امس مرت عليا حالة لمريض مسوي ileostomy
داخل بجفاف و انخفاض شديد في املاح الدم
حبيت اعطيكم صوره سريعه للحد المعقول من السوائل الخارجه من كل ostomy اياً كان موقعها
*ملاحظه : انا حاتكلم اليوم فقط عن كمية السوائل ما حتاكلم عن الاملاح والمعادن و الفيتامينات لان الموضوع طويل
داخل بجفاف و انخفاض شديد في املاح الدم
حبيت اعطيكم صوره سريعه للحد المعقول من السوائل الخارجه من كل ostomy اياً كان موقعها
*ملاحظه : انا حاتكلم اليوم فقط عن كمية السوائل ما حتاكلم عن الاملاح والمعادن و الفيتامينات لان الموضوع طويل
اول شي لازم نعرف ايش يعني ostomy
هيا كلمة مشتقه من stoma بمعنى (فتحه/منفذ)
تاني شي لازم نعرف فين موقعها هل هيا في اول القولون او اخره او في بداية او اواخر الامعاء الدقيقة
ثالث شي كمية السوائل الي خارجه وكم مره يتعبى الbag في اليوم (٦-٧ مرات) طبعًا يعتمد على حجم/سعة الbag نفسو
هيا كلمة مشتقه من stoma بمعنى (فتحه/منفذ)
تاني شي لازم نعرف فين موقعها هل هيا في اول القولون او اخره او في بداية او اواخر الامعاء الدقيقة
ثالث شي كمية السوائل الي خارجه وكم مره يتعبى الbag في اليوم (٦-٧ مرات) طبعًا يعتمد على حجم/سعة الbag نفسو
كلنا عارفين ان مجموع كمية السوائل الداخله للجسم في اليوم = ٧-٩ لتر يوميًا
الجسم قادر على ان يغرز يوميا :
١.٥ لتر من اللعاب
٢.٥ لتر انزيمات المعدة الهاضمه
٢ لتر من العصاره الصفراويه و عصارة البنكرياس
١ لتر من عصارات الامعاء الدقيقه و افرازاتها ( mucus + brush border enzymes)
الجسم قادر على ان يغرز يوميا :
١.٥ لتر من اللعاب
٢.٥ لتر انزيمات المعدة الهاضمه
٢ لتر من العصاره الصفراويه و عصارة البنكرياس
١ لتر من عصارات الامعاء الدقيقه و افرازاتها ( mucus + brush border enzymes)
*و طبعًا كل دي العصارات يُعاد امتصاصها مره اخرى في الجهاز الهضمي
بالاضافة الى ٢ لتر تقريبًا و قد تصل في بعض الاحيان الى ٤ لتر من السوائل الخارجيه تتمثل في ( الطعام و الشراب - المحاليل الوريديه- التغذيه الانبوبيه )
بالاضافة الى ٢ لتر تقريبًا و قد تصل في بعض الاحيان الى ٤ لتر من السوائل الخارجيه تتمثل في ( الطعام و الشراب - المحاليل الوريديه- التغذيه الانبوبيه )
كل ذلك يضاف في الحسبان و يعطي قيمه تقريبيه من السوائل الموجوده في الجهاز الهضمي بما يقارب ٧-٩ لتر يوميًا
طبعًا كأخصائي تغذيه ضروري تحط عينك على كل قطره سائل تدخل او تخرج من جسم المريض
ضروري تشيك على طبيعة اخراج المريض ( اسهال / امساك )
كمية البول اليوميه و هل بياخد مدرات بول او لا ؟
هل عنده استفراغ ؟
هل عنده حراره ؟
هل عنده انبوب اخراج ( drainage ) ؟
هل حتى بياخد laxative ؟
ضروري تشيك على طبيعة اخراج المريض ( اسهال / امساك )
كمية البول اليوميه و هل بياخد مدرات بول او لا ؟
هل عنده استفراغ ؟
هل عنده حراره ؟
هل عنده انبوب اخراج ( drainage ) ؟
هل حتى بياخد laxative ؟
لان كل دي عوامل مؤثره بشكل كبير و لا يمكن حصرها او شرحها في ثريد
رابع شي والي مرررره مهم تعرفوه
هوا طبيعية حركة الامعاء او بمقولة اخرى " طبيعية حركة او مرور محتوى الامعاء على مدار طول الامعاء " …
رابع شي والي مرررره مهم تعرفوه
هوا طبيعية حركة الامعاء او بمقولة اخرى " طبيعية حركة او مرور محتوى الامعاء على مدار طول الامعاء " …
يعني كلنا نعرف ان الامتصاص الفعلي للسوائل يبدأ من الileum فلو كانت ال ostomy موجوده في مكان قبل ال ileum مثلا في بداية او نهاية ال jejunum حيكون اسمها jejunostomy و طبيعي كمية السوائل الخارجة حتكون تكون كبيره ممكن تصل الى ٤-٣ لتر
و كل ما بتمر محتويات الامعاء عبر الامعاء كل ما بتستمر عملية امتصاص السوائل منها و بالتالي ينقص مقدارها
اما اذا كانت الostomy موجوده في ال ileum فحيكون اسمها ileostomy وايضاً من الطبيعي ان كمية السوائل الخارجة تقل و ممكن توصل الى (٨٠٠-١٢٠٠ مل )
اما اذا كانت الostomy موجوده في ال ileum فحيكون اسمها ileostomy وايضاً من الطبيعي ان كمية السوائل الخارجة تقل و ممكن توصل الى (٨٠٠-١٢٠٠ مل )
و اذا كانت في القولون فحيكون اسمها colostomy فلو مثلا كانت عند منطقة ال ascending colon اي في بداية القولون راح تقل كمية السوائل و توصل الى ٨٠٠-٦٠٠ مل
اما اذا كانت في اخر القولون في منطقة sigmoid colon فالطبيعي ان الاخراج يكون في حدود ٦٠٠-٤٠٠ مل
اما اذا كانت في اخر القولون في منطقة sigmoid colon فالطبيعي ان الاخراج يكون في حدود ٦٠٠-٤٠٠ مل
طيب الان عرفنا الحدود الطبيعية لكمية السوائل المسموحة في كل منطقه
و تقدرو دحين لو قدامكم مريض عندو ostomy تقيمو كمية السوائل الخارجه هل هيا طبيعية او لا ؟
و تقدرو دحين لو قدامكم مريض عندو ostomy تقيمو كمية السوائل الخارجه هل هيا طبيعية او لا ؟
فمثلًا زي مريضي كان داخل بجفاف لان ال ostomy الي عندو بتخرج كمية سوائل فوق الحد الطبيعي
كانت عند بداية الileum و بتخرج حوالي ٤ لتر يوميا
فهنا كان لازم نتدخل ( الصدمه 😝 )
امزح 🙂
كانت عند بداية الileum و بتخرج حوالي ٤ لتر يوميا
فهنا كان لازم نتدخل ( الصدمه 😝 )
امزح 🙂
كان لازم اول شي و قبل اي شي نعرف السبب ؟
هل عنده عدوى بكتيرية ؟ هل يحتاج الى الياف ؟
تاني شي كان لازم نعوضه عن كمية السوائل المفقودة .
و ابشروا بعرض تقديمي مفصل والله بس ارتب اموري 🫡
انتهى
هل عنده عدوى بكتيرية ؟ هل يحتاج الى الياف ؟
تاني شي كان لازم نعوضه عن كمية السوائل المفقودة .
و ابشروا بعرض تقديمي مفصل والله بس ارتب اموري 🫡
انتهى
جاري تحميل الاقتراحات...