصابة بمرض طبي خطیر
المصاب بهذا الاضطراب عادة ما یولي اھتماما مفرطا للصحة، من الممكن أن یصاب ھؤلاء الأشخاص بالقلق بسھولة من أي شيء یمكن تفسیره على أنه علامة على المرض، بما في ذلك الأحاسیس الطبیعیة والوظائف الجسدیة والأعراض الخفیفة

مثلا قد یخشى المصاب من أن الأصوات الطبیعیة للھضم أو التعرق أو تصبغات على الجلد قد تكون مؤشرات ع مرض یھدد الحیاة
المصاب قد یكون قلق بخصوص أحد أعضائه/الأجھزة مثل الجھاز القلبي فحتى بعد التقییم ومحاولة إعادة الطمأنینة من الأطباء إلا أنه لا یزال قلق! وإن خفت مخاوفه مؤقتا سترجع لاحقا

ماهي الأعراض :
• القلق من أن الأعراض أو أحاسیس الجسم البسیطة قد تعني أنك مصاب بمرض خطیر
• أن تشعر بسھولة بالقلق بشأن حالتك الصحیة
• الشعور بقدر كبیر من القلق بشأن الأمراض المحتمل الإصابة بھا مما یؤدي الى اعاقتك عن أداء المھام العادیة

• الفحص المتكرر والمستمر للجسم بحثا عن علامات تدل على وجود مرض
• التحدث باستمرار عن صحتك والأمراض التي یمكن أن تصیبك
• البحث بشكل مستمر عن أسباب الأعراض أو الأمراض المحتملة على الإنترنت

• تحدید مواعید طبیة بشكل متكرر للاطمئنان
أو تجنب اللجوء للحصول ع أي رعایة طبیة خشیة معرفة وجود إصابة بمرض خطیر
• الإفراط في الاستخدام أو تجنب الرعایة الطبیة

معاییر 5-DSM لتشخيص لتوهم المرض ما یلي:
١- انشغال الفرد بوجود مرض خطیر او الإصابة بحالة صحیة خطیرة.
٢- الأعراض الجسدیة غیر موجودة أو إذا كانت موجودة فھي خفیفة
٣-لدى الفرد درجة عالیة من القلق بشأن الصحة، ویساوره القلق بسھولة بشأن الحالة الصحیة الشخصیة

٤- یقوم المصاب بأداء سلوكیات مفرطة متعلقة بالصحة أو یقوم بآلیة مسایرة عن طریق تجنب السلوكیات المتعلقة بالصحة
٥- انشغال المصاب بوجود مرض لمدة لا تقل عن ستة أشھر

ماهو سببه ؟
السبب الدقیق لاضطراب قلق المرض أو توهم المرض غیر معروف، ولكن قد تلعب ھذه العوامل دورا:
• العائلة: قد تكون أكثر عرضة لهذا الاضطراب إذا كان لدیك أفراد من عائلتك القریبة قلقون للغایة بشأن صحتھم أو صحتك

•المعتقدات: قد تواجھك صعوبة في التغلب ع عدم الیقین بشأن أحاسيس الجسم غیر المریحة أو غیر العادیة، وقد یقودك ھذا إلى إساءة التفسير أن جمیع الأحاسیس الجسدیة خطیرة، لذلك تبحث عن أدلة لتأكید إصابتك بمرض خطیر
نظرية تفترض أن سبب التفسیر الخاطئ المعرفي للأحاسیس الجسدية لها أھمیة كبیرة

•التجربة السابقة:
ربما تكون قد مررت بتجربة مرض خطیر في مرحلة الطفولة، لذلك قد تكون الإحساسات البدنیة مخیفة لك وقد يرتبط التوتر في الطفولة ببعض المتلازمات الجسدیة لدى البالغین
• سلوك الوالدین تجاه المرض في وقت مبكر من حیاة الشخص

• العامل البيولوجي :
یبدو ان العجز الكیمیائي العصبي المرتبط باضطراب قلق المرض يشابه العجز في اضطرابات المزاج والقلق
افترض بعض العلماء ان طیف الوسواس القھري یشمل اضطراب القلق المرضي، واضطراب الوسواس القھري OCD ، واضطراب التشوه الجسمي BDD، وفقدان الشھیة العصبي، ومتلازمة توریت

والتي یعتقد أنھا جمیعھا متشابكة في الاستجابة لمثبطات امتصاص السیروتونین وإظھار زیادة في نشاط بعض مناطق الفص الجبھي
تسلط مقالة الضوء على فعالیة فلوكستین وھو مثبط امتصاص السیروتونین الانتقائي دواء أساسي في علاج اضطراب الوسواس القھري أنه أيضا ربما فعال في علاج اضطراب قلق المرض

ماهو العلاج ؟
الھدف من العلاج ھو بناء علاقة تملؤھا الثقة مع المریض ویسودھا الدعم لجعله یتحدث عما يقلقه بشأن ھذه الاعراض، وتجنب كلمات مثل: مرضك من وحي خیالك
الذي بشأنه ان یوتر العلاقة والثقة بین المریض والطبیب ویجعل المريض أكثر تحفظا

من المھم جعل المريض یتأقلم ویتكیف مع اعراضه بدلا من محاولة كبحھا.
مراجعة التاریخ المرضي لأمراض
المریض العضویة اجراء ضروري لاستقصاء ان یكون سبب الاعراض عضوي المنشأ
عدم توطید الثقة مع المریض او تحویله للمختص النفسي كأجراء أولي من الممكن ان یُشعره ان أعراضه لا تؤخذ ع محمل الجد

وبالتالي تفاقم الاعراض والبحث عن الرعایة الطبیة بشكل أوسع
طمأنة المریض بشأن نتائج الفحوصات التي أجریت له سابقا وخلوه من الامراض العضویة المصاحبة للأعراض التي یشعر بھا لھا الأثر في جعل حالته أكثر استقرارا. المصابون قد يعانون من حالات مرضيه نفسیه مصاحبه مثل الاكتئاب والقلق

العلاجات تشمل
الخیارات اللادوائیة مثل العلاج النفسي، والتمارین الریاضیة
الدوائية مثل مضادات الاكتئاب كمثبطات استرداد السیورتونین الانتقائیة

• الخیارات اللادوائيه:
- العلاج النفسي: ویشمل العلاج السلوكي المعرفي ، بعض الابحاث ذكرت أنها ربما الخیار الأول والامثل للتوھم وأفضل من ناحیة التكلفة الاقتصادیة، وهو یتضمن جلسات متعددة مع الاختصاصي النفسي یتم فیھا فرز الافكار والاعتقادات الخاطئة المتعلقة بالتوھم المرضي

یتم فیھا فرز الافكار والاعتقادات بخصوص التوھم المرضي ومحاولة تطویر ھذه الأفكار الى أفكار أكثر واقعیة بخصوص المرض والتدریب على طرق للتأقلم
ً مع الاعراض والأفكار التي تأتي للمريض بدلا من محاولة ردھا

يتضمن تعریض المریض لمواد قرائیة تساهم في تثقیفه عن التوھم المرضي والاعراض المصاحبة لھا
ويتم تعليمه وتدريبه على وسائل الاسترخاء والتعامل مع القلق، كالتنفس البطيء ومحاولة الاسترخاء حین حدوث الأعراض
وعدم مقاومتھا بصوره شدیده قد ینجح ایضا

الریاضة
زیادة الجھد البدني یساعد في تحسین مزاج المریض بشكل عام ویقلل من توتره ویحسن النوم مما قد یخفف الاعراض الجسدیة التي یشعر بھا المریض، ویساعد على الاسترخاء
یفید الجھد البدني ایضا من لديه امراض مصاحبه للتوھم المرضي كأمراض القلق الأخرى او الاكتئاب

الخيار الدوائي :
ویشمل مثبطات استرداد السیروتونین الانتقائیة ، حیث اثبتت ابحاثاً فعالیتھا، واثبتت دراسة تفوقھا حین دمجھا مع العلاج السلوكي كعلاج مزدوج
مقارنة بالعلاج السلوكي المعرفي فقط خصوصا على المدى البعید

قام بهذا العمل التوعوي والترجمه طلابنا ب @med_imsiu2030
عبد المجید السالم
راجح الشهري
يزيد العسكر
محمد الشهري
والمراجع بالمرفقات
ولا تنسونا من صالح دعواتكم ??