💢| في حالات تمزق الكفة المدورة (Rotator Cuff Tears)، هل العلاج التحفظي أم الجراحة هو الخيار الأفضل؟
و ما هي العوامل التي ينبغي النظر فيها
بناءً على الأدلة العلمية؟
🧵#ثريد مُختصر ومُفيد ⬇️
#الهلال_النصر

1 |
تعتمد القرارات المتعلقة بالعلاج التحفظي أو الجراحي لحالات تمزق أوتار الكفة المدورة على عدة عوامل ينبغي النظر لها ، وتشمل:🔻
1. هل الإصابة Traumatic or Atraumatic Tear؟
2.ماهو حجم التمزق (Tear)؟
3. ما مدى تراجع أوتار الكفة المدورة
(Retracted Rotator Cuff) ؟
4. هل هناك أي Fatty Infiltrations ؟
5. هل لدى المريض أي عوامل خطر شخصية ؟
-تقدم بالعمر؟
-تاريخ التدخين؟
-مصاب بالسكر؟
-تاريخ استخدام الستيرويد Steroid ؟

2 |
العلاج التحفظي (Conservative)
أظهر العلاج الطبيعي تحسنًا في النتائج المتعلقة بالألم والوظيفة (Brindisino et al, 2019)
إعادة التأهيل يمكن أن تشمل 🔻:
🔻برنامج تمرين Anterior Deltoid (Torbay)
🔻 Symptom modification
🔻 التعليم والتثقيف بشأن تخفيف الآلام، وتعديل النشاط
🔻 تمارين مدى حركي (ROM Ex's)
🔻تمارين تقوية (Strengthening Ex's)
بالإضافة إلى ⬇️
-يمكن تقديم حقن الكورتيكوستيرويد بالتزامن مع التمارين حيث يكون الألم عاملاً مقيدًا(NICE, 2017)
-ثبت أن العلاج المائي (Hydrotherapy ) يسرع التحسن الوظيفي في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإصابة (Cikes et al.، 2023)

4 |
العلاج الجراحي ( Surgical )
الأدلة العلمية Evidence 🔻
"نحن غير متأكدين مما إذا كانت جراحة إصلاح الكفة المدورة توفر فوائد مفيدة سريريًا للأشخاص الذين يعانون من symptomatic tears "
(Karjalainen et al., 2019)
"هناك أدلة محدودة تتعلق بتفوق العلاج الجراحي مقارنة بالعلاج التحفظي ،مطلوب المزيد من البحوث على المدى الطويل" (Longo et al., 2021)

5 |
🔔 النقاط الرئيسية Key Points :
🔻يمكن أن تكون تمزقات الكفة المدورة
(traumatic or atraumatic)..
🔻 هناك العديد من العوامل التي سوف تأثر على ما إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية للتمزق أم لا !
🔻 تشير الأبحاث الحالية إلى أن العلاج التحفظي وحده يمكن أن يكون له آثار إيجابية على الوظيفة، وأن الجراحة ليست ضرورية..
🔻 هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد التأثيرات والنتائج طويلة المدى المرتبطة بالعلاج التحفظي مقابل العلاج الجراحي لتمزق الكفة المدورة ..