هذا يا طويلين العمر هو الْتِهابُ الشَّغافِ العَدْوائِيُّ/Infective Endocarditis، و هو اذا مو اهم موضوع في تشابتر الكارديو، ف من اهم خمس مواضيع.
سويتلكم #ثريد محترم عن هذا الموضوع المهم جدا، و اللي موجود في كل اختبار بورد بتقابله بحياتك.
(لو مشغول فضله ❤️و ارجع له بعدين)
سويتلكم #ثريد محترم عن هذا الموضوع المهم جدا، و اللي موجود في كل اختبار بورد بتقابله بحياتك.
(لو مشغول فضله ❤️و ارجع له بعدين)
الْتِهابُ الشَّغافِ العَدْوائِيُّ/Infective Endocarditis هو التهاب يصيب البطانة الداخلية لحجرات القلب وصماماته (الشغاف/endocardium).
ما هي اسباب حدوثه؟
في العادة يحدث بسبب عدوى بكتيريا، ولكن في بعض الاحيان الفطريات ممكن ان تسبب هذا المرض ايضا. انواع المرض هذا:
حاد/acute —> يحدث في الغالب بسبب s.aureus، و التي تسبب large destructive vegetations على صمام قلبي واحد او اكثر في القلب (و المميز في هذا النوع ان الصمام القلبي يكون بحالة طبيعية، عكس النوع الاخر حيث يجب ان يكون الصمام مصاب بمشاكل من قبل لحدوثه)
اقل من الحاد/subacute (يحدث ببطئ اكثر) —> يحدث بسبب viridans streptococci —> و التي ايضا تسبب small destructive vegitations على صمام قلبي واحد او اكثر في القلب. ولكن هذا النوع بحدث فقط لو كانت صمامات القلب فيها مشاكل من قبل. و في العادة يحدث هذا النوع بعد اجراء في الاسنان (مثل خلع السن).
ما هي اسباب حدوثه؟
في العادة يحدث بسبب عدوى بكتيريا، ولكن في بعض الاحيان الفطريات ممكن ان تسبب هذا المرض ايضا. انواع المرض هذا:
حاد/acute —> يحدث في الغالب بسبب s.aureus، و التي تسبب large destructive vegetations على صمام قلبي واحد او اكثر في القلب (و المميز في هذا النوع ان الصمام القلبي يكون بحالة طبيعية، عكس النوع الاخر حيث يجب ان يكون الصمام مصاب بمشاكل من قبل لحدوثه)
اقل من الحاد/subacute (يحدث ببطئ اكثر) —> يحدث بسبب viridans streptococci —> و التي ايضا تسبب small destructive vegitations على صمام قلبي واحد او اكثر في القلب. ولكن هذا النوع بحدث فقط لو كانت صمامات القلب فيها مشاكل من قبل. و في العادة يحدث هذا النوع بعد اجراء في الاسنان (مثل خلع السن).
طبعا في كثير انواع بكتيريا اخرى ممكن تسبب هذا المرض، مثل:
لو كان الشخص مركب صمامات اصطناعية —> ف البكتيريا المسببه في الغالب بتكون S epidermidis
لو حدث المرض بعد اجراء مرتبط بالجهاز الهضمي —> ف البكتيريا المسببه في الغالب بتكون Enterococcus
و لو المريض عنده سرطان في القولون —> ف بكتيريا S gallolyticus ممكن تسبب هذا المرض
و لو المريض عنده تاريخ ل injection drug use —> ف في الغالب S aureus او Pseudomonas هي السبب
اي صمام قلبي يتأثر في الغالب بسبب هذا المرض؟
في الغالب mitral valve هي التي تتأثر من هذا المرض، ولكن لو كان المريض عنده تاريخ ل injection drug use ف في الغالب tricuspid valve هي اللي تتأثر.
لو كان الشخص مركب صمامات اصطناعية —> ف البكتيريا المسببه في الغالب بتكون S epidermidis
لو حدث المرض بعد اجراء مرتبط بالجهاز الهضمي —> ف البكتيريا المسببه في الغالب بتكون Enterococcus
و لو المريض عنده سرطان في القولون —> ف بكتيريا S gallolyticus ممكن تسبب هذا المرض
و لو المريض عنده تاريخ ل injection drug use —> ف في الغالب S aureus او Pseudomonas هي السبب
اي صمام قلبي يتأثر في الغالب بسبب هذا المرض؟
في الغالب mitral valve هي التي تتأثر من هذا المرض، ولكن لو كان المريض عنده تاريخ ل injection drug use ف في الغالب tricuspid valve هي اللي تتأثر.
طيب فهمنا الاسباب، بس ايش تسوي البكتيريا للقلب تحديدا عشان تسبب هذه المشاكل؟
البكتيريا تدخل الدم، ثم تصل للقلب و تسبب endothelial injury و تلتصق الكائنات الدقيقة بسطح الشغاف القلبي/endocardial surface، خاصة في الأماكن التي يوجد فيها ضرر مسبق أو مادة صناعية —> مما يسبب تكون vegetations و اللي هي تتكون من صفائح دموية/platelets و fibrin و البكتيريا —> مما يسبب تدمير الأنسجة القلبية وانسداد الأوعية —> valve regurgitation و septic embolism
ما هي عوامل الخطر التي تزيد من نسبة حدوث هذا المرض؟
- الحالات القلبية الموجودة مسبقًا (مثل العيوب الخلقية في القلب أو صمامات القلب المتضررة)
- تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
- الجراحة القلبية الحديثة
- الأجهزة القلبية المزروعة
- خلع او زراعة سن
البكتيريا تدخل الدم، ثم تصل للقلب و تسبب endothelial injury و تلتصق الكائنات الدقيقة بسطح الشغاف القلبي/endocardial surface، خاصة في الأماكن التي يوجد فيها ضرر مسبق أو مادة صناعية —> مما يسبب تكون vegetations و اللي هي تتكون من صفائح دموية/platelets و fibrin و البكتيريا —> مما يسبب تدمير الأنسجة القلبية وانسداد الأوعية —> valve regurgitation و septic embolism
ما هي عوامل الخطر التي تزيد من نسبة حدوث هذا المرض؟
- الحالات القلبية الموجودة مسبقًا (مثل العيوب الخلقية في القلب أو صمامات القلب المتضررة)
- تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
- الجراحة القلبية الحديثة
- الأجهزة القلبية المزروعة
- خلع او زراعة سن
طيب يا طويل العمر، ايش الاعراض اللي نشوفها في هذا المرض؟
صراحة الاعراض طويلة حبتين، بس نقدر نقسمها لثلاث اقسام:
الاعراض العامة:
ارتفاع حرارة و heart murmur
الاعراض المرتبطة بمشاكل الاوعية الدموية:
تخثر دموي متحرك/septic embolism
نمش احمر/petechiae —> بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة على الجلد
نزيف تحت الاظفر/splinter hemorrhage —> نزيف خطي صغير تحت الأظافر
آفات جانواي/janeway lesion —> بقع غير مؤلمة على راحتي اليدين وباطن القدمين
الاعراض المناعية:
التهاب كبيبات الكلى/glomerulonephritis
عقد أوسلر/Osler nodes —> عقد مؤلمة على الأصابع أو أصابع القدم
بقع روث/roth spots —> و هي بقع نزيف في شبكة العين/retina مع بقع شاحبة/pale في المنتصف
صراحة الاعراض طويلة حبتين، بس نقدر نقسمها لثلاث اقسام:
الاعراض العامة:
ارتفاع حرارة و heart murmur
الاعراض المرتبطة بمشاكل الاوعية الدموية:
تخثر دموي متحرك/septic embolism
نمش احمر/petechiae —> بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة على الجلد
نزيف تحت الاظفر/splinter hemorrhage —> نزيف خطي صغير تحت الأظافر
آفات جانواي/janeway lesion —> بقع غير مؤلمة على راحتي اليدين وباطن القدمين
الاعراض المناعية:
التهاب كبيبات الكلى/glomerulonephritis
عقد أوسلر/Osler nodes —> عقد مؤلمة على الأصابع أو أصابع القدم
بقع روث/roth spots —> و هي بقع نزيف في شبكة العين/retina مع بقع شاحبة/pale في المنتصف
كيف ممكن نأكد تشخيص المرض هذا؟
لتشخيص هذا المرض المهم، لدينا معايير معينة تسمى ب معايير دوك، و هي مجموعة من الإرشادات السريرية المستخدمة لتشخيص infective endocarditis (IE). تم تطوير هذه المعايير لتحسين دقة واتساق تشخيص هذه الحالة الخطيرة. تتضمن المعايير، معايرا رئيسية ومعاييرا ثانوية، و الاثنين يتسخدمون معًا للوصول إلى تشخيص التهاب الشغاف العدوائي.
المعايير الرئيسية/Major criteria تتكون من:
- اختبارات دم ايجابية للكائنات الدقيقة المعروف عنها انها تسبب infective endocarditis (مثل staph aureus, strep viridans, enterococcus)
- تخطيط صدى القلب/Echocardiogram يوضح وجود اعراض infective endocarditis (مثل vegetations، او abscess، او valvular regurgitation).
المعايير الثانوية/Minor criteria تتكون من:
- وجود افة قلبية سابقة تزيد من احتمالية حدوث infective endocarditis
- تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
- درجة حرارة تصل لاكثر من 38.0C
- وجود embolic phenomenon
- الظواهر المناعية/immunologic phenomenon (مثل التهاب كبيبات الكل/glomerulonephritis)
- اختبارات دم/blood cultures ايجابية لا تلتقي مع المعايير التي في الاعلى
كيف يتم تفسير هذه المعايير؟
يكون التشخيص ب infective endocarditis مؤكد اذا كان الشخص لديه:
٢ من المعايير الرئيسية او ١ من المعايير الرئيسية مع ٣ من المعايير الثانوية
يكون التشخيص ب infective endocarditis محتمل اذا كان الشخص لديه:
١ من المعايير الرئيسية مع واحد من المعايير الثانوية او ٣ من المعايير الثانوية
لتشخيص هذا المرض المهم، لدينا معايير معينة تسمى ب معايير دوك، و هي مجموعة من الإرشادات السريرية المستخدمة لتشخيص infective endocarditis (IE). تم تطوير هذه المعايير لتحسين دقة واتساق تشخيص هذه الحالة الخطيرة. تتضمن المعايير، معايرا رئيسية ومعاييرا ثانوية، و الاثنين يتسخدمون معًا للوصول إلى تشخيص التهاب الشغاف العدوائي.
المعايير الرئيسية/Major criteria تتكون من:
- اختبارات دم ايجابية للكائنات الدقيقة المعروف عنها انها تسبب infective endocarditis (مثل staph aureus, strep viridans, enterococcus)
- تخطيط صدى القلب/Echocardiogram يوضح وجود اعراض infective endocarditis (مثل vegetations، او abscess، او valvular regurgitation).
المعايير الثانوية/Minor criteria تتكون من:
- وجود افة قلبية سابقة تزيد من احتمالية حدوث infective endocarditis
- تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
- درجة حرارة تصل لاكثر من 38.0C
- وجود embolic phenomenon
- الظواهر المناعية/immunologic phenomenon (مثل التهاب كبيبات الكل/glomerulonephritis)
- اختبارات دم/blood cultures ايجابية لا تلتقي مع المعايير التي في الاعلى
كيف يتم تفسير هذه المعايير؟
يكون التشخيص ب infective endocarditis مؤكد اذا كان الشخص لديه:
٢ من المعايير الرئيسية او ١ من المعايير الرئيسية مع ٣ من المعايير الثانوية
يكون التشخيص ب infective endocarditis محتمل اذا كان الشخص لديه:
١ من المعايير الرئيسية مع واحد من المعايير الثانوية او ٣ من المعايير الثانوية
جاري تحميل الاقتراحات...