#دايتشنز 👩🏻⚕️
نتكلم شويه عن ال
protein-energy wasting احد اشكال الmalnutrition عند مرضى الكلى المنومين 🛌
طبعاً الmalnutrition عند مرضى الكلى موضوع معقد ويدخل فيه عوامل وآليات مختلفة في أماكن الرعاية المختلفة ..
نتكلم شويه عن ال
protein-energy wasting احد اشكال الmalnutrition عند مرضى الكلى المنومين 🛌
طبعاً الmalnutrition عند مرضى الكلى موضوع معقد ويدخل فيه عوامل وآليات مختلفة في أماكن الرعاية المختلفة ..
أمراض الكلى بحد ذاتها وخاصة الAKi والمراحل المتقدمة من الCKD لها تأثير سلبي مش بس على ال water, electrolyte و الacid-base metabolism ..
كمان على ال Internal environment داخل الجسم ..
كمان على ال Internal environment داخل الجسم ..
فبنلاقي تغييرات في الميتابوليزم للبروتين والكارب والفات
pro-inflammatory state مصاحب لها، ومقاومة انسولين طرفية وضعف مناعة 💔..
pro-inflammatory state مصاحب لها، ومقاومة انسولين طرفية وضعف مناعة 💔..
🏥اما في العناية المركزة نادراً ما تكون المشكله فقط التغييرات اللي تحصل بسبب امراض الكلى
☝🏻 لكن ايضاً في تغيرات ايضيه اضافيه متعلقه بالمرض اللي دخل العنايه عشانه أو الامراض الاخرى اللي يعاني منها المريض، تعطل أعضاء اخرى غير الكلى وكمان نوع وشدة الغسيل الكلوي …
☝🏻 لكن ايضاً في تغيرات ايضيه اضافيه متعلقه بالمرض اللي دخل العنايه عشانه أو الامراض الاخرى اللي يعاني منها المريض، تعطل أعضاء اخرى غير الكلى وكمان نوع وشدة الغسيل الكلوي …
وزي ما كلنا عارفين انو الprotein catabolism
احد التغييرات الأيضية الرئيسية اللي يعانوا منها مرضى الكلى وخاصة في العناية المركزه
♦️ واللي لها تأثير سلبي على الحالة التغذوية والكتلة العضلية لمرضى الكلى ..
احد التغييرات الأيضية الرئيسية اللي يعانوا منها مرضى الكلى وخاصة في العناية المركزه
♦️ واللي لها تأثير سلبي على الحالة التغذوية والكتلة العضلية لمرضى الكلى ..
برضو عوامل اخرى لها تأثير كبير زي
1-الintake الغير كافي من البروتين والطاقة إما لسوء الشهية او الrestrictions التغذوي الغير مناسب، اومشاكل بالجهاز الهضمي، الاكتئاب وغيرها
1-الintake الغير كافي من البروتين والطاقة إما لسوء الشهية او الrestrictions التغذوي الغير مناسب، اومشاكل بالجهاز الهضمي، الاكتئاب وغيرها
2- Hypercatabolism بسبب زياده في استهلاك الطاقة بسبب الproinfalmmatory status والتغييرات اللي ذكرناها فوق 👆🏻
Metabolic acidosis-3 بسبب زيادة تكسير البروتين ومقاومة الانسولين
4-قلة النشاط البدني =ضمور العضلات
5-انخفاض الanabolism = انخفاض امتصاص المغذيات،مقاومة الانسولين، نقص التيستيرون ونقص هرمونات الغده الدرقية
4-قلة النشاط البدني =ضمور العضلات
5-انخفاض الanabolism = انخفاض امتصاص المغذيات،مقاومة الانسولين، نقص التيستيرون ونقص هرمونات الغده الدرقية
6-الامراض المزمنة الاخرى
7-كمان الاسباب المصاحبه لعلاج الكلى زي الغسيل
كل هذي العوامل بتزيد من الprotein catabolism بالتالي negative nitrogen balance وبالتالي muscle wasting
7-كمان الاسباب المصاحبه لعلاج الكلى زي الغسيل
كل هذي العوامل بتزيد من الprotein catabolism بالتالي negative nitrogen balance وبالتالي muscle wasting
للأسف بالنهاية نلاقي المريض يدور بدائرة مفرغة🤹♂️ مابين سوء التغذية او الprotein muscle wasting ومضاعفاته وتأثير المضاعفات هذي بدورها ع سوء التغذية
احد هذي العوامل واللي لنا دور فيها واللي هوا ال inappropriate diatery restriction
خاصة البروتين ( > 0.7g/kg ) للمرضى اللي ما بيغسلوا ع اساس يكون الهدف تقليل الاعراض وتأخير الغسيل قدرالإمكان
خاصة البروتين ( > 0.7g/kg ) للمرضى اللي ما بيغسلوا ع اساس يكون الهدف تقليل الاعراض وتأخير الغسيل قدرالإمكان
ال restriction يكون بشرط انو يكون المريض يكون
“Metabolically stable”
ايش يعني “Metabolically stable” ؟
1️⃣يعني نتأكد من انو المريض ما يكون عنده
Active inflammatory or infectious disease
2️⃣مايكون اتنوم خلال اسبوعين سابقه
Poorly controlled diabetes 3️⃣
“Metabolically stable”
ايش يعني “Metabolically stable” ؟
1️⃣يعني نتأكد من انو المريض ما يكون عنده
Active inflammatory or infectious disease
2️⃣مايكون اتنوم خلال اسبوعين سابقه
Poorly controlled diabetes 3️⃣
4️⃣ما يكون عنده Consumptive diseases (cancer)
5️⃣مابياخذ antibiotic or immunosuppressive medications
6️⃣ مايكون في نزول وزن كبير في فتره قصيره
وان حصل واتنوم المريض الrestriction يكون ع حسب الbaseline illness اللي كان السبب في التنويم اكثر من حالة الكلى اللي موجوده عنده سابقاً..
5️⃣مابياخذ antibiotic or immunosuppressive medications
6️⃣ مايكون في نزول وزن كبير في فتره قصيره
وان حصل واتنوم المريض الrestriction يكون ع حسب الbaseline illness اللي كان السبب في التنويم اكثر من حالة الكلى اللي موجوده عنده سابقاً..
📝 الخلاصة :
المفترض الاحتياج من البروتين يكون على حسب ال catabolic state للمريض وما نقلل البروتين بهدف تأخير الغسيل إلى أن يصبح المريض stable
المفترض الاحتياج من البروتين يكون على حسب ال catabolic state للمريض وما نقلل البروتين بهدف تأخير الغسيل إلى أن يصبح المريض stable
هذي بعض الrecommendation للprotein للمرضى المنومين من الESPEN 2021
جاري تحميل الاقتراحات...