رتبها

⚠️ La #preeclampsia afecta a 1 de cada 20 embarazos, aumentando la MORBIMORTALIDAD MATERNO-FETAL y la #inmunidad es un factor CLAVE para desarrollar esta enfermedad
🤰🏼Y es q UN EMBARAZO SE PARECE, Y MUCHO, A UN TRASPLANTE DE ÓRGANOS
Dentro #hilo🔥🔥🔥
#MedX

Para comenzar, recordaremos un dato básico sobre la REPRODUCCIÓN ANIMAL:
⚠️ Los animales VIVÍPAROS son aquellos cuyo embrión se desarrolla en una estructura especializada dentro del vientre de la hembra, como los seres humanos

Un hito en la evolución de los vivíparos fue la aparición de la PLACENTA, en el llamado VIVIPARISMO PLACENTARIO, q se da en todos los mamíferos salvo en:
🥚MONOTREMAS (como el ornitorrinco): q ponen huevos
🦘MARSUPIALES (como el canguro): carecen de placenta.

🤰 La PLACENTA resulta un órgano extraordinario que pone en relación a 2 INDIVIDUOS CON CARGA GENÉTICA DIFERENTE: MADRE y FETO.
🫀 Por este motivo, a nivel inmunológico, EL EMBARAZO SERÍA PARA LA MUJER UNA SITUACIÓN SIMILAR A UN TRASPLANTE DE UN ÓRGANO GENÉTICAMENTE EXTRAÑO

Existen 4 tipos de trasplante:
🧍AUTOTRASPLANTE: donante y receptor son el mismo individuo
👭ISOTRANPLANTE: donante y receptor genéticamente idénticos (univitelinos)
👫ALOTRASPLANTE: donante y receptor distintos y de la misma especie
🐖XENOTRASPLANTE: entre diferentes especies

⚠️ Pues bien, todas estas situaciones (salvo el AUTOTRASPLANTE) están expuestas al RECHAZO INMUNOLÓGICO del órgano trasplantado
🔴 Este RECHAZO resulta + FRECUENTE CUANTO MENOR SIMILITUD HAYA ENTRE DONANTE Y RECEPTOR.

🤰 Sin embargo, el embarazo es EXTREMADAMENTE PECULIAR y se considera un SEMI-ALOTRASPLANTE (la carga genética fetal suele ser 50% MATERNA)
⚠️ Pero, si simula un alotrasplante,¿entonces por q NO se produce un rechazo hacia el feto?
Pues gracias a un órgano unico: LA PLACENTA🩸

⚠️ En la PLACENTA, unas células fetales especiales denominadas SINCITIOTROFOBLÁSTICAS son las q están en contacto directo con la sangre y tejidos de la madre
🩸 Así, el sistema inmune de la madre SE EXPONE A LAS CÉLULAS GENÉTICA E INMUNOLÓGICAMENTE EXTRAÑAS DEL EMBRIÓN

Por ello, se hace imprescindible q la madre desarrolle una TOLERANCIA INMUNOLÓGICA HACIA EL EMBRIÓN y así evitar:
🛡️Rechazo inmune materno
🩸Daño placentario
🤰Complicaciones como la PREECLAMPSIA
¿Y cómo se consigue esa tolerancia?

⚠️ Para empezar, las células fetales en contacto con el sist inmune materno (TROFOBLASTO EXTRAVELLOSO) NO TIENEN MOLÉCULAS HLA-A ni HLA-B EN SU SUPERFICIE
✅ Estas moléculas HLA constituyen el DNI de las células y permiten q el sistema inmune diferencie células PROPIAS de AJENAS

🔸Al no expresar estas moléculas, el feto reduce las posibilidades de q el sistema inmune materno lo detecte como CUERPO EXTRAÑO 👶🏼
👉 Sin embargo, las células trofoblásticas SÍ expresan otras moléculas identificativas como el HLA-C, muy importante en la interacción madre-hijo

👉 Algunas células inmunes maternas presentes en el útero (NATURAL KILLERS o NK), tienen un receptor específico (KIR) para identificar el HLA-C de las células fetales
👮Este receptor KIR sería el DATÁFONO para pasar la tarjeta identificativa de la célula fetal (HLA-C)

La combinación de los distintos tipos de HLA-C y KIR es muy importante porq puede asociarse a complicaciones gestacionales (Moffet et al):
🩸La combinación KIR-BB + HLA-C1 es + frec en embarazos normales
🩸La combinación KIR-AA + HLA-C2 se ha asociado a + riesgo de PREECLAMPSIA

⚠️ Esto se explica porq la combinación KIRAA-HLAC2 podría dificultar la INVASIÓN TROFOBLÁSTICA, un paso necesario para la formación de la placenta por la q el embrión "invade" el útero materno para obtener oxígeno y nutrientes
🔴 Este factor aumentaría el riesgo de PREECLAMPSIA

El factor inmunológico explicaría el riesgo aumentado de preeclampsia en:
🤰1ª GESTACIÓN
👫Mujer con embarazo previo q cambia de pareja(NUEVA CARGA INMUNOLÓGICA PATERNA)
⚠️ Se cree q la 1ª gestación facilita la TOLERANCIA MATERNA a la genética DE ESE PADRE para embarazos futuros

⚠️ Además, en los tratamientos en los q la mujer gesta con DONACIÓN DE ÓVULOS, no existe una vinculación genética directa entre madre y feto, por lo q la discordancia inmunológica sería + importante
🔴 Esto podría explicar el mayor riesgo de PREECLAMPSIA q existe en estos casos

Muchas gracias a los que han llegado al final 🙏🏼
🛡️🤰Espero que haya resultado interesante para ver la importancia de la #inmunidad durante el #embarazo y su relación con la #preeclampsia
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