الزملاء الأطباء من الباطنة/ طب الأسرة / طب النساء و الولادة:
مصابة بالأنيميا المنجلية و ترغب بالحمل؟
١- أفضل طريقة لمنع المرض = premarital counseling ،، ويجب توقيع الطرفين بالعلم في حالة عدم التطابق
٢- التخطيط ماقبل الحمل، عن طريق زيارة الطبيب المختص في عيادة ماقبل الحمل
مصابة بالأنيميا المنجلية و ترغب بالحمل؟
١- أفضل طريقة لمنع المرض = premarital counseling ،، ويجب توقيع الطرفين بالعلم في حالة عدم التطابق
٢- التخطيط ماقبل الحمل، عن طريق زيارة الطبيب المختص في عيادة ماقبل الحمل
٣- أوقف الهايدروكسي يوريا شهر (على الأقل) قبل الحمل و أثناء كامل فترة الحمل
٤- حمض الفوليك مهم جداً جداً جداً (للاثنين، الأم و الجنين)
٥- يجب أن يوضح للطرفين (الأم و الأب) أن هناك خطورة لزيادة النوبات أثناء الحمل (و خاصة نوبات الألم)، وعند ظهور علاماتها فيجب التعامل معها مبكراً
٤- حمض الفوليك مهم جداً جداً جداً (للاثنين، الأم و الجنين)
٥- يجب أن يوضح للطرفين (الأم و الأب) أن هناك خطورة لزيادة النوبات أثناء الحمل (و خاصة نوبات الألم)، وعند ظهور علاماتها فيجب التعامل معها مبكراً
٦- لابد من عمل تحليل فصيلة الدم وفحص الأجسام المضادة (Antibody screening)، لتجنب خطورة HFN or DHTR
٧- إذا كانت الأم تستعمل خافضات الحديد (iron chelator) فيجب أن توقف، جميعها تسبب ضرر على الجنين
٨- أدوية المنجلية المعتمدة الجديدة لاينصح بها، لأنه لم يتم دراستها في الحمل
٧- إذا كانت الأم تستعمل خافضات الحديد (iron chelator) فيجب أن توقف، جميعها تسبب ضرر على الجنين
٨- أدوية المنجلية المعتمدة الجديدة لاينصح بها، لأنه لم يتم دراستها في الحمل
٩- أسبرين (جرعة 81 أو 100 mg)، و يفضل أن تبدأ من الأسبوع 12 من الحمل، لأن مصابة المنجلية الحامل هي عرضة لارتفاع ضغط الحمل (pre-eclampsia)
١٠- في حالة تنويم الأم لأي سبب، فيجب أن يسجل لها بالنظام pharmaclogical VTE prophylaxis (الوقائي الميكانيكي لايكفي)
١٠- في حالة تنويم الأم لأي سبب، فيجب أن يسجل لها بالنظام pharmaclogical VTE prophylaxis (الوقائي الميكانيكي لايكفي)
١١- يجب متابعة تحليل الدم (CBC) مرة كل شهر على الأقل، لمعرفة حالة المرض (بمعنى: هل هناك تكسر بالدم خارج عن الحد المتوقع؟ .. هل هناك ارتفاع غير متوقع بالصفائح؟ .. وهكذا)
١٢- المتابعة المستمرة والمنتظمة للحمل في عيادات الحمل عالي الخطورة هو الأفضل، وهو الواجب من الطبيب وكذلك الأم
١٢- المتابعة المستمرة والمنتظمة للحمل في عيادات الحمل عالي الخطورة هو الأفضل، وهو الواجب من الطبيب وكذلك الأم
١٣- الأم التي كانت على نقل دم (أو تغيير دم) بانتظام قبل الحمل، يجب أن يستمر كما هو أثناء الحمل ولنفس الدواعي والمسببات:
Stroke
Recurrent sever acute chest syndrome
Intra-hepatic cholestasis of SCA (Controversial)
Retinal artery occlusion (controversial)
و الهدف هو:
Hb S <30%
Stroke
Recurrent sever acute chest syndrome
Intra-hepatic cholestasis of SCA (Controversial)
Retinal artery occlusion (controversial)
و الهدف هو:
Hb S <30%
١٤- لايوجد توصيات بخصوص أي طرق الولادة أفضل (طبيعي أو قيصري)، يتم تحديده من قبل طبيب الولادة (obstetric indication)
١٥- بعد الولادة، لابد من أن تكون الأم على وقائي الجلطات (pharmacological VTE prophylaxis) لمدة ٦ أسابيع (حتى ولو لم تعاني من أي جلطات سابقة)
١٥- بعد الولادة، لابد من أن تكون الأم على وقائي الجلطات (pharmacological VTE prophylaxis) لمدة ٦ أسابيع (حتى ولو لم تعاني من أي جلطات سابقة)
١٦- بعد الولادة، الأم التي أوقفت الهايدروكسي يوريا أثناء الحمل، يجب أن تبدأه من جديد (وكذلك خافضات الحديد)، وعليها أن تتجنب الرضاعة الطبيعية، لأن كلا الدوائيين يفرزون بحليب الأم (خافضات الحديد تفرز بتركيز ضعيف ولكن هكذا أتت التوصيات بسبب قلة الأدلة العلمية)
ختاماً:
لم أتطرق لكل شيء (مثل فحص فيروسات الكبد قبل الحمل، والفيتامينات وهرمون الغدة ومخزون الحديد، ... إلخ) لأن مثل هذي الفحوصات يتم عملها بشكل روتيني لأي حامل.
لم أتطرق لكل شيء (مثل فحص فيروسات الكبد قبل الحمل، والفيتامينات وهرمون الغدة ومخزون الحديد، ... إلخ) لأن مثل هذي الفحوصات يتم عملها بشكل روتيني لأي حامل.
هنا بعض المصادر لمن أراد الاستزادة بالموضوع:
Blood (2018) 132 (22): 2331–2338
Rev Bras Ginecol Obstet 2022;44(6):593–601
2019 Dec 6;2019(1):359-366
Blood (2018) 132 (22): 2331–2338
Rev Bras Ginecol Obstet 2022;44(6):593–601
2019 Dec 6;2019(1):359-366
جاري تحميل الاقتراحات...