علاج العصب السابع يجب أن يكون مفصلا حسب مرحلة الحاله وليس هناك بوتوكولات تحفظ وتطبق
physical therapy treatment for facial palsy should be tailored according to the case and its categorization
بإذن الله سوف نتناول كلينيكال كيفية تصنيف الحاله من واقع الخبرة الاكلينكية والدراسات
physical therapy treatment for facial palsy should be tailored according to the case and its categorization
بإذن الله سوف نتناول كلينيكال كيفية تصنيف الحاله من واقع الخبرة الاكلينكية والدراسات
شلل العصب السابع هو التهاب حاد غير تقيحي بالعصب ينتج عنه فقد القدرة التوصيليه للعصب وبالتالي فقد الاشارة العصبية لعضلات الوجه التعبيرية الرئيسية الخمسة ،هناك حالات تشفى تماما بدون تدخلات وهناك حالات علاجها طويل ومستمر وبها بعض المضاعافات
العصب السابع هو عصب حركي لعضلات الو جه التعبيرية الاراديه وبالتالي لايوجد مشاكل باحساس الوجه وقد يكون مصحوب بألم في الأذن أو خلفها وايضا صوت حفيف بها أو انزعاج من الصوت لذا فدكاترة العلاج الطبييعي تتعامل مع الحركة واعادة الوظيفه dealing with function movement
ممكن نرجع للتشريح
ممكن نرجع للتشريح
ونقفز سريعا الى كيفية وضع الخطة العلاجية بعد القيام بالفحص الذي يعرفه الكثيرون من وهنا احب اركز على 3 نقاط في الفحص
1-asymetry and dropping mouth angle during rest and effort
2-voluntary movement test ( raise brows , eye closure, nasolabial fold and snarl, smile and pucker)
--
1-asymetry and dropping mouth angle during rest and effort
2-voluntary movement test ( raise brows , eye closure, nasolabial fold and snarl, smile and pucker)
--
3- synkinesis( mass movement or abnormal movement pattern) يعني هل يوجد حركات لا ارادية غير مرغوب فيها ام لا مثلا عندما يبتسم تغلق العين او تضيق وايضا عندما يغلق العين ينسحب الخد للخلف مع الرفع
4-hemifacila spasm هل يوجد انقباضات لا ارادية
ونكمل غدا باذن الله
تحياتي
4-hemifacila spasm هل يوجد انقباضات لا ارادية
ونكمل غدا باذن الله
تحياتي
عند تاهيل العصب السابع يجب الاهتمام بالحركات التعبيريه وليس اعادة الحركة للعضلات ايضا الاهتمام بجودة الحركة التعبيريه وليس عددها في التكرار
facia; expression movement ( raising eye brows surprising ,frown ,smile ,snarl and pucker)
وتذكير المريض ببعض الحركات التعبيريهemotion
facia; expression movement ( raising eye brows surprising ,frown ,smile ,snarl and pucker)
وتذكير المريض ببعض الحركات التعبيريهemotion
كما ان عضلات الوجه ليس بها اوتار او مستقبلات تمد الانسان بمعلومات عن طولها او قصرها او قوة انقباضها ولهذا تستخدم المرآه اثناء التاهيل للتغذية الرجعية واعطاء المريض معلومات عن التمرين وتنشيط العضلات
facial muscle have no tendons or fascia
have no proprioception(kinesthetic sense
facial muscle have no tendons or fascia
have no proprioception(kinesthetic sense
في علاج وتأهيل العصب السابع نستخدم اعادة التعليم العصبي العضلي
neuromuscular relearning or re education
تنشيط العضلات التي لاتتحرك والتحكم وتثبيط العضلات الغير مرغوب بانقباضاتها ونشاطها
neuromuscular relearning or re education
تنشيط العضلات التي لاتتحرك والتحكم وتثبيط العضلات الغير مرغوب بانقباضاتها ونشاطها
لو قسمنا مراحل العلاج والتاهيل للعصب السابع ومانقوم به في كل مرحله يبقى مهم جدا
اول مرحله
initiation stage:
flaccid paralysis of facial muscle (LMNL)
NO MOVEMENT AT ALL OR BARELY ONES
no synkinesis
moderate or obvious asymmetry during rest
obvious asymmetry with expression
اول مرحله
initiation stage:
flaccid paralysis of facial muscle (LMNL)
NO MOVEMENT AT ALL OR BARELY ONES
no synkinesis
moderate or obvious asymmetry during rest
obvious asymmetry with expression
initiation stage:
االتوصيات قوية بخصوص الكورتيزون لمدة عشرة ايام مع اول 72 ساعة من الاصابه
steroid therapy in tapered course for 10 days within 72 hours from the onset
الاهتمام والاعتناء بالعين لعدم القدرة على غلقها
eye and corneal protection
دور العلاج الطبيعي والتأهيل -----
االتوصيات قوية بخصوص الكورتيزون لمدة عشرة ايام مع اول 72 ساعة من الاصابه
steroid therapy in tapered course for 10 days within 72 hours from the onset
الاهتمام والاعتناء بالعين لعدم القدرة على غلقها
eye and corneal protection
دور العلاج الطبيعي والتأهيل -----
نكمل
طبعا لايوجد اتفاق ثابت على التداخلات العلاجيه للعصب السابع
no gold standard for rehabilitation of facial nerve
في حاجات كلينيكال بتستخدم ولكنها من حيث المراجعات البحثية ليس لها دليل مثل حالات كثيره اخرى او مثار للجدل مابين متحيز يؤيد وآخر يعارض
طبعا لايوجد اتفاق ثابت على التداخلات العلاجيه للعصب السابع
no gold standard for rehabilitation of facial nerve
في حاجات كلينيكال بتستخدم ولكنها من حيث المراجعات البحثية ليس لها دليل مثل حالات كثيره اخرى او مثار للجدل مابين متحيز يؤيد وآخر يعارض
بالنسبة للمرحله الحاده او flaccid paralysis
هناك التداخلات العلاجيه كأجهزة العلاج الكهربائي والتمارين العلاجية والعلاج اليدوي ومنها
electrotherapy :
1- pulsed short wave diathermy to relief pain, improve microcirculation and avoid contractures increase metabolic function
هناك التداخلات العلاجيه كأجهزة العلاج الكهربائي والتمارين العلاجية والعلاج اليدوي ومنها
electrotherapy :
1- pulsed short wave diathermy to relief pain, improve microcirculation and avoid contractures increase metabolic function
2- التنبيه العصبي الكهربائي وانواعه المختلفة
-TENS as neuromodulation for facial nerve regeneration low frequency 20 hz pulse duration 70 us sensory level or sub sensory intensity
وضع الكترودات على mentalis and orbicularis oris muscle والاآخر على zygomatic and orbicularis oculi
-TENS as neuromodulation for facial nerve regeneration low frequency 20 hz pulse duration 70 us sensory level or sub sensory intensity
وضع الكترودات على mentalis and orbicularis oris muscle والاآخر على zygomatic and orbicularis oculi
3-long pulse duration current ( triangular or rectangular waves) لتنبيه عضلات الوجه
-interrupted galvanic stimulation
pulse duration 100 ms and interpulse duration 300ms
والتنبيه يكون على motor point
ويكون 30 انقباضه على ثلاث دورات يعني 90 انقباضة لكل العضلات الثمانيه
-interrupted galvanic stimulation
pulse duration 100 ms and interpulse duration 300ms
والتنبيه يكون على motor point
ويكون 30 انقباضه على ثلاث دورات يعني 90 انقباضة لكل العضلات الثمانيه
التنبيه يكون باستخدام القلم (PENELECTODE)وليس الكترودات كبيره حتى نتجنب الحركات الجماعية ونتجنب SYNKINESIS SEQUALEE
التنبيه يكون بعد اسبوعين لان كما هو معلوم هناك WALLERIAN DEGENRATION
التنبيه يكون اذا كانت درجة المريض 4 او 5 او 6 على
HOUSEBRACKMAN SCALE FOR FACIAL FUNCTION
التنبيه يكون بعد اسبوعين لان كما هو معلوم هناك WALLERIAN DEGENRATION
التنبيه يكون اذا كانت درجة المريض 4 او 5 او 6 على
HOUSEBRACKMAN SCALE FOR FACIAL FUNCTION
طبعا التنبيه بيحن قوة العضلات ويمنع الضمور IMPROVE muscle strength and delay atrophy
ناخد بالنا ان ممكن يستجيب العصب للفاراديك خاصة اول اسبوعين لان wallerian degeneration موجوده وبعد كده لايستجيب
فممكن استخدام فارادياك 700us, 80 hz مع minimum contraction
ناخد بالنا ان ممكن يستجيب العصب للفاراديك خاصة اول اسبوعين لان wallerian degeneration موجوده وبعد كده لايستجيب
فممكن استخدام فارادياك 700us, 80 hz مع minimum contraction
تكمله لما يمكن استخدامه في المرحله الاولى من العلاج الكهربائي
الليزر
laser 155 hz especial frequency for nerves , 3-4 j on the motor point for biomodulation stimulation and metabolic activity to help regeneration
الليزر
laser 155 hz especial frequency for nerves , 3-4 j on the motor point for biomodulation stimulation and metabolic activity to help regeneration
جاري تحميل الاقتراحات...