رتبها

سؤال لـ اخصائيي التغذية العلاجية!
هل ارتفاع الصوديوم سبب لـ ايقاف التغذية الانبوبية؟!
@DietArab
@DietitiansGulf
ماهو الصوديوم؟
وماهي معدلات الصوديوم الطبيعية في الدم
ماذا يعني ارتفاعه أو انخفاضه عن المعدلات الأمنة؟
✍🏻 عرض حالة من العناية المركزة
#منظومة تغذوية #ثريد

✔️يعد الصوديوم أحد أنواع المعادن في الدم ويساعد في الحفاظ على:
- التحكم في مستوى ضغط الدم
- تنظيم مستويات السوائل
-اتزان المواد الكيميائية مثل الأحماض والقواعد
-تنظيم عمل الاعصاب والعضلات
✔️يستمد الجسم حاجته اليومية من الصوديوم من الطعام
ويتخلص من الكمية الزائدة عبر الكلى

⤴️ يرتفع مستوى الصوديوم بشكل كبير نتيجة الجفاف أو بسبب خلل في عمل الكلى
⤵️ وينقص مستواه مع حالات سوء التغذية او زيادة السوائل ، او نتيجة استخدام بعض الادوية مثل المدرات
📍مستوى الصوديوم الطبيعي في الدم:
135-145 مليمول/ لتر

ملاحظة: ارتفاع الصوديوم علميا يُسمى hypernatremia ويعني ارتفاع يتجاوز الـ 145
وعكسه تماما الانخفاض الذي يقل عن 135 hyponatremia
السؤال ⁉️
في حالة التغذية الانبوبية وارتفع مستوى الصوديوم إلى مستوى خطير critical يتجاوز 160
فماهو التدخل الغذائي المناسب؟

أولا: مراجعة كمية الصوديوم في التركيبة الغذائية.
تأكد بأنها تحوي أقل كمية صوديوم في النوع المتوفر عندك.
مثال على تركيبة غذائية عالية في الصوديوم هي nutren pulmonary
( أميل كثيرا إلى استخدامها مع مرضى القلب إلا في حالة ارتفاع الصوديوم فأني أتجنب استخدامها)

ملاحظة هامة ⚠️
1-أغلب التركيبات الغذائية المعتمدة من شركات التغذية لا يتجاوز محتوى الصوديوم فيها 2.5 غم في اللتر
2-لا يرتفع مستوى الصوديوم في الدم إلى مستوى خطير يتجاوز 160 بسبب كمية الصوديوم في التركيبة الغذائية
لابد من وجود سبب طبي أو تدخل طبي ( مثلا؛ جفاف،ادوية مدرة للبول)

ثانيا:
السبب الرئيسي للارتفاع هو الجفاف؛ ارفع كمية الماء المعطاة من خلال الانبوب (سواء بكمية متقطعة أو مستمرة)
ملاحظة:
1- يجب زيادة كمية الماء بمقدار يتجاوز اللتر، اقل من ذلك لن يكون ذا تأثير فعال
2- مثال للكمية والكيفية
📍اذا التغذية متقطعة:
200 مل/ 5 ساعات
250 مل/ 4 ساعة

📌إذا التغذية متواصلة على مدى 24 ساعة او 16 ساعة
تخلط لتر ماء مع التركيبة الغذائية
ثالثا:
يجب أن توازن بين كمية السؤال في التركيبة الغذائية وبين كمية الماء
خاصة مع مرضى القلب والكلى لتجنب احتباس السوائل وحدوث الوذمةedema
يُفضل عند زيادة كمية الماء انقاص كمية التركيبة الغذائية

رابعا:
ايقاف التغذية الانبوبية تماما ليوم أو أكثر وامداد المريض بالسوائل عبر الوريد.
ملاحظة ⚠️
الارتفاع الخطير ( أكثر من 165)
↩️ يجب ايقاف التغذية الانبوبية ومدّ المريض بالماء ( سواء عبر الأنبوب أو الوريد)

سيعمد الطبيب من ناحيته إلى تخفيض الصوديوم بشكل بطيء.
ويحذر من انقاص مستواه بشكل حاد وسريع
لأن النقص الحاد والسريع يَنجم عنه آثار خطيرة محتملة، كتورم الدماغ السريع، الذي يُمكن أن يُؤدي إلى الغيبوبة والوفاة.