(SPRINT TRIAL) تجربة التدخل للتحكم بضغط الدم الإنقباضي🔎
🔴ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (140 ملم زئبق أو أكثر)
🔴مرحلة ما قبل المرض (120- 139)
🔴ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (140 ملم زئبق أو أكثر)
🔴مرحلة ما قبل المرض (120- 139)
🚫 يعد كل من ارتفاع ضغط الدم الإنقباضي و مرحلة ما قبل الضغط الانقباضي من العوامل الخطرة للإصابة بالعديد من الأمراض 👇
مثل:
🔽مرض الشريان التاجي(CAD)
🔽مرض الكلى المزمن(CKD)
🔽والسكتة الدماغية(stroke).
🔽مرض الشريان التاجي(CAD)
🔽مرض الكلى المزمن(CKD)
🔽والسكتة الدماغية(stroke).
💡 التوصيات العلاجية أوصت إلى:
خفض ضغط الدم الإنقباضي لأقل من 140 ملم زئبق⬇
إلا أنه لا توجد دراسات كافيه تأكد هذا حتى الآن ⁉
خفض ضغط الدم الإنقباضي لأقل من 140 ملم زئبق⬇
إلا أنه لا توجد دراسات كافيه تأكد هذا حتى الآن ⁉
كما أن العلاج المكثف لم يثبت أفضليته مقارنة مع العلاج التقليدي
بالرغم من عدة تجارب ودراسات أجريت مسبقا .. 🔍
بالرغم من عدة تجارب ودراسات أجريت مسبقا .. 🔍
❔ لماذا أجريت هذه الدراسات؟
✔لأن الهدف الأمثل للضغط الإنقباضي للتقليل من المضاعفات ومعدل الوفيات لغير المصابين بداء السكري لايزال غير مؤكد❗
✔لأن الهدف الأمثل للضغط الإنقباضي للتقليل من المضاعفات ومعدل الوفيات لغير المصابين بداء السكري لايزال غير مؤكد❗
تجربة SPRINT 🔬
كانت تجربة عشوائية مفتوحة منضبطة وقد أجريت في 102 موقع سريري على مستوى الولايات المتحدة.
كانت تجربة عشوائية مفتوحة منضبطة وقد أجريت في 102 موقع سريري على مستوى الولايات المتحدة.
تم تقسيم المرضى عشوائياً إلى مجموعتين
🔴الأولى تخضع للعلاج المكثف (اقل من 120 ملم زئبق)
🔴والأخرى للعلاج الاعتيادي (بين 135-139 ملم زئبق)
🔴الأولى تخضع للعلاج المكثف (اقل من 120 ملم زئبق)
🔴والأخرى للعلاج الاعتيادي (بين 135-139 ملم زئبق)
🔻ماهي خافضات ضغط الدم التي تم الاستعانة بها في الممارسة القياسية⁉
تم الاستعانة ب:
🔽مدرات البول الثيازيدية (Thiazide diuretics) وخصوصا الكلورثاليدون (chlorthalidone) كخط علاجي أول.
🔽مدرات البول الثيازيدية (Thiazide diuretics) وخصوصا الكلورثاليدون (chlorthalidone) كخط علاجي أول.
🔽مدرات بول ثنية هنل (loop diuretics) للذين يعانون من مرض الكلى المزمن
🔽مثبطات بيتا (Beta-blockers) للذين يعانون من مرض الشريان التاجي
🔽مثبطات بيتا (Beta-blockers) للذين يعانون من مرض الشريان التاجي
كما تم حثهم على تغير نمط الحياة 🍟🍔🎾🏃
محصلة النتائج الأولية 📝👇
✔ في السنة الأولى
كان متوسط ضغط الدم الإنقباضي في مجموعة العلاج المكثف 121.4 ملم زئبق
ويعادل 136.2 ملم زئبق في مجموعة العلاج الاعتيادي.
كان متوسط ضغط الدم الإنقباضي في مجموعة العلاج المكثف 121.4 ملم زئبق
ويعادل 136.2 ملم زئبق في مجموعة العلاج الاعتيادي.
بعد متوسط 3.26 سنوات من المتابعة..
🚫تم إيقاف التدخل العلاجي نظراً لانخفاض مستوى النتيجة المركبة الأساسية بشكل كبير في مجموعة العلاج المكثف
🚫تم إيقاف التدخل العلاجي نظراً لانخفاض مستوى النتيجة المركبة الأساسية بشكل كبير في مجموعة العلاج المكثف
⚠ ماذا عن الأثار الجانبية؟
كانت معدلات:
🔸انخفاض ضغط الدم
🔸الإغماء
🔸اختلال في الإلكتروليات
🔸فشل أو قصور حاد في الكلى
أعلى في العلاج المكثف مقارنة مع العلاج الاعتيادي 🚨
🔸انخفاض ضغط الدم
🔸الإغماء
🔸اختلال في الإلكتروليات
🔸فشل أو قصور حاد في الكلى
أعلى في العلاج المكثف مقارنة مع العلاج الاعتيادي 🚨
أخيراً ، وجد أن استهداف ضغط الدم لانقباضي لمعدل أقل من 120 ملم زئبق 👇
عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الغير مصابين بداء السكري أدى إلى : ⤵
⬇انخفاض معدلات أمراض القلب والأوعية الدموية
⬇انخفاض معدل الوفيات
⬆زيادة خطر حدوث الأعراض الجانبية
⬆ زيادة التكلفة العلاجية
⬇انخفاض معدل الوفيات
⬆زيادة خطر حدوث الأعراض الجانبية
⬆ زيادة التكلفة العلاجية
جاري تحميل الاقتراحات...