مراجعة مصابة بالسكري النوع الثاني
علاجها مكون من انسولين طويل مفعول
٦٠ وحدة في اليوم + حبتين جلوكوفاج ٥٠٠
السكر التراكمي ١٠٪ 🤕
هبوط متكرر في السكر 😫
زيادة في الوزن بمرور الوقت😓
ماهو الخطأ الفادح في الخطة العلاجية
من نظرة اولى ؟
علاجها مكون من انسولين طويل مفعول
٦٠ وحدة في اليوم + حبتين جلوكوفاج ٥٠٠
السكر التراكمي ١٠٪ 🤕
هبوط متكرر في السكر 😫
زيادة في الوزن بمرور الوقت😓
ماهو الخطأ الفادح في الخطة العلاجية
من نظرة اولى ؟
نلاحظ من خلال هذا السيناريو
ان الخطة العلاجية كانت تستهدف السكر الصائم بشكل رئيسي وبجرعة غير مناسبة
مما يؤدي الى 👈🏼انخفاضات مابين الوجبات وخلال النوم
وبالتالي 👈🏼المريض كان يزيد في اكله خصوصا قبل النوم خوفا من هبوط السكر المتكرر مما ادى الى زيادة الوزن وارتفاع السكر
ان الخطة العلاجية كانت تستهدف السكر الصائم بشكل رئيسي وبجرعة غير مناسبة
مما يؤدي الى 👈🏼انخفاضات مابين الوجبات وخلال النوم
وبالتالي 👈🏼المريض كان يزيد في اكله خصوصا قبل النوم خوفا من هبوط السكر المتكرر مما ادى الى زيادة الوزن وارتفاع السكر
كذلك المريض كان يشعر بجوع دائم نتيجة انخفاض السكر ويستهلك سكريات كثيرة
في نفس الوقت كان السكر بعد الوجبات يرتفع بشكل كبير نتيجة عدم وجود دواء يغطي ارتفاع السكر بعد الاكل
الانسولين طويل المفعول مثل لانتوس وظيفته الاساسية هي ضبط السكر الصائم ولا يغطي الارتفاع بعد الوجبات
في نفس الوقت كان السكر بعد الوجبات يرتفع بشكل كبير نتيجة عدم وجود دواء يغطي ارتفاع السكر بعد الاكل
الانسولين طويل المفعول مثل لانتوس وظيفته الاساسية هي ضبط السكر الصائم ولا يغطي الارتفاع بعد الوجبات
تم تعديل الخطة العلاجية كالتالي
١- خفض جرعة الانسولين طويل المفعول الى النصف بناء على وزن المريض
(تقريبا 0.4 وحدة لكل كيلو لوجود سمنة ومصاب من عدة سنوات )
٢- زيادة المنظم الى ٢٠٠٠ ملجم في اليوم
٣- اضافة دوائين حبوب لضبط السكر بعد الاكل (جانوفيا وجارديانس )
وهي لاتسبب هبوط
١- خفض جرعة الانسولين طويل المفعول الى النصف بناء على وزن المريض
(تقريبا 0.4 وحدة لكل كيلو لوجود سمنة ومصاب من عدة سنوات )
٢- زيادة المنظم الى ٢٠٠٠ ملجم في اليوم
٣- اضافة دوائين حبوب لضبط السكر بعد الاكل (جانوفيا وجارديانس )
وهي لاتسبب هبوط
مجموعة GLP-1 مثل اوزمبيك او فكتوزا كانت حتكون خيار افضل لضبط السكر بعد الاكل وانقاص الوزن لكنها كانت خيار غير متاح للمريض للأسف
طمنا المريض ان الادوية الجديدة لن تسبب انخفاض السكر ونصحناه بعدم الافراط في الاكل خوفا من الهبوط
نصحناه في تنظيم الغذاء وتقليل الكاربوهيدرات
طمنا المريض ان الادوية الجديدة لن تسبب انخفاض السكر ونصحناه بعدم الافراط في الاكل خوفا من الهبوط
نصحناه في تنظيم الغذاء وتقليل الكاربوهيدرات
بعد عدة ايام من الخطة الجديدة
انسولين طويل مفعول٢٥ وحدة
مع ميتفورمين منظم ٢٠٠٠ملجم وجارديانس وجانوفيا
السكر الصائم اصبح في الهدف اقل من ١٣٠✅
بعد الاكل السكر لايتجاوز ١٨٠ بعد ساعتين ✅
لا يوجد انخفاضات في السكر ✅
قل التوتر الحاصل من تكرار الانخفاضات ✅
المريض يستطيع عمل حمية✅
انسولين طويل مفعول٢٥ وحدة
مع ميتفورمين منظم ٢٠٠٠ملجم وجارديانس وجانوفيا
السكر الصائم اصبح في الهدف اقل من ١٣٠✅
بعد الاكل السكر لايتجاوز ١٨٠ بعد ساعتين ✅
لا يوجد انخفاضات في السكر ✅
قل التوتر الحاصل من تكرار الانخفاضات ✅
المريض يستطيع عمل حمية✅
هذا المثال لغرض التثقيف الصحي للممارسين الصحيين فقط لتحسين علاج السكري
كل مريض له خطة علاجية تناسبه
لاينبغي تغيير خطتك العلاجية بدون استشارة طبيبك ❌
كل دواء له محاذير استخدام ومايناسب غيرك لا يناسبك
كل مريض له خطة علاجية تناسبه
لاينبغي تغيير خطتك العلاجية بدون استشارة طبيبك ❌
كل دواء له محاذير استخدام ومايناسب غيرك لا يناسبك
جاري تحميل الاقتراحات...