#حالة_سكر
مصاب بالسكري من ١٥ سنة
ملتزم في ادويته وحميته كويسة
يستخدم:
جلوكوفاج ٧٥٠ ملجم حبتين
دايمكرون ١٢٠ ملجم
جانوفيا حبة
لانتوس 40 وحدة (يحقن بشكل صحيح)
مع ذلك دائما التراكمي فوق ١٠٪
وسكره بعد الاكل ٢٥٠-٣٥٠
وسكره ماهو راضي يتحسن من سنتين
ايش تتوقعوا اهم سبب لذلك 🤷🏻‍♂️

من المعروف في السكري النوع الثاني
ان خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين تضعف بمرور الوقت ولذلك قد نحتاج الى اضافة انسولين بمرور الوقت
في هذا السيناريو
مصاب من سنوات طويلة
يستخدم ٣ انواع حبوب+انسولين طويل مفعول
حميته جيدة
منتظم على العلاج وبشكل صحيح
بعد الاكل السكر يرتفع

توجد عدة حلول هنا لضبط السكر حسب المريض :
منها
وقف الدايمكرون ( اصبح عديم الفائدة فلا جدوى من تحفيز بنكرياس منتهي + الجانوفيا عادة نوقفه
نبقي حبوب المنظم و الانسولين القاعدي نعدل جرعته + نظيف انسولين سريع قبل الوجبات حسب كمية الكارب في الوجبة

فيه حلول اخرى ممكن نجربها مثل
اضافة GLP-1 مثل اوزمبيك ووقف جانوفيا
قبل التحويل الى الانسولين المكثف MDI مع اضافة SGLT2
بحيث يكون العلاج مثلا
اوزمبيك + سينجاردي حبتين + لانتوس مع تخفيف الكاربوهيدرات في الوجبات
استشير طبيبك ✅
فهذه ادوية يجب صرفها بواسطة متخصص