اريد في التغريدات التالية تسليط الضوء على انواع العلاج المتاحة لمرضى ارتجاع المريء الحمضي او GERD سوى الأدوية و التدخل الجراحي. حسب اخر الإحصائيات في الولايات المتحدة الأمريكية، ٣٠٪ من البشر البالغين تقريبا مصابون بارتجاع المريء الحمضي
لارتجاع المريء ثلاثة أسباب رئيسية وهي:
١. ضعف عضلة صمام المريء السفلى
٢. وجود فتاق في عضلة الحجاب الحاجز
٣. او ضعف الحركة الدودية في المريء و التي تساعد بشكل كبير على دفع افرازات المعدة الحامضية إلى الأسفل باتجاه المعدة
١. ضعف عضلة صمام المريء السفلى
٢. وجود فتاق في عضلة الحجاب الحاجز
٣. او ضعف الحركة الدودية في المريء و التي تساعد بشكل كبير على دفع افرازات المعدة الحامضية إلى الأسفل باتجاه المعدة
الواجب لدى مرضى الحموضة المزمنة تجنب الكافيين، المشروبات الغازية، الدهون، التدخين، و الاكل قبل النوم مباشرة. كل الممارسات السابقة تساهم بشكل مباشر او غير مباشر في إضعاف خطوط الدفاع التي تمنع احماض المعدة من الصعود إلى المريء
الأدوية الخافضة لحمضية المعدة والمعروفة ايضا ب PPI تعتبر من انجح الأساليب غير الجراحية في السيطرة على أعراض الحموضة و الارتجاع الحمضي. استخدام ادوية الحموضة لفترات طويلة و بجرعات عالية قد تؤدي الى خفض معدلات الكالسيوم في الجسم مسببة مشاكل صحية مثل هشاشة العظام و فقر الدم
مع الاستخدام المنتظم لأدوية الحموضة، فقط ٦٠ الى٧٠٪ من المرضى يحصلون على نتائج مرضية. و من الواجب على مستخدميها لفترات طويلة متابعة معدلات الدم و المعادن و الحرص على الفحص الدوري لوظائف الكلى و هشاشة العظام. النسبة منخفضة جدا لكن أخذ الاحتياط واجب.
من يعاني من الحموضة لأكثر من خمس سنوات مع صعوبة في التحكم في أعراضها رغم العلاج يجب ان يجري فحص المنظار للتأكد من عدم إصابته بمريء بارت Barrett’s الذي في نسب ضئيلة قد يؤدي إلى الإصابة بأورام المريء لا سمح الله.
من العلاجات الناجحة لارتجاع المريء ربط صمام المريء السفلي و المعروفة ب fundoplication عن طريق تضييق فتحة الصمام. بعض مرضى عمليات ارتجاع المعدة قد يعانون بعض الأعراض الجانبية مثل صعوبة البلع، عدم القدرة على القيء، و كثرة الغازات
تعتبر عملية الربط الحل الأنجح في علاج الارتجاع كونها تستهدف الحد من المسبب الرئيسي للمشكلة و هي ارتخاء الصمام و فتق عضلة الحجاب الحاجز. في الآونة الأخيرة بدأت أساليب أخرى في العلاج بالظهور بتفاوت في نتائجها و فاعليتها منها:
تقنية ستريتا Stretta والتي يستخدم فيها بالون لايصال موجات كهرومغناطيسية لعضلة الصمام. تعمل هذه الموجات على احداث تليف موضعي في العضلة عن طريق الحرارة مسببة ضيق في الصِمَام للتقليل من الارتجاع الحمضي. النتائج متفاوتة و مؤقته في بعض المرضى. التكلفة عالية
الطريقة الاخرى لمعالجة الارتجاع هي Endoscopic Fundoplication او ربط الصمام بالمنظار و هي اكثر نجاحا من Stretta لكن اكثر خطورة قليلا بسبب احتمالية حدوث نزيف و تسريب في جدار المعدة.
تضييق فتحة المعدة عن طريق قص أغشية الجدار السطحية بالمنظار ARMS و تعد من الطرق الحديثة ذات النتائج الواضحة. الدراسات الحالية تشير إلى فاعليتها في المرضى المصابين بالارتجاع بعد عمليات التكميم. لا ينصح بها في الحالات المصابة بفتق عضلة الحجاب الحاجز
و نختم باحدث عملية يتم إجراءها حاليا لعلاج الارتقاء و المعروفة ب Linx. و هي عبارة عن سوار ممغنط قابل للتوسع يوضع في أسفل المريء و فوق المعدة (موضع الصمام السفلي). يعمل هذا السوار على تضييق أسفل المريء مع السماح للطعام بالعبور اثناء البلع
حسب النتائج قصيرة المدى، تعد عملية Linx ذات فائدة مقاربة لربط عنق المعدة و بمضاعفات اقل. سيتم اجراء أولى عملياتها في المملكة عما قريب ان شاء الله.
اعتذر عن الاطالة و ارجوا ان تعم الفائدة
اعتذر عن الاطالة و ارجوا ان تعم الفائدة
@Rattibha فضلا
جاري تحميل الاقتراحات...