دراسةDCP تم عرضها في مؤتمر AHA وفي انتظار نشر النتائج في المجلة. الدراسة قارنت بين:
Chlorthalidone vs. Hydrochlorothiazide (HCTZ)
يمكن تستغرب كيف يتم المقارنة بين دوائين من نفس المجموعة وموجودة في السوق من اكثر من ٥٠ سنة!
الدراسة كشفت عن لغز استمر سنين.. تابع #الثريد
Chlorthalidone vs. Hydrochlorothiazide (HCTZ)
يمكن تستغرب كيف يتم المقارنة بين دوائين من نفس المجموعة وموجودة في السوق من اكثر من ٥٠ سنة!
الدراسة كشفت عن لغز استمر سنين.. تابع #الثريد
قبل الألفية الجديدة، ماكان فيه توصيات واضحة لعلاج ارتفاع الضغط (hypertension). لكن ظهرت دراسة ALLHAT في عام 2002 واصبح فيه ترتيب أكثر. الدراسة قارنت مجموعة من الأدوية فيما بينهم
1- Chlorthalidone
2- Amlodipine
3- Lisinopril
4- Doxazosin
الأخير طلع من الدراسة بدري لفرق النتائج
1- Chlorthalidone
2- Amlodipine
3- Lisinopril
4- Doxazosin
الأخير طلع من الدراسة بدري لفرق النتائج
النتائج بينت تفوق الكلورثاليدون على Lisinopril وأيضًا amlodipine
مباشرة في العام اللي يليه (عام 2003) صدرت توصيات JNC 7 بالبدء في مجموعة thiazide في علاج ارتفاع ضغط الدم بناء على نتائج هذه الدراسة
لكن ماكان فيه شيء واضح ايش يجي بعد مجموعة thiazide كما هو واضح في الصورة⬇️
مباشرة في العام اللي يليه (عام 2003) صدرت توصيات JNC 7 بالبدء في مجموعة thiazide في علاج ارتفاع ضغط الدم بناء على نتائج هذه الدراسة
لكن ماكان فيه شيء واضح ايش يجي بعد مجموعة thiazide كما هو واضح في الصورة⬇️
أيضًا أراد الباحثين معرفة تأثير الخيارات الأخرى لمن لايستطيع استخدام مجموعة thiazide
فجاءت فكرة دراسة ACCOMPLISH اللي نُشرت نتائجها في 2008
فجاءت فكرة دراسة ACCOMPLISH اللي نُشرت نتائجها في 2008
نتيجة دراسة ACCOMPLISH كانت مفاجأة لأن النتائج اختلفت عن دراسة ALLHAT بحيث تفوق
Benazepril + Amlodipine
على المجموعة اللي فيها thiazide
فهنا بدأت استنتاجات وتحليل النتائج ،من ضمن أهم النظريات اللي تكونت هي ان دراسة ALLHAT استخدمت كلورثاليدون
بينما دراسة ACCOMPLISH استخدمت HCTZ
Benazepril + Amlodipine
على المجموعة اللي فيها thiazide
فهنا بدأت استنتاجات وتحليل النتائج ،من ضمن أهم النظريات اللي تكونت هي ان دراسة ALLHAT استخدمت كلورثاليدون
بينما دراسة ACCOMPLISH استخدمت HCTZ
وبالتالي تكون مفهوم لدى الأغلبية ان الكلورثاليدون أفضل من HCTZ في الحماية من أمراض القلب. بعدها ACC guideline في عام 2017 يوصي باستخدام الكلورثاليدون لمرضى ارتفاع الضغط
لكن بقي السؤال هل فعلاً فيه فرق مابين الكلورثاليدون و HCTZ؟
كنا محتاجين دراسة RCT وهنا تكمن أهمية دراسة DCP 💯
لكن بقي السؤال هل فعلاً فيه فرق مابين الكلورثاليدون و HCTZ؟
كنا محتاجين دراسة RCT وهنا تكمن أهمية دراسة DCP 💯
نتائج دراسة DCP: لم تتم ملاحظة اي فرق بين الدوائين، ولكن تم ملاحظة في ان من لديه تاريخ مرضي مثل جلطة او نوبة قلبية (قد) يستفيد من الكلورثاليدون
الأعراض الجانبية: انخفاض البوتاسيوم كان أكثر في مجموعة الكلورثاليدون
عيوب الدراسة:
- المشاركين فقط ٦٥ سنة فأكثر + ٩٧٪ رجال
الأعراض الجانبية: انخفاض البوتاسيوم كان أكثر في مجموعة الكلورثاليدون
عيوب الدراسة:
- المشاركين فقط ٦٥ سنة فأكثر + ٩٧٪ رجال
سبب ان الدراسة شملت فقط الأعمار فوق ٦٥ سنة لأن شركات الأدوية مارح تدعم دوائين لهم اكثر من ٥٠ سنة في السوق (متوفر generic) ، وبالتالي كان الحل الوحيد عمل هذه الدراسة بتكلفة أقل، فتم عمل الدراسة في مستشفيات Veterans Affairs اللي هم المحاربين القدامى
كيف نستفيد من الدراسة لمرضى ارتفاع الضغط؟ تختلف من مختص لآخر، الأفضل ان يتم فيه اشراك المريض في القرار ويتم فيه اعتبار تكلفة العلاج. البعض لازال يفضل استخدام الكلورثاليدون في خصوصاً في المرضى اللي أقل من ٦٥ سنة لتفادي مشاكل انخفاض البوتاسيوم.
جاري تحميل الاقتراحات...