"إدارة دورة الإيرادات"
مصطلح قد سمعت عنه بكثرة الفترة الماضية وستسمع عنه أكثر في الفترة القادمة.
ماهي؟
ماأهميتها؟
ماهو دورها في التحول الصحي؟
ماهو دورها في "الرعاية المبنية على جلب القيمة" أو Value Based Healthcare"؟
مصطلح قد سمعت عنه بكثرة الفترة الماضية وستسمع عنه أكثر في الفترة القادمة.
ماهي؟
ماأهميتها؟
ماهو دورها في التحول الصحي؟
ماهو دورها في "الرعاية المبنية على جلب القيمة" أو Value Based Healthcare"؟
إدارة دورة الايرادات هي عملية رصد وحساب تكلفة ومداخيل أي احتياج للمريض من المنظومة الصحية وعملية رفع المطالبات المالية المستحقة والتأكد من تحصيلها.
تبدأ في اللحظة التي يقرر فيها المريض حاجته للرعاية الصحية (مثل الاتصال لأخذ موعد) وتنتهي بإيداع المبالغ المستحقة في حساب مقدم الخدمة
تبدأ في اللحظة التي يقرر فيها المريض حاجته للرعاية الصحية (مثل الاتصال لأخذ موعد) وتنتهي بإيداع المبالغ المستحقة في حساب مقدم الخدمة
اللحظة التي يتصل بها المريض لأخذ موعد يقابلها موظف استقبال يرد على المريض وينظم الموعد له ، ونظام اتصالات وأجهزة وبرنامج وكمبيوتر ورواتب موظفين والخ. هذه كلها تكلفة تحسب في تقديم الخدمة.
أيضاً مواعيد الأطباء. كل موعد (مدته ١٠-٢٠ دقيقة) هو عبارة عن تكلفة لأنه يوجد طاقم طبي من طبيب وتمريض وغيره يتقاضى راتب. وبالتالي مواعيد الأطباء جزء مهم من إدارة دورة الايرادات ومن المهم إدارة هذه الموارد بالشكل المناسب لموازنة التكاليف.
عملية إدارة طلبات الموافقات الطبية المسبقة تشكل مرحلة مهمة أيضًا. لأنها عملية مكلفة إدارياً وطبياً ودقتها والتأكد من مناسبتها ستأثر لاحقاً في عملية المطالبات المدفوعة من عدمها.
يأتي بعد ذلك التأكد من أن جميع الأنشطة والخدمات التي قدمت للمريض قد تم رصدها وفوترتها بالشكل المناسب والدقيق تهيئةً لرفعها للمسؤول عن دفع قيمة الرعاية الصحية.
نقطة مهمة هنا وهي أن الأطباء يكتبون ملاحظاتهم يدوياً ، ولأن أنظمة الكمبيوتر لاتقرأ وتحلل النصوص فسيحتاج مقدم الخدمة إلى تحويل بعض المعلومات الطبية ذات العلاقة إلى رموز يفهمها الكمبيوتر وهذه العملية تسمى ب "الترميز".
خذ مثلاً التشخيص ، سيحتاج المرمزين إلى تحويل التشخيص المكتوب نصاً من قبل الأطباء إلى رموز باستخدام نظام الترميز الموحد للتشخيص ICD-10 والتأكد من مناسبة صحة التشخيص مع الإثبات الطبي في ملاحظات الأطباء ، وقس عليها طلبات التحاليل والفحوصات والأشعة وغيرها.
ثم تأتي بعد ذلك عملية رفع المطالبات والسداد والتحصيل
لماذا "إدارة دورة الإيرادات" مهمة؟
إدارة دورة الإيرادات تقوم باحتساب تكلفة تقديم الرعاية الصحية وهذا طرف أساسي لمعادلة مهمة. هذه المعادلة تقيس المخرجات الصحية مقابل "التكلفة" وبناء عليه تحديد القيمة. القيمة هي مايستفيده المريض والمنظومة الصحية من الصرف على الخدمات الصحية
إدارة دورة الإيرادات تقوم باحتساب تكلفة تقديم الرعاية الصحية وهذا طرف أساسي لمعادلة مهمة. هذه المعادلة تقيس المخرجات الصحية مقابل "التكلفة" وبناء عليه تحديد القيمة. القيمة هي مايستفيده المريض والمنظومة الصحية من الصرف على الخدمات الصحية
كل مازادت الجودة مقابل التكلفة فالقيمة أفضل. وهذا محور مهم جداً في نضج أي نظام صحي. والحقيقة أن القيمة موجودة لكن يبقى التحدي في عملية التقاط هذه القيمة وحسابها. إدارة دورة الايرادات ستكون مساهم كبير في فهمنا للمردود الذي نحصل عليه من خدمات صحية.
أيضاً دقة إدارة دورة الإيرادات مهمة في الاستقرار المالي لمقدمي الخدمة في حساب التكاليف مقابل الأسعار التي يضعونها مقابل مايتم تعويضهم عليه. كل ماتحسنت إدارة دورة الإيرادات كل ماكان هناك استقرار مالي ووضوح أفضل.
في التحول الصحي يجب حساب ٣ عوامل مهمة:
١- تكلفة الخدمة الصحية (إدارة دورة الإيرادات)
٢- جودة الخدمة (المخرجات الصحية)
٣- تجربة المريض والعاملين الصحيين
وهذا للمساعدة في الوصول للرعاية المبنية على القيمة Value Based Healthcare وهي غاية كل الأنظمة الصحية بالعالم
١- تكلفة الخدمة الصحية (إدارة دورة الإيرادات)
٢- جودة الخدمة (المخرجات الصحية)
٣- تجربة المريض والعاملين الصحيين
وهذا للمساعدة في الوصول للرعاية المبنية على القيمة Value Based Healthcare وهي غاية كل الأنظمة الصحية بالعالم
جاري تحميل الاقتراحات...