موضوع شيق ومفيد للجميع
الحاله تسمى Wernicke encephalopathy
وهي عباره عن حاله تحدث بسبب شرب الكحول لفترات طويله مما يؤدي إلى نقصان فيتامين ب1 (Thiamin)الذي يعتبر عنصر اساسي لتحلل السكر داخل الجسم واستخدامه كطاقه.
××الممارسين الصحيين الشرح لنا بآخر الثريد××
الحاله تسمى Wernicke encephalopathy
وهي عباره عن حاله تحدث بسبب شرب الكحول لفترات طويله مما يؤدي إلى نقصان فيتامين ب1 (Thiamin)الذي يعتبر عنصر اساسي لتحلل السكر داخل الجسم واستخدامه كطاقه.
××الممارسين الصحيين الشرح لنا بآخر الثريد××
في هذه المتلازمه المريض راح تظهر عليه بعض الاعراض مثل:
تلقى المريض بالمستشفى جابه الاسعاف ولما تسأله كيف جيت يختلق لك قصه، يقولك انا عندي مهمه عسكريه وانا من الاستخبارات وجيت المستشفى اراقبكم. فهو مايتذكر ايش صار واحيانا يختلق قصص. هذا بسبب الاضرار اللي سببها الكحول للدماغ.
تلقى المريض بالمستشفى جابه الاسعاف ولما تسأله كيف جيت يختلق لك قصه، يقولك انا عندي مهمه عسكريه وانا من الاستخبارات وجيت المستشفى اراقبكم. فهو مايتذكر ايش صار واحيانا يختلق قصص. هذا بسبب الاضرار اللي سببها الكحول للدماغ.
أيضا قد يكون عدم ثبات في عدسه العينين (nystagmus) او يكون يشوف الشي دبل.
او مشاكل في المشي والتوازن.
**(بعض) الاطباء يدخل المريض عندهم ويخليه لين يستفيق ويطلعه من المستشفى بدون اي حاجه. لازم نسوي تحليل للانزيم المسؤول عن B1 عشان نعرف هل المريض عنده نقص ودخل في هالمتلازمه او لا.
او مشاكل في المشي والتوازن.
**(بعض) الاطباء يدخل المريض عندهم ويخليه لين يستفيق ويطلعه من المستشفى بدون اي حاجه. لازم نسوي تحليل للانزيم المسؤول عن B1 عشان نعرف هل المريض عنده نقص ودخل في هالمتلازمه او لا.
**السبب ان بالبدايه يمكن علاج حاله Wernicke encephalopathy (مؤقته)
**لكن بعدين راح تتطور الى Korsakoff syndrome ويصعب علاجها او تكون غير قابله للعلاج(مزمنه) وبهالحاله المريض بتطلع له نفس اعراض الحاله السابقه لكن في اشياء اكثر مثلا.. يكون عنده صعوبه او مايقدر يتعلم اشياء جديده
**لكن بعدين راح تتطور الى Korsakoff syndrome ويصعب علاجها او تكون غير قابله للعلاج(مزمنه) وبهالحاله المريض بتطلع له نفس اعراض الحاله السابقه لكن في اشياء اكثر مثلا.. يكون عنده صعوبه او مايقدر يتعلم اشياء جديده
حتى اتفه الأشياء، لو مثلا يجي لك المستشفى وتعلمه ان الطوارئ هذا مدخله، راح تلاقيه كل يوم يجي ويسأل وين الطوارئ وبكل مره كأنها اول مره يشوف فيها هالمكان.
أيضا بيكون فيه هلوسه، وصعوبه في انه يقدر يحط كلمه في جمله مفيده.
قد يكون صارت له احداث سابقه لكن مايتذكرها صح فيملأ الفراغ
أيضا بيكون فيه هلوسه، وصعوبه في انه يقدر يحط كلمه في جمله مفيده.
قد يكون صارت له احداث سابقه لكن مايتذكرها صح فيملأ الفراغ
اللي مايتذكره بأي حاجه تخطر بباله.
**للتشخيص نحتاج التاريخ المرضي ومن متى يستخدم الكحول.
-تحاليل للكبد والانزيمات للكبد وغيرها اللي تخص الThiamin
-أيضا MRI
**للتشخيص نحتاج التاريخ المرضي ومن متى يستخدم الكحول.
-تحاليل للكبد والانزيمات للكبد وغيرها اللي تخص الThiamin
-أيضا MRI
هالحاله مش بس الكحول يسببها. في اشياء ثانيه تسبب نقص فيتامين B1 وتسبب نفس الحاله وهي:
-سوء التغذيه
- عمليه تحويل المسار بالمعده
- التطريش والاسهال الشديد
- غسيل الكلى
- الايدز
-سوء التغذيه
- عمليه تحويل المسار بالمعده
- التطريش والاسهال الشديد
- غسيل الكلى
- الايدز
العلاج هو جرعات عاليه من الThiamin
احنا بالاسعاف بنبدأ ب 100mg iv
اما بالمستشفى فراح يكملون ادويه وريديه وايضا وصفه لأقراص بالفم
وايقاف شرب الكحول
واعاده تنظيم التغذيه.
احنا بالاسعاف بنبدأ ب 100mg iv
اما بالمستشفى فراح يكملون ادويه وريديه وايضا وصفه لأقراص بالفم
وايقاف شرب الكحول
واعاده تنظيم التغذيه.
الان الموضوع للمختصين فقط.
ليه نعطي ال thiamine قبل الجلوكوز؟ وايش راح يصير لو عطيته جلوكوز لحاله؟
بشكل طبيعي السكر يدخل للجسم ويروح للدم ثم يدخل للخليه وبيروح لسيتوبلازم وبيتحول لنا الى جزيئين من ال pyruvic acid
هذا ال pyruvic acid بيدخل للميتوكندريا ويتحول الى طاقه للجسم ATP
ليه نعطي ال thiamine قبل الجلوكوز؟ وايش راح يصير لو عطيته جلوكوز لحاله؟
بشكل طبيعي السكر يدخل للجسم ويروح للدم ثم يدخل للخليه وبيروح لسيتوبلازم وبيتحول لنا الى جزيئين من ال pyruvic acid
هذا ال pyruvic acid بيدخل للميتوكندريا ويتحول الى طاقه للجسم ATP
عن طريق kerbs cycle.
لكن في حاله شرب الكحول، المرضى تكون تغذيتهم سيئه والشرب كثير فبالتالي يكون مافي Thiamin وبالتالي عمليه تحويل ال pyruvate الى ATP ماراح تكتمل، فبيتجمع ال pyruvate في السيتوبلازم ومايقدر يدخل الميتوكندريا فبيروح الى طريقه الثاني وهو
Lactic acid pathway.
لكن في حاله شرب الكحول، المرضى تكون تغذيتهم سيئه والشرب كثير فبالتالي يكون مافي Thiamin وبالتالي عمليه تحويل ال pyruvate الى ATP ماراح تكتمل، فبيتجمع ال pyruvate في السيتوبلازم ومايقدر يدخل الميتوكندريا فبيروح الى طريقه الثاني وهو
Lactic acid pathway.
فبأختصار كل ما اعطيته جلوكوز وهو عنده نقص في ال Thiamin انت راح تزيد عنده ال Lactic acid فقط. وبالتالي المريض يموت بسبب ال Lactic acidosis اللي صار له بسبب اعطاءه للسكر بدون ال Thiamin.
فعلاج الحاله اللي ذكرناها
THIAMIN 100MG IV + GLUCOSE.
فعلاج الحاله اللي ذكرناها
THIAMIN 100MG IV + GLUCOSE.
جاري تحميل الاقتراحات...