متى وكيف أسوي pulpectomy؟🤔
• شـرح مبّسط وسهل✨
• شـرح مبّسط وسهل✨
الـPulpectomy أحد أكثر المعالجات الي نشتغلها في عيادة الأطفال ..
لكن ايش الدواعي الي تخلينا نسويها ؟
لكن ايش الدواعي الي تخلينا نسويها ؟
1- اذا كان الـinflammation ممتد لـradicular pulp tissue
يعني لما اشيل الـcoronal part وسويت bleeding control الاقي الـbleeding مستمر معناته فيه inflammation ممتد
2- حالة الـnecrotic وهالشيء نعرفه اذا فيه تسوس كبير والطفل مايعاني من الم
3- لو لقيت abscess وتأكدت منها بالأشعة
يعني لما اشيل الـcoronal part وسويت bleeding control الاقي الـbleeding مستمر معناته فيه inflammation ممتد
2- حالة الـnecrotic وهالشيء نعرفه اذا فيه تسوس كبير والطفل مايعاني من الم
3- لو لقيت abscess وتأكدت منها بالأشعة
طيب كيف نبدأ Pulpectomy ؟🤔
- اول شيء لازم ناخذ x-ray وننتبه اننا مانشتغل بناء على الكشف فقط لأسباب كثيره منها :
👇🏻
- اول شيء لازم ناخذ x-ray وننتبه اننا مانشتغل بناء على الكشف فقط لأسباب كثيره منها :
👇🏻
1- اننا نتأكد ان الـcaries واصل للعصب وليس المشكلة بالضرس المجاور مثلا
2- نشوف اذا كان الـroot فيه resorption او لا, ونشوف أيضاً إذا كان فيه resorption بـpulp chamber بحيث يتحول للخلع بهالحالة
3- نشوف نهاية الـroot والمسافه بينها وبين الـPermenant اللي تحته ولازم يكون بعيد
2- نشوف اذا كان الـroot فيه resorption او لا, ونشوف أيضاً إذا كان فيه resorption بـpulp chamber بحيث يتحول للخلع بهالحالة
3- نشوف نهاية الـroot والمسافه بينها وبين الـPermenant اللي تحته ولازم يكون بعيد
- بعد الـ X-ray نعطي بنج و Isolation و caries removal ونفتح الـ access
نسوي bleeding control و ندخل H Files مقاسات 15,20,25,30 بالكثير ..
ولازم نكون بعيدين عن الـapex بـ 1:2mm واللي نحددها عن طريق الـ X-ray
نسوي bleeding control و ندخل H Files مقاسات 15,20,25,30 بالكثير ..
ولازم نكون بعيدين عن الـapex بـ 1:2mm واللي نحددها عن طريق الـ X-ray
الـ irrigation مهم طبعاً بإستخدام Naocl او saline
( يفّضل استخدام الـsaline مع الأطفال خصوصاً لو حركة الطفل كثيرة تخوفاً من البلع ) 🙆🏻♂️
بعد ما ننشف نبدأ نسوي Obturation
لكن! وش بنستخدم في الـ Obturation ؟🤔
( يفّضل استخدام الـsaline مع الأطفال خصوصاً لو حركة الطفل كثيرة تخوفاً من البلع ) 🙆🏻♂️
بعد ما ننشف نبدأ نسوي Obturation
لكن! وش بنستخدم في الـ Obturation ؟🤔
لازم تكون مادة resorbable ولها نفس الـresorption rate لـroot عشان لما يحصل له الـphysiological resorption يصير كل شيء ماشيء مع بعض ..
بالتالي ناخد بالنا من هالنقطه 🔺
أيضاً ممنوع أقفل الـpulpectomy بإستخدام الـgatta percha لأنها non-resorbable material 🚫
بالتالي ناخد بالنا من هالنقطه 🔺
أيضاً ممنوع أقفل الـpulpectomy بإستخدام الـgatta percha لأنها non-resorbable material 🚫
طيب أيش المواد اللي نستخدمها؟
1️⃣ الأكثر استخداماً هو الـZnOE
على خطوتين:
الأول بيكون flowable mix عشان التحكم فيه يكون اسهل وبنسوي injection داخل الـ canal بالـCondenser وعليها قطن ونتابعه بالـX-ray
1️⃣ الأكثر استخداماً هو الـZnOE
على خطوتين:
الأول بيكون flowable mix عشان التحكم فيه يكون اسهل وبنسوي injection داخل الـ canal بالـCondenser وعليها قطن ونتابعه بالـX-ray
بعدها نعمل thick mix ونحطه في الـchamber مثل مانسوي بالـpulpotomy
• ميزته ان سهل التحكم فيه ومايعدي الـapex
لكن عيبه انه Irritant لو عدى من الـ root
• ميزته ان سهل التحكم فيه ومايعدي الـapex
لكن عيبه انه Irritant لو عدى من الـ root
2️⃣ الـVitapex وهذا عباره عن calcium hydroxide + iodoform
• يجي بـ سرنج بالتالي استخدامه أسهل بحيث تحط الـ tip بالـ orifice وتضغط
•عيبه انه flowy وممكن يعدي من الـapex لكن غير irritant تماماً يعني لو عدى ماراح نقلق ..
• يجي بـ سرنج بالتالي استخدامه أسهل بحيث تحط الـ tip بالـ orifice وتضغط
•عيبه انه flowy وممكن يعدي من الـapex لكن غير irritant تماماً يعني لو عدى ماراح نقلق ..
• ختاماً نحط الـfinal Restoration وماننسى الـ SSC لأن بنكون شلنا جزء كبير من الـtooth structure وبيكون معرض للكسر بسهولة جداً
جاري تحميل الاقتراحات...