بما ان الامتياز الجديد داخل علينا بدفعتين ف هنحكي من وقت للتاني عن شويه حاجات تنفعك و انت واقف ف الطوارئ او العيادات ، النهارده هنحكي عن ال vomiting كواحد من اشهر الاعراض اللي بتجيب المريض للطوارئ
١- مش اي عيان جايلك الطوارئ بترجيع تديله برمبران او زوفران او دانسيت ، اهم حاجه تحطها ف دماغك ليه العيان اصلا بيرجع و ايه الشكوي التانيه مع الترجيع و هل له علاقه ب GIT و لا له علاقه ب حاجه تانيه خالص ؟!
٢- عيان جاي بيرجع و عنده هيستوري انه مريض قلب و ماشي علي ادويه قلب و لقيت معاه diarrhea and abdominal pain فكر في digitalis toxicity ، ف اول حاجه تشوف علاجه لو لقيت في ديجوكسين توقفه و تعمل ECG urgent و digoxin level و تكلم نايب القلب دا عيان ميروحش البيت
٣- عيان جاي بيرجع و معاه chest pain يبقي فورا تعمل ECG و cardiac enz و تكلم نايب القلب
٤- عيان بيرجع و معاه صداع شديد و زغلله اول حاجه تفكر فيها هي ال brain ,, خصوصا لو الترجيع ده projectile vomiting وقتها بنطلب ct brain عشان بنشك ان ده Manifestations of increased intracranial tension as brain tumours or intracranial haemorhage
٥- عيان جاي ب vomiting و احدته هيستوري انه diabetic , تقيس سكر لقيته عالي يبقي تسحب غازات لقيتها acidotic و معاه aceton in urine اذن و انت مغمض دا عيان DKA بيتحجز عنايه مش هنروحه البيت
٦- لو عيان جاي بيرجع و لقيت معاه هرش او اثار هرش و زغطه مستمره او ألم بالبطن ، لازم تسأله اخبار البول بتاعك ايه ؟ لو قالك قليل اول تفكير ليك هيروح ناحيه Acute renal failure فتكلم نايب الكلي و تعمل وظايف كلي فورا و سونار بطن و حوض
٧- لو عيان جاي بترجيع مستمر و زغلله و صداع شديد و عملت مقطعيه مطلعش لا نزيف و لا ورم و لا اي حاجه ف الاشعه تشك طبعا في migraine attack فتكلم نايب العصبيه
٨- عيان جاي بترجيع و سخونيه شديده و صداع شديد و مش قادر يستحمل الاضاءه بتاع النور افحص رقبته شوف في neck stiffness و لا لأ لو موجود و انت مغمض تفكر ف meningitis
٩- لو عيان جالك بترجيع و سخونيه و الم شديد بالبطن من قدام و خصوصا ناحيه اليمين تفحصه كويس كلينيكال لان غالبا هيطلع acute appendicitis فتكلم الجراحه فورا
١٠- لو عيان جاي بترجيع و سخونيه و الم شديد في الجانب الايمن او الايسر من ورا مش من قدام متنساش تفكر ف acute pyelonephritis فتعمل سونار و تحليل بول و تتاكد اذا كانت stones or inflammation
١١- لو ست جايه بترجع اسألها هل انتي خامل و لا لا ؟ خصوصا لو في بدايه الحمل و بيحصل الصبحيه بدري يبقي morning sickness
١٢- لو حد جاي بيرجع و معاه عدم اتزان بيقولك يا دكتور انا حاسس كأني راكب مرجيحه او حد بيطوحني ففكر ع طول في inner ear problemes as menier’s disand labyrinthitis ف اكلم نايب الانف و الاذن
١٣- عيان جاي بيرجع و عنده اضطراب في درجه الوعي و معاه سخونيه او مفيش و معاه تشنجات افكر اما ف meningitis or brain tumor cause seizures
١٤- عيان جايلك بيرجع و دورت علي كل الاسباب مش لاقي يبقي من فضلك اسحبله صوديوم و بوتاسيوم و كالسيوم هتلاقي المشكله ف واحد فيهم
١٥- عيان جايلك بيرجع و مش لاقي اي سبب خالص من اللي فاتو حتي بعد ما عملت رقم ١٤ يبقي ع طول تقوله هات العلاجات اللي انت ماشي عليها هتلاقيه ادويه نفسيه بتعمل كده او pain killer as opioid or
١٦- عيان جاي بترجيع معندهوش اي اعراض و لا تاريخ مرضي و لا اي حاجه ف جسمه غير ترجيع فقط و الم بالبطن و مع الهيستوري قالك انه اكل من الشارع او اكل مش كويس يبقي دي GI بلدي بس مهم الفحص و التاريخ المرضي و الهيستوري
جاري تحميل الاقتراحات...