🚑 استكمال موضوعنا السابق عن العلاج المتقدم 💉💉🚑 لزيادة الضغط داخل 💀الجمجمة 💀
✅ دائما نبدأ بالأساسيات start basic
✅ نرفع HOB تقريبا ٣٠ درجه ونحافظ على ضغط الدم الانقباضي فوق ٩٠ .
🚨 في حالات زيادة الضغط بشكل عالي جدا وظهور علامات Cushing ( تذكر مو لازم كل ٣ علامات)
✅ دائما نبدأ بالأساسيات start basic
✅ نرفع HOB تقريبا ٣٠ درجه ونحافظ على ضغط الدم الانقباضي فوق ٩٠ .
🚨 في حالات زيادة الضغط بشكل عالي جدا وظهور علامات Cushing ( تذكر مو لازم كل ٣ علامات)
🚨 راح نتحكم بمعدل ثاني اكيد الكربون CO2 . السبب ان نزول ثاني اكسيد الكربون راح يؤدي الى تقلص الاوعيه الدمويه vasoconstriction وبالتالي يقلل كمية النزيف .
🚨 اهم شي لا تستخدم BVM بشكل خاطي او راح تدهور معك الحاله اكثير . ارجع لتغريدات السابقه عن BVM
🚨 اهم شي لا تستخدم BVM بشكل خاطي او راح تدهور معك الحاله اكثير . ارجع لتغريدات السابقه عن BVM
🚨بمعنى اذا قل CO2 بنسبة 1% راح يقل CBF دوران الدم داخل الدماغ 3% .
⚠️لذا السيطره على مجرى الهواء في مثل هالحالات ضروريه عشان ماترتفع نسبة CO2 ثاني اكيد الكربون لانها راح تتسبب بتوسع لاوردة وزيادة النزيف داخل الجمجمه vasodilation.
🩸بعدها راح نتأكد من مستوى السكر بالدم .
⚠️لذا السيطره على مجرى الهواء في مثل هالحالات ضروريه عشان ماترتفع نسبة CO2 ثاني اكيد الكربون لانها راح تتسبب بتوسع لاوردة وزيادة النزيف داخل الجمجمه vasodilation.
🩸بعدها راح نتأكد من مستوى السكر بالدم .
⚠️ تذكر ان السكر ظروري جدا لوظايف الجسم وخصوصا الدماغ .
Glucose is vital for brain function
⚠️ طيب السيطره على مجرى الهواء والتنفس تحتاج ادويه يعني RSI
🚨 اكبر مشكله راح تكون من laryngoscope ؟ ليش
⬇️⬇️
Glucose is vital for brain function
⚠️ طيب السيطره على مجرى الهواء والتنفس تحتاج ادويه يعني RSI
🚨 اكبر مشكله راح تكون من laryngoscope ؟ ليش
⬇️⬇️
⚠️ لإن تحفيز larynx راح يسبب لنا مايعرف Reflex Sympathetic Response to Laryngoscopy (RSRL).
✅الي هو عبارة عن ارتفاع الضغط والنبض وهذا راح يسبب زيادة ضغط داخل الدماغ .
🚨 لذا حاول تكون اول محاوله تنبيب سهله بدون خشونه 😃
🚨 بعدها لك الخيار بين paralytic سواء sux or ROC
✅الي هو عبارة عن ارتفاع الضغط والنبض وهذا راح يسبب زيادة ضغط داخل الدماغ .
🚨 لذا حاول تكون اول محاوله تنبيب سهله بدون خشونه 😃
🚨 بعدها لك الخيار بين paralytic سواء sux or ROC
✅طبعا لازم نحط في بالنا عامل الوقت للادويه والاعراض الجانبيه وموانع الاستخدام.
✅ حافظ على مستوى قليل من PEEP PIP.
✅EtCO2 35 - 40
⚠️ Hypertonic saline and Mannitol.
💉 الهدف من Hypertonic saline
نسحب السوائل الى داخل الدوره الدمويه ويتخلص منها الجسم ويقل الضغط
✅ حافظ على مستوى قليل من PEEP PIP.
✅EtCO2 35 - 40
⚠️ Hypertonic saline and Mannitol.
💉 الهدف من Hypertonic saline
نسحب السوائل الى داخل الدوره الدمويه ويتخلص منها الجسم ويقل الضغط
💉الماناتول يمنع امتصاص السوائل وبالتالي زيادة urine خلال ١٥ دقيقه
🚨 العلاج النهائي او definitive treatment هو التدخل الجراحي طبعا .
🚨 العلاج النهائي او definitive treatment هو التدخل الجراحي طبعا .
🚨طبعا EZ-IO سبق واستخدم لسحب النزيف من الجمجمه بعد ماتدهورت الحاله وكان واضح النزيف بالاشعه المقطعيه .
🚨 بالحاله هذي قدرو يسحبون تقريبا ٣٠ ملي قبل التدخل الجراحي . طبعا المريض تعافى بشكل تام.
🚑❤️🚑🚨🚑
🚨 بالحاله هذي قدرو يسحبون تقريبا ٣٠ ملي قبل التدخل الجراحي . طبعا المريض تعافى بشكل تام.
🚑❤️🚑🚨🚑
جاري تحميل الاقتراحات...