(مشكلة وحل)
مشاهد مكررة وخطيرة نراها في العيادة، وهو عدم احساس مرضى سكري النوع الأول بأعراض الهبوط عندما يصل السكر إلى ٦٠ و ٥٠
الحل: سؤال المراجع في كل زيارة، خاصة لو كان لو انخفاضات متكررة أو كان السكر التراكمي أقل من ٧٪

السؤال: هل تشعر بأعراض انخفاض السكر عندما يصل السكر ٦٠ أو ٥٥ مثلاً؟ إذا كانت الإجابة: لا…
فهذه تعتبر أهم موضوع في هذه الزيارة، والعمل على حله، والملاحظ بأن معظم المراجعين لايراها مشكلة..
الحل:

- معرفة أسباب الانخفاضات ومعالجتها.
- رفع مستوى السكر قليلاً لمدة ١٠-١٤ يوم، ليرجع هذه الاحساس حال الانخفاض.
- رفع هدف مستوى السكر التراكمي قليلاً مثلاً: لو كان ٦.٥ مع انخفاضات، نرفعه إلى ٧%، وهكذا.
- تغيير نوع الانسولين طويل المفعول(المنظم) إلى النوع الأقل هبوطاً ترسيبا- توجيو.

- صرف للمراجع حساس السكر CGM، وتنشيط تنبيهات الارتفاعات والانخفاضات.
- مشاركة بيانات الحساس مع الأهل، لتصلهم تنبيهات الانخفاضات حال وجودها.
- توفر إبره الجلوكاجون للطواريء،وتدريب الأهل والمقربين في العمل عليها.

- قياس السكر قبل النوم أو الرياضة أو القيادة إذا كان السكر أقل من ١٠٠ تناول سناك خفيف.
- تجنب قيادة السيارة و الرياضة مؤقتاً، حتى يرجع الاحساس
- تركيب المضخات الحديثة( إن وُجدت)
- موعد متابعة بعد ٢-٤ أسابيع بالكثير.
هذه قواعد عامة، ولكل حالة وضعها الخاص. @rattibha @T1D_Arabic