1-
التورم الليمفاوي (او الوذمة الليمفاوية)
سلسلة تغريدات
ملاحظة: بعض الصور قد تكون مزعجة للبعض
التورم الليمفاوي (او الوذمة الليمفاوية)
سلسلة تغريدات
ملاحظة: بعض الصور قد تكون مزعجة للبعض
2-
ما هو التورم الليمفاوي؟
هو تورم عضو من أعضاء الجسم (تراكم السوائل ) نتيجة خلل في الجهاز الليمفاوي
عادة يصيب الأطراف العلوية (الذراع) او السفلية (الفخذ و الساق)
ما هو التورم الليمفاوي؟
هو تورم عضو من أعضاء الجسم (تراكم السوائل ) نتيجة خلل في الجهاز الليمفاوي
عادة يصيب الأطراف العلوية (الذراع) او السفلية (الفخذ و الساق)
3-
الجهاز الليمفاوي
يتكون من الاوعية الليمفاوية و العقد الليمفاوية
الاوعية الليمفاوية هي شعيرات صغيرة منتشرة في جميع انحاء الجسم (تحت الجلد غالبا) و وظيفتها تجميع السوائل من أعضاء الجسم و نقلها الى وريد كبير بالقرب من القلب
الجهاز الليمفاوي
يتكون من الاوعية الليمفاوية و العقد الليمفاوية
الاوعية الليمفاوية هي شعيرات صغيرة منتشرة في جميع انحاء الجسم (تحت الجلد غالبا) و وظيفتها تجميع السوائل من أعضاء الجسم و نقلها الى وريد كبير بالقرب من القلب
4-
في طريقها باتجاه القلب , تتوقف الاوعية الليمفاوية في محطات صغيره منتشرة في الجسم ويطلق عليها العقد الليمفاوية
وبالتالي أي خلل يصيب جهاز نقل السوائل في أي عضو (سوائا كان الاوعية الليمفاوية او العقد الليمفاوية) سيؤدي الى تراكم السوائل في ذلك العضو
في طريقها باتجاه القلب , تتوقف الاوعية الليمفاوية في محطات صغيره منتشرة في الجسم ويطلق عليها العقد الليمفاوية
وبالتالي أي خلل يصيب جهاز نقل السوائل في أي عضو (سوائا كان الاوعية الليمفاوية او العقد الليمفاوية) سيؤدي الى تراكم السوائل في ذلك العضو
5-
صورة توضيحية اكبر للأوعية الليمفاوية (الخطوط الخضراء الصغيره) والعقد الليمفاوية (الكور الخضراء الصغيرة)
صورة توضيحية اكبر للأوعية الليمفاوية (الخطوط الخضراء الصغيره) والعقد الليمفاوية (الكور الخضراء الصغيرة)
6-
يجب التفريق بين مختلف أنواع الاوعية في الجسم:
الشرايين (اللون الأحمر) و مهمتها نقل الدم من القلب الى أعضاء الجسم
الأوردة (اللون الأزرق) ومهمتها نقل الدم من الأعضاء الى القلب
الاوعية الليمفاوية (اللون الأخضر) و مهمتها نقل السوائل من عضاء الى القلب
يجب التفريق بين مختلف أنواع الاوعية في الجسم:
الشرايين (اللون الأحمر) و مهمتها نقل الدم من القلب الى أعضاء الجسم
الأوردة (اللون الأزرق) ومهمتها نقل الدم من الأعضاء الى القلب
الاوعية الليمفاوية (اللون الأخضر) و مهمتها نقل السوائل من عضاء الى القلب
7-
أسباب التورمات الليمفاوية:
أسباب أولية
أسباب ثانوية
أسباب التورمات الليمفاوية:
أسباب أولية
أسباب ثانوية
8-
الأسباب الاوليه:
تعني وجود اعطاب في الأوعية الليمفاوية منذ الولاده
وقد تظهر اعراض التورم منذ الولاده و قد يتاخر ظهورها لمرحلة البلوغ و في بعض المرضى بعد سن الثلاثين
ومن اشهر أسبابها متلازمة تيرنر و تظهر التورمات منذ الولادة
الأسباب الاوليه:
تعني وجود اعطاب في الأوعية الليمفاوية منذ الولاده
وقد تظهر اعراض التورم منذ الولاده و قد يتاخر ظهورها لمرحلة البلوغ و في بعض المرضى بعد سن الثلاثين
ومن اشهر أسبابها متلازمة تيرنر و تظهر التورمات منذ الولادة
9-
الأسباب الثانوية
تعني ان المريض يولد بجهاز ليمفاوي سليم و لكن يتعرض لمشكلة في حياته تؤودي الى اعتلال الجهاز الليمفاوي و تكون التورمات الليفية
ومن اهم أسبابها:
في دول العالم الثالث (دول افريقيا و الهند) : مرض طفيلي ينتقل عن طريق البعوض (داء الفيل)
الأسباب الثانوية
تعني ان المريض يولد بجهاز ليمفاوي سليم و لكن يتعرض لمشكلة في حياته تؤودي الى اعتلال الجهاز الليمفاوي و تكون التورمات الليفية
ومن اهم أسبابها:
في دول العالم الثالث (دول افريقيا و الهند) : مرض طفيلي ينتقل عن طريق البعوض (داء الفيل)
10-
في الدول المتقدمة:
-أولا:الأورام و علاجها
مثلا , يضطر الطبيب أحيان لإزالة العقد الليمفاوية من منطقة الإبط لعلاج سرطان الثدي (أعاذكم الله) او توجية العلاج الاشعاعي للحوض لعلاج سرطان عنق الرحم
في الحالتين , يتم توقف لسريان السوائل داخل الاوعية الليمفاوية و بالتالي تراكمها في الطرف العلوي او السفلي
في الدول المتقدمة:
-أولا:الأورام و علاجها
مثلا , يضطر الطبيب أحيان لإزالة العقد الليمفاوية من منطقة الإبط لعلاج سرطان الثدي (أعاذكم الله) او توجية العلاج الاشعاعي للحوض لعلاج سرطان عنق الرحم
في الحالتين , يتم توقف لسريان السوائل داخل الاوعية الليمفاوية و بالتالي تراكمها في الطرف العلوي او السفلي
11-
-ثانيا:مشاكل الاورده
كما اسلفت , تقوم الاوردة بنقل الدم من العضو للقلب
في حالة انسداد الاورده او حصول الارتجاع في صمامات الاورده (رجوع الدم باتجاه القدم) , تترشح السوائل من الاوردة و تتجمع في الطرف المصاب
-ثانيا:مشاكل الاورده
كما اسلفت , تقوم الاوردة بنقل الدم من العضو للقلب
في حالة انسداد الاورده او حصول الارتجاع في صمامات الاورده (رجوع الدم باتجاه القدم) , تترشح السوائل من الاوردة و تتجمع في الطرف المصاب
12-
الأعراض:
تبدأ الاعراض عادة بشعور بالثقل في الطرف المصاب بدون ظهور علامات الانتفاخ
وبعد فترة من الزمن تبدأ اعراض التورم على شكل اختلاف في مقاسات الأدوات اليومية
على سبيل المثال صعوبة في لبس الحذاء اكرمكم الله او صعوبة في لبس او نزع الخاتم
الأعراض:
تبدأ الاعراض عادة بشعور بالثقل في الطرف المصاب بدون ظهور علامات الانتفاخ
وبعد فترة من الزمن تبدأ اعراض التورم على شكل اختلاف في مقاسات الأدوات اليومية
على سبيل المثال صعوبة في لبس الحذاء اكرمكم الله او صعوبة في لبس او نزع الخاتم
13-
ومع تطور المرض تبدا اعراض الاختلاف بين العضو المصاب و العضو السليم من ناحية الحجم
ومع تطور المرض تبدا اعراض الاختلاف بين العضو المصاب و العضو السليم من ناحية الحجم
14-
ومع نطور المرض و مرور الوقت تبدأ تغيرات دائمة في شكل الجلد حيث يفقد الجلد ليونته و يصبح قاسيا و متليفا مع ظهور تغيرات في لون الطرف المصاب (يصبح داكن اللون مقارنة بالطرف السليم)
ومع نطور المرض و مرور الوقت تبدأ تغيرات دائمة في شكل الجلد حيث يفقد الجلد ليونته و يصبح قاسيا و متليفا مع ظهور تغيرات في لون الطرف المصاب (يصبح داكن اللون مقارنة بالطرف السليم)
15-
المضاعفات:
بالطبع مع زيادة تورم العضو المصاب , يصبح استعمال هذا العضو صعبا و قد يكون أحيانا عائقا للحركة
المضاعفات:
بالطبع مع زيادة تورم العضو المصاب , يصبح استعمال هذا العضو صعبا و قد يكون أحيانا عائقا للحركة
16-
ومن المضاعفات الشائعه هو الالتهاب الخلوي (إلتهاب الجلد و الانسجة تحت الجلدية)
و السوائل بصفة عامة بيئة محببه لتكاثر البكتريا
وبالتالي تهاحم البكتريا العضو المتورم (الغني بالسوائل) و تسبب الالتهاب الخلوي
ومن المضاعفات الشائعه هو الالتهاب الخلوي (إلتهاب الجلد و الانسجة تحت الجلدية)
و السوائل بصفة عامة بيئة محببه لتكاثر البكتريا
وبالتالي تهاحم البكتريا العضو المتورم (الغني بالسوائل) و تسبب الالتهاب الخلوي
17-
الالتهاب الخلوي بصفة عامة يحتاج للعلاج بالمضادات الحيوية
ويعتمد نوع المضاد على شدة و خطورة الالتهاب
في الحالات البسيطة يمكن الاكتفاء بالمضاد الحيوي بالفم
الالتهاب الخلوي بصفة عامة يحتاج للعلاج بالمضادات الحيوية
ويعتمد نوع المضاد على شدة و خطورة الالتهاب
في الحالات البسيطة يمكن الاكتفاء بالمضاد الحيوي بالفم
18-
وفي حالات أخرى يحتاج المريض للتنويم في المستشفى و إعطائه المضاد في الوريد
بعض المرضى يحتاج التنويم في المستشفى لعدة مرات في السنة لعلاج الالتهاب الخلوي
وفي حالات أخرى يحتاج المريض للتنويم في المستشفى و إعطائه المضاد في الوريد
بعض المرضى يحتاج التنويم في المستشفى لعدة مرات في السنة لعلاج الالتهاب الخلوي
19-
و كما اسلفت تتمركز اغلب الاوعية الليمفاية تحت الجلد
فلو فرضنا نلف بعضها و سلامة الاخر
تكرر الاتهابات الخلوية يؤدي الى تلف السليم منها وبالتالي تفاقم المشكلة
و كما اسلفت تتمركز اغلب الاوعية الليمفاية تحت الجلد
فلو فرضنا نلف بعضها و سلامة الاخر
تكرر الاتهابات الخلوية يؤدي الى تلف السليم منها وبالتالي تفاقم المشكلة
20-
المعالجة
يبقى العلاج التحفظي الى اليوم هو المفضل والناجح في اغلب حالات التورم الليمفاوي
المعالجة
يبقى العلاج التحفظي الى اليوم هو المفضل والناجح في اغلب حالات التورم الليمفاوي
21-
ولن يقوم العلاج التحفظي بعلاج اصل المشكلة (تلف الاوعية الليمفاوية و العقد الليمفاوية) ولكن اذا تم بصفة علمية و بمساعدة المريض , نستطيع بحول الله بالتحكم في الأعراض (التورم) و عودة العضو المصاب اقرب ما يكون من الحجم الطبيعي
ولن يقوم العلاج التحفظي بعلاج اصل المشكلة (تلف الاوعية الليمفاوية و العقد الليمفاوية) ولكن اذا تم بصفة علمية و بمساعدة المريض , نستطيع بحول الله بالتحكم في الأعراض (التورم) و عودة العضو المصاب اقرب ما يكون من الحجم الطبيعي
22-
الهدف: أن لا يتعدى الاختلاف في محيط العضو بين العضو المصاب و العضو السليم عن ٢ سنتيمتر
وبالتالي يستطيع المريض استعمال العضو المريض بكفائة اكثر
كما ان إزاحة اكبر قدر من السوائل من الطرف المصاب سيؤدي بحول الله من تقليل نسبة حصول الاتهاب الخلوي
الهدف: أن لا يتعدى الاختلاف في محيط العضو بين العضو المصاب و العضو السليم عن ٢ سنتيمتر
وبالتالي يستطيع المريض استعمال العضو المريض بكفائة اكثر
كما ان إزاحة اكبر قدر من السوائل من الطرف المصاب سيؤدي بحول الله من تقليل نسبة حصول الاتهاب الخلوي
23-
وفي كثير من الحالات و بتوفيق الله نستطيع الوصول للهدف المنشود (فرق ال ٢ سم)
وفي بعض الأحيان القليله لا نستطيع الوصول للهدف المنشود ولكن نكون قريبين منه بدرجات متفاوته
وفي كثير من الحالات و بتوفيق الله نستطيع الوصول للهدف المنشود (فرق ال ٢ سم)
وفي بعض الأحيان القليله لا نستطيع الوصول للهدف المنشود ولكن نكون قريبين منه بدرجات متفاوته
24-
أسباب عدم الاستجابة الكاملة للعلاج التحفظي
أولا: تأخر المريض في طلب العلاج
ثانيا: اختلاط مكونات التورم (خليط بين السوائل و الدهون)
أسباب عدم الاستجابة الكاملة للعلاج التحفظي
أولا: تأخر المريض في طلب العلاج
ثانيا: اختلاط مكونات التورم (خليط بين السوائل و الدهون)
25-
أحيانا و بالذات لاصحاب الوزن الزائد , يتورم العضو و بالإضافة لتراكم السوائل , تتراكم الدهون معها مما يجعل استجابة الطرف للعلاج غير كاملة
ولذا ننصح دائما مرضى التورم الليمفاوي من ذوي البدانة ان يتزامن (او يسبق) انقاص الوزن مع العلاج التحفظي للتورم الليمفاوي
أحيانا و بالذات لاصحاب الوزن الزائد , يتورم العضو و بالإضافة لتراكم السوائل , تتراكم الدهون معها مما يجعل استجابة الطرف للعلاج غير كاملة
ولذا ننصح دائما مرضى التورم الليمفاوي من ذوي البدانة ان يتزامن (او يسبق) انقاص الوزن مع العلاج التحفظي للتورم الليمفاوي
26-
ينقسم العلاج التحفظي الى مرحلتين
مرحلة العلاج المكثف
مدتها في العادة اسبوعان
والغرض منها الوصول بالطرف المصاب للحجم المنشود
مرحلة الصيانه او العناية
ومدتها لبقية حياة المريض
والغرض منها المحافظه على الحجم الناتج بعد مرحلة العلاج المكثف
ينقسم العلاج التحفظي الى مرحلتين
مرحلة العلاج المكثف
مدتها في العادة اسبوعان
والغرض منها الوصول بالطرف المصاب للحجم المنشود
مرحلة الصيانه او العناية
ومدتها لبقية حياة المريض
والغرض منها المحافظه على الحجم الناتج بعد مرحلة العلاج المكثف
27-
مرحلة العلاج المكثف
كما اسلفت مدتها في العادة اسبوعان
تتكون من ٣-٥ جلسات في الأسبوع
مدة كل جلسة ٣٠-٤٥ دقيقة و تتكون من التدليك اليدوي و الاربطة الضاغطة
مرحلة العلاج المكثف
كما اسلفت مدتها في العادة اسبوعان
تتكون من ٣-٥ جلسات في الأسبوع
مدة كل جلسة ٣٠-٤٥ دقيقة و تتكون من التدليك اليدوي و الاربطة الضاغطة
28-
التدليك اليدوي
هو عباره عن مساج سطحي للجلد و الغرض منه تفريغ العضو قدر الإمكان من السوائل بدفعها خارج العضو و ذلك تمهيدا لوضع الاربطة الضاغطة
التدليك اليدوي
هو عباره عن مساج سطحي للجلد و الغرض منه تفريغ العضو قدر الإمكان من السوائل بدفعها خارج العضو و ذلك تمهيدا لوضع الاربطة الضاغطة
29-
الاربطة الضاغطة :
تتكون عادة من 3 طبقات من مواد واقمشة خاصة يتم ربطها حول العضو بضغط و طريقة خاصة
الاربطة الضاغطة :
تتكون عادة من 3 طبقات من مواد واقمشة خاصة يتم ربطها حول العضو بضغط و طريقة خاصة
30-
مرحلة الصيانة او العناية
بعد انتهاء مرحلة العلاج المكثف و وصول العضو لاصغر حجم ممكن , يتم عمل القياسات لكامل الطرف والغرض هو تفصيل شراب او قفاز ضاغط مناسب و متوافق مع حجم الطرف المتورم
مرحلة الصيانة او العناية
بعد انتهاء مرحلة العلاج المكثف و وصول العضو لاصغر حجم ممكن , يتم عمل القياسات لكامل الطرف والغرض هو تفصيل شراب او قفاز ضاغط مناسب و متوافق مع حجم الطرف المتورم
31-
ويتم بعدها ارسال المقاسات الى الشركة المصنعة في اوربا ليتم تفصيل الشراب او القفاز المطلوب
ويتم بعدها ارسال المقاسات الى الشركة المصنعة في اوربا ليتم تفصيل الشراب او القفاز المطلوب
32-
وتعتمد مرحلة الصيانة بصفة كبيرة على تعاون المريض و التزامة بتعليمات الطبيب في المحافظة على حجم العضو المريض و منع تراكم السوائل به مجددا
وجزء كبير من هذه المرحلة هي الرياضة
حيث ان انقباض و انبساط العضلات في الطرف المتورم تدفع السوائل باتجاة القلب
وتعتمد مرحلة الصيانة بصفة كبيرة على تعاون المريض و التزامة بتعليمات الطبيب في المحافظة على حجم العضو المريض و منع تراكم السوائل به مجددا
وجزء كبير من هذه المرحلة هي الرياضة
حيث ان انقباض و انبساط العضلات في الطرف المتورم تدفع السوائل باتجاة القلب
33-
وأخيرا هذه حالة وفقنا الله عز و جل في علاجها
وهي لمريض كان يعاني من الوذمة الليمفاويه في الطرفين السفليين ,,, صور ما قبل و بعد العلاج مرفقه
وأخيرا هذه حالة وفقنا الله عز و جل في علاجها
وهي لمريض كان يعاني من الوذمة الليمفاويه في الطرفين السفليين ,,, صور ما قبل و بعد العلاج مرفقه
جاري تحميل الاقتراحات...