اليوم صدرت توصيات جديدة من منظمة السكري الأميركية ADA بالتعاون مع منظمة أمراض الكلى الدولية KDIGO
التوصيات منتظرينها من زمان وهي تخص مصابين السكر من لديهم فشل كلوي مزمن. ملخص لأهم ٥ نقاط فيها:
١- يُنصح بمتابعة فيتامين ب١٢ لمن استخدم علاج الميتفورمن لأكثر من ٤ سنوات
التوصيات منتظرينها من زمان وهي تخص مصابين السكر من لديهم فشل كلوي مزمن. ملخص لأهم ٥ نقاط فيها:
١- يُنصح بمتابعة فيتامين ب١٢ لمن استخدم علاج الميتفورمن لأكثر من ٤ سنوات
٢- تفضيل استخدام مجموعة ARB أكثر من ACEi على الرغم ان المجموعتين تتشابه في نتائج الدراسات، ولكن مجموعة ARB اقل مشاكل/أعراض جانبية من مجموعة ACEi
(أعتقد شخصيًا ان الكحة cough المصاحبة للـ ACEi في زمن كورونا أصبحت هاجس للجميع😅)
(أعتقد شخصيًا ان الكحة cough المصاحبة للـ ACEi في زمن كورونا أصبحت هاجس للجميع😅)
٣- إجماع على مجموعة أدوية SGLT2-i لمن لديهم تحليل eGFR فوق العشرين، وينصح بالاستمرار عليها حتى مرحلة الغسيل الكلوي او عملية زراعة الكلى.
٤-- إجماع على أن مجموعة GLP-1 RA يأتي كخيار ثاني في حال عدم توفر/مشاكل من SGLT2-i، وأيضًا كدواء إضافي لمن لايزال لديه السكر التراكمي عالي
٥- إجماع على المجموعة الجديدة NS-MRA مثل finerenone و esaxerenone بالشروط التالية:
-البوتاسيوم يكون في الحد الطبيعي
-نزول بروتين في البول
-eGFR أكبر من ٢٥
-الجرعة القصوى من RAS inhibitor
-البوتاسيوم يكون في الحد الطبيعي
-نزول بروتين في البول
-eGFR أكبر من ٢٥
-الجرعة القصوى من RAS inhibitor
جاري تحميل الاقتراحات...