🗒️UpDATE manejo 🩸TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA MIEMBROS 🦵INFERIORES
🫂900.000 personas/año
🔁3/10 recurrencia
📌 TVP DISTAL
📌 TV SUPERFICIAL
📌 MANEJO 💊ANTICOAGULANTE
📌 DURACIÓN 🕐TRATAMIENTO
🌏Acceso: ccjm.org
🫂900.000 personas/año
🔁3/10 recurrencia
📌 TVP DISTAL
📌 TV SUPERFICIAL
📌 MANEJO 💊ANTICOAGULANTE
📌 DURACIÓN 🕐TRATAMIENTO
🌏Acceso: ccjm.org
💡DISTAL = DEBAJO VENA POPLÍTEA
Si TVP distal no tiene características de ⚠️ALTO RIESGO⚠️ podría seguirse ecográficamente 1 vez por semana 2 semanas , pero ...
➡️ mayoría se anticoagulan 🗓️3 MESES
➡️depende disponibilidad de tu centro seriar ecográficamente
8-15% progresarán
Si TVP distal no tiene características de ⚠️ALTO RIESGO⚠️ podría seguirse ecográficamente 1 vez por semana 2 semanas , pero ...
➡️ mayoría se anticoagulan 🗓️3 MESES
➡️depende disponibilidad de tu centro seriar ecográficamente
8-15% progresarán
Se anticoagulan las TVS (SUPERFICIALES) si tienen factores riesgo
💡Deben ser examinados para DESCARTAR TVP con ECOGRAFÍA BILATERAL
➡️Alta probabilidad TVP🦵 no diagnosticada
➡️ Hay que examinar SIGNOS/SÍNTOMAS de 🫁EMBOLIA PULMONAR (⚠️4,7% EP sintomática concomitante)
💡Deben ser examinados para DESCARTAR TVP con ECOGRAFÍA BILATERAL
➡️Alta probabilidad TVP🦵 no diagnosticada
➡️ Hay que examinar SIGNOS/SÍNTOMAS de 🫁EMBOLIA PULMONAR (⚠️4,7% EP sintomática concomitante)
💡PROXIMAL = iliaca- femoral - poplítea
⚠️50% de riesgo EMBOLIA PULMONAR si no se trata (aunque sea asintomática la TVP)
Si anticoagulación prolongada reevaluar periódicamente🌀:
🩸riesgo hemorragia
🔁riesgo recurrencia
⚠️50% de riesgo EMBOLIA PULMONAR si no se trata (aunque sea asintomática la TVP)
Si anticoagulación prolongada reevaluar periódicamente🌀:
🩸riesgo hemorragia
🔁riesgo recurrencia
Antes de elegir anticoagulante:
👉 Comorbilidades
👉función renal y hepática
👉riesgo hemorragia
👉preferencias del paciente
👉 Comorbilidades
👉función renal y hepática
👉riesgo hemorragia
👉preferencias del paciente
¿ACOD o ANTIVITAMINA K?
Directrices ACCP 2021 recomiendan
ACOD en lugar de warfarina siempre que sea posible:
➡️- riesgo 🩸hemorragia mayor (st hemorragia intracraneal🧠 con ACOD
➡️recomendación fuerte + evidencia certeza moderada.
⚠️Excepto: SAF, prótesis mecánicas, alergia
Directrices ACCP 2021 recomiendan
ACOD en lugar de warfarina siempre que sea posible:
➡️- riesgo 🩸hemorragia mayor (st hemorragia intracraneal🧠 con ACOD
➡️recomendación fuerte + evidencia certeza moderada.
⚠️Excepto: SAF, prótesis mecánicas, alergia
¿Y en CÁNCER?
Se recomiendan anti-Xa (apixabán, edoxabán, rivaroxabán) sobre HBPM o anti-vitamina K debido a
👉Vía oral
👉Seguridad y eficacia
👉NO necesidad control laboratorio
⬇️ recurrencia similar a HBPM, sin una probabilidad significativamente mayor de hemorragia grave
Se recomiendan anti-Xa (apixabán, edoxabán, rivaroxabán) sobre HBPM o anti-vitamina K debido a
👉Vía oral
👉Seguridad y eficacia
👉NO necesidad control laboratorio
⬇️ recurrencia similar a HBPM, sin una probabilidad significativamente mayor de hemorragia grave
Algoritmo manejo resumen (⬇️👁️)
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