📕 مضادات التخثر (المميعات) :
هي الأدوية التي تمنع تخثر الدم
هي الأدوية التي تمنع تخثر الدم
🔴 1- الوارفارين (warfarin): مضاد لفيتامين ك
آلية عمله : يثبط عمل وحدة C1 التابعة لإنزيم فيتامين ك ايبوكسيد الاختزالي متعدد الوحدات (VKORC1)
مما يحد من إمكانية استرجاع عمل إنزيم فيتامين ك ايبوكسيد و بذلك يحد من فاعلية عوامل تخثر الدم النشطة: الـ٢, ٧ ، ٩ ،١٠ و بروتينات s و c
📌 اسم الدواء : أقراص الوارفارين warfarin
الجرعة :
المضاعفات الخثارية (كعلاج و وقاية) ,
احتشاء عضلة القلب ( يحد من المخاطر المصاحبة ) 2-5ملج/اليوم
المضاعفات الخثارية (كعلاج و وقاية) ,
احتشاء عضلة القلب ( يحد من المخاطر المصاحبة ) 2-5ملج/اليوم
التحذيرات المرفقة مع نشرة الدواء:
- قد يسبب نزيف عام أو نزيف مميت.
- يجب قياس معدل الـINR بشكل دوري.
- قد يسبب نزيف عام أو نزيف مميت.
- يجب قياس معدل الـINR بشكل دوري.
موانع الاستخدام:
الحساسية تجاه الوارفارين، القابلية العالية للنزيف
*مثال: تقرحات الجهاز الهضمي النشطة، النزيف المعوي، نزيف الجهاز التناسلي
الحساسية تجاه الوارفارين، القابلية العالية للنزيف
*مثال: تقرحات الجهاز الهضمي النشطة، النزيف المعوي، نزيف الجهاز التناسلي
= أو نزيف الجهاز التنفسي ,أم الدم الدماغية ، النزف الدماغي, تسلخ الأبهر، البزل النخاعي، أو أي اجراء طبي تشخيصي أو علاجي قد ينتج عنه نزيف .
الاعراض الجانبية :
النزيف، نخر في الجلد، التسمم الكبدي.
النزيف، نخر في الجلد، التسمم الكبدي.
ملاحظات:
مضادات فيتامين ك تعبر من خلال المشيمة و تم رصد تشوهات خلقية للأجنة نتيجة مضادات التجلط المشتقة من الكومارين في أشهر الحمل الأولى.
مضادات فيتامين ك تعبر من خلال المشيمة و تم رصد تشوهات خلقية للأجنة نتيجة مضادات التجلط المشتقة من الكومارين في أشهر الحمل الأولى.
🔴 2- الهيبارين الغير مجزأ unfractionated heparin UFH
آلية عمله: يحفز عمل مضادات الثرومبين 3 و بذلك يبطل عمل الثرومبين (كما يعمل على تنشيط فعالية عوامل التجلط الآتية IX، X، XI، XII و البلازمين)
و يمنع تحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين؛ و يحفز إرسال إنزيم الليبوبروتين لايبيز ( الذي يحول الدهون الثلاثية إلى جليسرول و أحماض دهنية حرة ).
📌 اسم الدواء : الهيبارين الغير مجزأ (HEPARIN®, HIKMA HEPARIN®) محلول للحقن
الجرعة :
كوقاية من الخثار الوريدي: 5000 وحدة 8-12 ساعة
كوقاية من الخثار الوريدي: 5000 وحدة 8-12 ساعة
كعلاج للخثار الوريدي: 80وحدة/كلغ كحقنة وريدية مباشرة ومن ثم يتبعها 18وحدة/كلغ/الساعة عن طريق التنقيط الوريدي
علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة/ النوبة القلبية مرتفعة الـST: 60وحدة/كلغ كحقنة وريدية ثم يتبعها 12وحدة/كلغ/ساعة عن طريق التنقيط الوريدي
موانع الاستخدام:
- الحساسية تجاه هذا الدواء
- الحساسية تجاه هذا الدواء
- الانخفاض الحاد في عدد الصفائح الدموية، النزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه باستثناء إذا كان ذلك بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية
- الحالات التي قد يشكل إعطاؤهم الصوديوم أو الكلوريد ضرراً على صحتهم , في حال عدم التمكن من إجراء تحاليل معدل تخثر الدم للمريض بشكل دوري.
التحذيرات:
يستخدم بحذر في الأشخاص الذين يزيد عمرهم عن الستين، خاصة النساء.
يستخدم بحذر في الأشخاص الذين يزيد عمرهم عن الستين، خاصة النساء.
📨 قد تحتوي بعض الإشكال الدوائية على كحول البنزيل كمادة حافظة.
في الأطفال حديثي الولادة يصاحب إعطاؤهم كميات كبيرة من كحول البنزيل( ≥99 مغ/ كلغ/ يوم) احتمالية تسمم عالية قد تؤدي للوفاة.
الآثار الجانبية:
انخفاض عدد الصفائح الدموية, مقاومة ضد الهيبارين،ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم ، النزيف، فرط التحسس، هشاشة العظام.
انخفاض عدد الصفائح الدموية, مقاومة ضد الهيبارين،ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم ، النزيف، فرط التحسس، هشاشة العظام.
🔴 3- الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي:
آلية عمله:
يعمل بنفس طريقة عمل الهيبارين الغير مجزأ، إلا أنه يثبط العامل النشط Xa بشكل أكبر من العامل النشط IIa.
يعمل بنفس طريقة عمل الهيبارين الغير مجزأ، إلا أنه يثبط العامل النشط Xa بشكل أكبر من العامل النشط IIa.
📌 اسم الدواء : انكسابارين Enoxaparin - Lovenox حقنة تحت الجلد، حقنة وريدية
الجرعة :
كوقاية من الخثار الوريدي: 30ملج تحت الجلد كل 12 ساعة أو 40ملج تحت الجلد مرة يومياً.
كوقاية من الخثار الوريدي: 30ملج تحت الجلد كل 12 ساعة أو 40ملج تحت الجلد مرة يومياً.
كعلاج للخثار الوريدي و الذبحة الصدرية الغير مستقرة النوبة القلبية الغير مرتفعة الـST /: 1ملج/كلغ تحت الجلد كل 12 ساعة
📌 اسم الدواء : ديلتابارين Dalteparin - Fragmin حقنة تحت الجلد، حقنة وريدية
الجرعة :
- كوقاية من الخثار الوريدي: 2500-5000 وحدة تحت الجلد في اليوم.
- كعلاج للخثار الوريدي: 120وحدة/كلغ كل 12 ساعة
- كوقاية من الخثار الوريدي: 2500-5000 وحدة تحت الجلد في اليوم.
- كعلاج للخثار الوريدي: 120وحدة/كلغ كل 12 ساعة
التحذيرات المرفقة مع نشرة الدواء:
قد يؤدي إلى تكون ورم دموي فوق الجافية أو في الحبل الشوكي في حال تم تخدير المريض في إحدى هذين الموضعين.
قد يؤدي إلى تكون ورم دموي فوق الجافية أو في الحبل الشوكي في حال تم تخدير المريض في إحدى هذين الموضعين.
موانع الاستخدام:
النزيف العام النشط، انخفاض الصفائح الدموية ، الحساسية تجاه هذا الدواء.
النزيف العام النشط، انخفاض الصفائح الدموية ، الحساسية تجاه هذا الدواء.
التحذيرات:
قد يؤدي استخدامه لفترات طويلة إلى نزيف خارج الجافية أو النزيف النخاعي ، كما يجب مراقبة نسبة البوتاسيوم في الدم.
قد يؤدي استخدامه لفترات طويلة إلى نزيف خارج الجافية أو النزيف النخاعي ، كما يجب مراقبة نسبة البوتاسيوم في الدم.
الاعراض الجانبية:
صداع، حمى، ارتفاع نسبة ناقلات الأمين في الدم " aminotransferase"، نقص في عدد الصفائح الدموية.
صداع، حمى، ارتفاع نسبة ناقلات الأمين في الدم " aminotransferase"، نقص في عدد الصفائح الدموية.
الملاحظات: يجب اخذ الحيطة و الحذر عند إعطاؤه لمرضى الفشل الكلوي.
🔴 مثبطات العامل النشط العاشر" Xa "
🔴 1. حقن مثبطات العامل النشط العاشر" Xa " الغير مباشرة:
آليةعملها:
فوندابارينوكس (FONDAPARINUX) هو سكر خماسي مُصنع، مما يمنح مضادات الثرومبين3 القدرة على تثبيط عمل العامل النشط العاشر بشكل انتقائي
فوندابارينوكس (FONDAPARINUX) هو سكر خماسي مُصنع، مما يمنح مضادات الثرومبين3 القدرة على تثبيط عمل العامل النشط العاشر بشكل انتقائي
= مع إبطال مفعول العامل العاشر مما يعيق سلسلة تجلط الدم (شلال تجلط الدم) و يثبط عمل الثرومبين.
📌 اسم الدواء : FONDAPARINUX فوندابارينوكس arixtra
الجرعة :
- كوقاية من الخثار الوريدي:
≤ 50كلغ: 2.5ملج تحت الجلد يومياً.
>50كلغ: يمنع استخدامه.
- كوقاية من الخثار الوريدي:
≤ 50كلغ: 2.5ملج تحت الجلد يومياً.
>50كلغ: يمنع استخدامه.
- كعلاج للخثار الوريدي
> 50كلغ : 5ملج تحت الجلد يوميا.
50-100كلغ: 7.5ملج تحت الجلد يوميا.
<100كلغ : 10ملج تحت الجلد يوميا.
> 50كلغ : 5ملج تحت الجلد يوميا.
50-100كلغ: 7.5ملج تحت الجلد يوميا.
<100كلغ : 10ملج تحت الجلد يوميا.
التحذيرات المرفقة مع نشرة الدواء:
ورم دموي فوق الجافية أو في الحبل الشوكي
ورم دموي فوق الجافية أو في الحبل الشوكي
موانع الاستخدام:
فرط التحسس الحاد ، الفشل كلوي الحاد، النزيف العام النشط .
فرط التحسس الحاد ، الفشل كلوي الحاد، النزيف العام النشط .
التحذيرات:
النزيف، نقص الصفائح الدموية.
النزيف، نقص الصفائح الدموية.
الأعراض الجانبية:
انيميا، انخفاض ضغط الدم.
انيميا، انخفاض ضغط الدم.
🔴 ٢. أقراص مثبطات العامل النشط العاشر المباشرة:
آلية عملها:
تثبط فعالية الصفائح الدموية و تمنع تكون الفيبرين بواسطة التثبيط المباشر الانتقائي والعكسي للعامل النشط العاشر.
تثبط فعالية الصفائح الدموية و تمنع تكون الفيبرين بواسطة التثبيط المباشر الانتقائي والعكسي للعامل النشط العاشر.
📌 اسم الدواء : ريفاروكسابين Rivaroxaban - Xarelto
الجرعة :
- الرجفان الأذيني الغير صمامي: 20ملج يوميا.
- كعلاج للخثار الوريدي 15ملج مرتان لمدة 21 يوماً ، ثم 20ملج يوميا
- الرجفان الأذيني الغير صمامي: 20ملج يوميا.
- كعلاج للخثار الوريدي 15ملج مرتان لمدة 21 يوماً ، ثم 20ملج يوميا
📌 اسم الدواء : ابيكسابان
Apixaban - Eliquis
Apixaban - Eliquis
الجرعة :
- الرجفان الأذيني الغير صمامي:
5 ملج مرتان في اليوم.
- كعلاج للخثار الوريدي
10ملج مرتان في اليوم.
- الرجفان الأذيني الغير صمامي:
5 ملج مرتان في اليوم.
- كعلاج للخثار الوريدي
10ملج مرتان في اليوم.
📌 اسم الدواء : ايدوكسابان
Edoxaban - Savaysa
Edoxaban - Savaysa
الجرعة :
- كعلاج للخثار الوريدي
60ملج يوميا
- كعلاج للخثار الوريدي
60ملج يوميا
موانع الاستخدام:
فرط التحسس الحاد، النزيف النشط.
فرط التحسس الحاد، النزيف النشط.
التحذيرات:
الفشل الكلوي، فشل الكبد، أمراض الصمامات القلبية.
الفشل الكلوي، فشل الكبد، أمراض الصمامات القلبية.
الأعراض الجانبية:
النزيف (الأكثر شيوعاً).
النزيف (الأكثر شيوعاً).
🔴 مثبطات الثرومبين المباشرة
ارجاتروبان (Argatroban):
مثبط مباشرو انتقائي بدرجة عالية للثرومبين. يرتبط عكسياً في المكان النشط للثرومبين سواء الحر أو المرتبط بالتجلط.
مثبط مباشرو انتقائي بدرجة عالية للثرومبين. يرتبط عكسياً في المكان النشط للثرومبين سواء الحر أو المرتبط بالتجلط.
= يمنع تكوين الفيبرين، و ينشط عوامل التجلط الخامس، الثامن، و الثالث عشر، وكما ينشط بروتين c و تكدس الصفائح الدموية.
بيفاليرودين (Bivalirudin):
يعمل كمضاد انتقائي للثرومبين بشكل مباشر و عكسي ، يرتبط بالجانب الخارجي الانيوني والكاتيوني للثرومبين
يعمل كمضاد انتقائي للثرومبين بشكل مباشر و عكسي ، يرتبط بالجانب الخارجي الانيوني والكاتيوني للثرومبين
= سواء كان الثرومبين الموجود في الدورة الدموية أو المرتبط بتجلط الدم. ارتباطه بالجانب الانيوني يمنع تجلط الدم عن طريق تثبيط الثرومبين
= الذي يعمل على تكسير الفايبرونيجين و تحويله إلى الفيبرين. و تنشيط العوامل الآتية العامل الخامس، الثامن، والثالث عشر.
= تعتمد كلاً من الجرعة و التركيز على زمن إطالة كلا من مؤشرات الدم التالية: (ACT, aPTT, PT, TT ).
ديسيرودين(Desirudin):
مثبط مباشرو انتقائي بدرجة عالية للثرومبين. يرتبط عكسياً في المكان النشط للثرومبين الحر والمرتبط بتجلط الدم
مثبط مباشرو انتقائي بدرجة عالية للثرومبين. يرتبط عكسياً في المكان النشط للثرومبين الحر والمرتبط بتجلط الدم
= يمنع تكوين الفيبرين و ينشط عامل التجلط الـ5 ,7, 13 ويحث الثرومبين تكدس الصفائح الدموية مما يؤدى إلى إطالة زمن الثرمبوبلاستين الجزئي المنشط
دابيجتران (Dabigatran):
دواء أولي يفتقد لنشاط الممعيات ويتحول داخل جسم الإنسان إلى دواء فعال
دواء أولي يفتقد لنشاط الممعيات ويتحول داخل جسم الإنسان إلى دواء فعال
= مثبط مباشر انتقائي انعكاسي للثرومبين و الذي يثبط كلاً من الثرومبين الحر و المرتبط بالفيبرين. يمنع التجلط عن طريق تثبيط عمل الثرومبين
= الذي يتضمن تفكيك الفايبرونوجين إلى فيبرين، يعمل على تنشيط العامل V، VIII ، XI، و XIII، وكما يثبط تحفيز الثرومبين لتكدس الصفائح الدموية.
📌 اسم الدواء : ارجاتروبان
Arganova Argatroban حقن
Arganova Argatroban حقن
الجرعة :
- قلة الصفيحات المحدثة بالهيبارين HIT:
2مايكرو/كلغ/دقيقة يتم معايرته حتى يتم التوصل للزمن المطلوب.
- قلة الصفيحات المحدثة بالهيبارين HIT:
2مايكرو/كلغ/دقيقة يتم معايرته حتى يتم التوصل للزمن المطلوب.
- قسطرة الوعاء التاجي عن طريق الجلد PCI :
تستخدم في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي للـ HIT
تستخدم في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي للـ HIT
📌 اسم الدواء : بيفاليرودين
Angiomax Bivalirudin حقن
Angiomax Bivalirudin حقن
الجرعة :
- الأشخاص الذين لديهم متلازمة الشريان التاجي الحادة و خضعوا للقسطرة الوعاء التاجي PCI ويرتفع لديهم خطر الإصابة بالـHIT :
- الأشخاص الذين لديهم متلازمة الشريان التاجي الحادة و خضعوا للقسطرة الوعاء التاجي PCI ويرتفع لديهم خطر الإصابة بالـHIT :
= الجرعة البدائية: 0.75ملج/ كلغ كجرعة أولية ثم يتبعها بـ1.75 ملج/كلغ/ساعة بواسطة التنقيط الوريدي
📌 اسم الدواء : ديسيرودين
Revasc Desirudin حقن
Revasc Desirudin حقن
الجرعة البدائية: 15ملج تحت الجلد كل 12 ساعة
📌 اسم الدواء : دابيجتران
Pradaxa Dabigatran كبسولات
Pradaxa Dabigatran كبسولات
الجرعة :
- الرجفان الأذيني الغير صمامي:
150 ملج مرتان في اليوم.
- الرجفان الأذيني الغير صمامي:
150 ملج مرتان في اليوم.
موانع الاستخدام:
الحساسية تجاه المادة الفعالة او أي من مكونات هذه الأدوية.
الحساسية تجاه المادة الفعالة او أي من مكونات هذه الأدوية.
التحذيرات:
الذبحة القلبيةالغير مستقرة (Bivalirudi),
الفشل الكبدي (Argatroban, Desirudin, Dabigatran)
الذبحة القلبيةالغير مستقرة (Bivalirudi),
الفشل الكبدي (Argatroban, Desirudin, Dabigatran)
الأعراض الجانبية: النزيف، الأنيميا.
📝 نختم سلسلة موضوعنا بـ كويز بسيط
onlinequizcreator.com
onlinequizcreator.com
📍 أخيراً نتمنى لكم دوام الصحة و العافية، شاكرين لكم تفاعلكم معنا
جاري تحميل الاقتراحات...