د/ ماجد بن سالم الحارثي
د/ ماجد بن سالم الحارثي

@Dr_Majid_SS

20 تغريدة 68 قراءة Oct 30, 2022
#سؤال
ماهو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه؟
ماهي الية الاضطراب الفسيولوجية ؟
ماهي الوظائف التنفيذية ؟
ماهي الاعراض ؟
ماهو العلاج ؟
#جواب مختصر في هذا الثريد المبسط
#adhd #Autism
التسمية أُخذت من الاعراض الظاهره ولكني متحفظ على هذه التسمية اذ يجب ان يسمى ( اضطراب الوظائف التنفيذية والتشتت ) لأن فرط الحركة هو نتيجة للخلل في الوظائف التنفيذية، لذلك سأشير اليه بهذا الاسم ف هذه الثريد
#adhd #Autism
طبياً هو اضطراب نمائي يظهر في عدم الانتباه والتشتت ، مع أو بدون فرط النشاط ويسبب خلل في الوظائف التنفيذية للدماغ، وهناك 3 أشكال أساسية يظهر بها اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه:
- تشتت
- فرط حركة اندفاعي
- مختلط تشتت وفرط حركة اندفاعي
#adhd #Autism
آلية الاضطراب الفسيولوجية
ماذا يحدث داخل الدماغ ؟
غير واضح بشكل كامل لكنها مرتبطة بنقص الناقل العصبي ( دوبامين، نورابينيفرين) في مناطق كثيرة بالدماغ منها الفص الامامي والصدغي والجبهي والمخيخ بحسب ما اظهرت اشعة الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي البيزوتروني
هذا النقص يؤدي الى خلل في الوظائف التنفيذية للدماغ ، ولك أن تتخيل حجم الضرر الاكاديمي والاجتماعي وبالتالي النفسي و السلوكي الناتج عن الخلل في هذه الوظائف التنفيذية وعلى مستقبل الطفل
ماهي الوظائف التنفيذية للدماغ ؟
يمكن اعتبارها على أنها صمام الأمان لجميع العمليات المعرفية بشكل عام وللتنسيق بين ماهو ذهني معرفي وبين ماهو استجابي سلوكي( حركي، نفسي، فسيولوجي) فهي تنسق وتنظم وتخطط وتثبط وتعدل كل الاتصالات العصبية بين أجزاء الدماغ
١- الذاكرة العاملة (أي تلقي المعلومات وتخزينها ثم استردادها في الذاكرة قصيرة المدى)
٢- آلية التثبيط وتنظيم العمل اللفظي والحركي (على سبيل المثال ، القفز إلى الاستنتاجات بسرعة كبيرة ، وصعوبة الانتظار في الطابور بطريقة مناسبة)
٣- آلية تنظيم وحل المشكلات (على سبيل المثال ، توقع كل من الاحتياجات والمشكلات وترتيب الاولويات البسيطة)
٤- آلية التحكم في العاطفة وفصلها عن الادراك
٥- آلية التخطيط سواء قصير المدى او بعيد المدى
نسبة انتشار الاضطراب
يحدث في الذكور اكثر من الاناث
محلياً وعالميا النسب متقاربة ٦ - ١٢ ٪ في الاطفال من ٤ سنوات الى ١٧ سنة
ونسبة الانتشار عند البالغين ٢ - ٧ ٪
#سؤال
هل يصاحبه اضطرابات اخرى؟
قد يكون فرط حركة وتشتت انتباه لوحده ( اضطراب المهام التنفيذية والتشتت)، وقد يكون مصاحب لأي اضطراب نمائي آخر كالتوحد أو المتلازمات الجينية
اهم اضطرابين مشابهين لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه هما :
- اضطراب المسلك (السلوك)
conduct disorder
- اضطراب المعارض المتحدي
oppositional defiant disorder
وقد يتطور adhd ليصبح احدهما اذا لم يعالج وهما من اكثر الاضطرابات المؤدية الى الجريمة والعنف والادمان خصوصا عند المراهقين
الاعراض بشكل عام
-لايستطيع الاهتمام بالتفاصيل ولايتذكرها
-غير مبالي بالعواقب ويرتكب اخطاء ظاهرها الاهمال
-لايستطيع المحافظة على الانتباه والتركيز في الانشطة والواجبات المدرسيه والانشطة واللعب
-غالبا يبدو انه لايستمع الى مايقال له ( مفهي )
-غالبا يبدأ المهام ثم لايكملها مثل الواجب المدرسي (ليس بسبب السلوك العنادي أو الفشل في فهم التعليمات )
-يجد صعوبة في تنظيم المهام والاولويات لذلك يكره العمل المدرسي والواجب المنزلي اليومي
المصاب باضطراب الوظائف التنفيذية والتشتت
-غالبًا يفقد الأشياء الضرورية للمهام أو الأنشطة وينسى اين وضعها(حقيبة المدرسة أو أقلام الرصاص أو الكتب أو الأدوات أو الألعاب)
يعني ممكن يرجع البيت ناسي حقيبته الدراسية ف المدرسة
المصاب باضطراب الوظائف التنفيذية والتشتت
- ينسى المهمه الاساسية ولا يستطيع العوده لها بعد تشتت انتباهه عنها باستثناء الالعاب الالكترونية فإنه يستطيع البقاء عليها ساعات طويله جدا
- التململ والتلوي في المقعد
- ترك المقعد في الفصل الدراسي أو في المواقف الأخرى التي يُتوقع فيها البقاء جالسًا
- الجري أو التسلق بشكل مفرط في المواقف التي يكون فيها هذا السلوك غير مناسب (عند المراهقين أو البالغين قد يتحول الى الشعور بالقلق)
صعوبة اللعب أو الانخراط في الأنشطة الترفيهية بهدوء ( دخوله يكون عالمي 🤸🏾‍♂️🤸🤾🏻)
المصاب باضطراب الوظائف التنفيذية والتشتت
- مندفع وصعب مواكبته و مجاراته وهو جاهز دائما لأي عرض أو تجربة حتى لو كانت مؤذية له أو لغيره دون التفكير في عواقبها خصوصاً العروض المقدمة من الاصدقاء 🔴 وهنا يكمن الخطر الاكبر (استخدام المخدرات ) ويصفه الاخرين بـ ( على طريف )
- غالباً يجاوب على السؤال قبل ان ينتهي من سماعه او قراءته وهذا يسبب له خلل اكاديمي كبير
- اجاباته ضبابية وغالبا تكون مشتته
- يجد صعوبة في الانتظار في الصفوف أو انتظار الدور في الألعاب أو المواقف الجماعية
- يقاطع الاخرين ويتطفل عليهم
🔴 العلاج
- سلوكي معرفي فقط قبل عمر ٦ سنوات
- سلوكي معرفي مع دوائي
- علاج أُسري
هؤلاء الاطفال ليسوا فاشلين ومُهمِلين و اشقياء كما يظن البعض

جاري تحميل الاقتراحات...