طيب خلونا نتكلم عن الحالات الثلاثة هذه: Preeclampsia, Eclampsia, and HELLP Syndrome، بما ان الثلاث حالات مرتبطة ببعض و تحدث للحوامل.
🚨هذا الموضوع جدا مهم، ف احفظ هذا ال #ثريد 🚨
🚨هذا الموضوع جدا مهم، ف احفظ هذا ال #ثريد 🚨
اول شي لازم نعرف انه في حالة اسمها Gestational Hypertension، و هي بكل بساطة ارتفاع ضغط دم الحامل لمستوى اعلى من 140/90 mmHg + يحدث هذا الارتفاع بعد الاسبوع العشرين من الحمل (اذا حدث ارتفاع ضغط الدم قبل الاسبوع العشرين من الحمل هذا يدل على chronic hypertention) + ان لا يكون عند الحامل ارتفاع بضغط الدم سابقا + لا يوجد دليل على وجود بروتين في البول/no proteinuria و لا يوجد اضرار في الاعضاء/end-organ damage.
كيف نعالج هذه الحالة؟
عن طريق اعطاء احد الادوية الاربعة المسموح اعطائها للحوامل، و تشمل: Hydralazine, a-mehyldopa, labetalol, nifedipine.
بالاضافة لمحاولة انجاب الطفل بين الاسبوع 37-39 من الحمل.
كيف نعالج هذه الحالة؟
عن طريق اعطاء احد الادوية الاربعة المسموح اعطائها للحوامل، و تشمل: Hydralazine, a-mehyldopa, labetalol, nifedipine.
بالاضافة لمحاولة انجاب الطفل بين الاسبوع 37-39 من الحمل.
الحالة الثانية هي Preeclampsia، و هي عبارة عن ارتفاع في ضغط الدم جديد + مع دليل على وجود بروتين في البول/proteinuria و ضرر في الاعضاء/end-organ damage + حدوث كل هذا بعد الاسبوع العشرين من الحمل.
ما سبب حدوث هذه الحالة؟
التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية في المشيمة يؤدي إلى ضعف تغذية المشيمة ونقص الأكسجين —> مما يسبب endothelial dysfunction, vasoconstriction, and ischemia.
ما هي العوامل التي تزيد من حدوث هذه الحالة؟
- حدوث preeclampsia في حمل سابق
- الحمل المتعدد/multiple gestations
- الضغط المرتفع المزمن/chronic hypertension
- داء السكري/diabetes
- مرض الكلى المزمن/chronic kidney disease
- السمنة
- العمر اكثر من 35 سنة
ما سبب حدوث هذه الحالة؟
التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية في المشيمة يؤدي إلى ضعف تغذية المشيمة ونقص الأكسجين —> مما يسبب endothelial dysfunction, vasoconstriction, and ischemia.
ما هي العوامل التي تزيد من حدوث هذه الحالة؟
- حدوث preeclampsia في حمل سابق
- الحمل المتعدد/multiple gestations
- الضغط المرتفع المزمن/chronic hypertension
- داء السكري/diabetes
- مرض الكلى المزمن/chronic kidney disease
- السمنة
- العمر اكثر من 35 سنة
ما هي مضاعفات هذه الحالة؟
- انفصال المشيمة/placental abruption
- اعتلال تخثر الدم/coagulopathy
- فشل الكلى/renal failure
- وذمة الرئة/pulmonary edema
- ممكن ان تؤدي الى eclampsia و HELLP syndrome
كيف تعالج؟
- استخدام الادوية المخفضة للضغط المسموح استخدامها للحوامل ( Hydralazine, a-mehyldopa, labetalol, nifedipine).
- استخدام IV magnesium sulfate —> لتجنب حدوث حالة صرع (و هي من مضاعفات هذه الحالة)
- العلاج النهائي هو الانجاب
- و ممكن استخدام aspirin للوقاية من هذه الحالة و تجنب حدوثها في حال خطر حدوثها مرتفع.
- انفصال المشيمة/placental abruption
- اعتلال تخثر الدم/coagulopathy
- فشل الكلى/renal failure
- وذمة الرئة/pulmonary edema
- ممكن ان تؤدي الى eclampsia و HELLP syndrome
كيف تعالج؟
- استخدام الادوية المخفضة للضغط المسموح استخدامها للحوامل ( Hydralazine, a-mehyldopa, labetalol, nifedipine).
- استخدام IV magnesium sulfate —> لتجنب حدوث حالة صرع (و هي من مضاعفات هذه الحالة)
- العلاج النهائي هو الانجاب
- و ممكن استخدام aspirin للوقاية من هذه الحالة و تجنب حدوثها في حال خطر حدوثها مرتفع.
الحالة الاخرى هي Eclampsia، و هي بكل بساطة تتكون من نفس اعراض preeclampsia، بالاضافة ل حالات صرع/seizures. و ممكن ان تؤدي ل الموت بسبب سكتة دماغية/stroke، نزيف داخل الدماغ/intracranial hemorrhage، او Acute respiratory distress syndrome.
كيف ممكن علاج هذه الحالة؟
- اعطاء IV magnesium sulfate —> لعلاج حالات الصرع
- استخدام الادوية المخفضة للضغط المسموح استخدامها للحوامل ( Hydralazine, a-mehyldopa, labetalol, nifedipine).
- و انجاب الطفل بشكل عاجل
كيف ممكن علاج هذه الحالة؟
- اعطاء IV magnesium sulfate —> لعلاج حالات الصرع
- استخدام الادوية المخفضة للضغط المسموح استخدامها للحوامل ( Hydralazine, a-mehyldopa, labetalol, nifedipine).
- و انجاب الطفل بشكل عاجل
الحالة الاخرى هي HELLP syndrome، و هي بكل بساطة نفس اعراض حالة preeclampsia ولكن مع تخثر في الاوعية الدقيقة للكبد/thrombotic microangiopathy of the liver.
و HELLP هو اختصار ل Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets —> تحلل الدم، ارتفاع انزيمات الكبد، و هبوط بمستوى صفائح الدم.
مضاعفات هذه الحالة تشمل:
- ورم دموي في الكبد/hepatic subcapsular hematomas --> الذي اذا تمزق —> ممكن ان يؤدي لإنخفاض شديد في ضغط الدم.
- بالاضافة لحالة Disseminated intravascular coagulation (DIC) —> بسبب انتشار tissue factor من المشمية المصابة في هذه الحالة.
ما هو العلاج؟
في هذه الحالة العلاج الوحيد هو انجاب الطفل حالا لتجنب موت الام.
و HELLP هو اختصار ل Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets —> تحلل الدم، ارتفاع انزيمات الكبد، و هبوط بمستوى صفائح الدم.
مضاعفات هذه الحالة تشمل:
- ورم دموي في الكبد/hepatic subcapsular hematomas --> الذي اذا تمزق —> ممكن ان يؤدي لإنخفاض شديد في ضغط الدم.
- بالاضافة لحالة Disseminated intravascular coagulation (DIC) —> بسبب انتشار tissue factor من المشمية المصابة في هذه الحالة.
ما هو العلاج؟
في هذه الحالة العلاج الوحيد هو انجاب الطفل حالا لتجنب موت الام.
جاري تحميل الاقتراحات...