ثريد
عن اهم الخطوات لتشخيص حالات Lumbar Radiculopathy
أتمنى يكون مرجع مختصر مفيد للـ assessment لحالات الم اسفل الظهر الانتقالي ✅
ضعه في المفضلة راح تحتاجه 👌🏽
#تجميع_معلومات
#علاج_طبيعي
عن اهم الخطوات لتشخيص حالات Lumbar Radiculopathy
أتمنى يكون مرجع مختصر مفيد للـ assessment لحالات الم اسفل الظهر الانتقالي ✅
ضعه في المفضلة راح تحتاجه 👌🏽
#تجميع_معلومات
#علاج_طبيعي
اول شي نبغى نعرّف ايش هو الانزلاق الغضروفي او lumbar disc herniation
٨٥٪ من حالات الم عرق النسا sciatica سببها هو الانزلاق الغضروفي herniated disc بين الفقرات القطنية، وايضاً الجدير بالذكر ان ٣٠-٤٠٪ من الناس قد يصابون بعرق النسا بفترة من فترات حياتهم عادة بين عمر الاربعين الى الخمسين، الم ممتد من المؤخرة وينتشر الى اسفل خلف الفخذ 👇🏽
كيف ناخذ هيستوري صح ✅
التاريخ المرضي اشوفه اهم جزئية في الفحص السريري لنا كأخصائي علاج طبيعي وفيه نسأل مجموعة اسئلة واجوبة المريض راح تبين لنا جوانب كثيرة من التشخيص المحتمل للمريض.
وراح نسرد بعضها
يتبع...
التاريخ المرضي اشوفه اهم جزئية في الفحص السريري لنا كأخصائي علاج طبيعي وفيه نسأل مجموعة اسئلة واجوبة المريض راح تبين لنا جوانب كثيرة من التشخيص المحتمل للمريض.
وراح نسرد بعضها
يتبع...
١- اول شيء وقبل اي شي نتأكد من وجود ال Red Flags لالم اسفل الظهر وهي:
١- نقص الوزن الحاد المفاجئ=سرطان او عدوى بكتيرية او فيروسية
٢- ارتفاع حرارة مفاجئ غير مبرر
٣- عدم التحكم بالبول او تنمل منطقة الحوض والتناسلية
٤-ضعف الاطراف السفلية او سقوط القدم
٥- الم لايهدأ مستمر بكل الاوضاع
١- نقص الوزن الحاد المفاجئ=سرطان او عدوى بكتيرية او فيروسية
٢- ارتفاع حرارة مفاجئ غير مبرر
٣- عدم التحكم بالبول او تنمل منطقة الحوض والتناسلية
٤-ضعف الاطراف السفلية او سقوط القدم
٥- الم لايهدأ مستمر بكل الاوضاع
٢- كم تقيّم المك من ١٠ ونستخدم مقياس NPRS لتحديد شدة الألم
-اذا كان الالم قوي جدا ولا يهدأ بالمسكنات والادوية قد يعني وجود كسر بالفقرات او تضيق بالقناة الشوكية Spinal Stenosis ويحتاج رعاية طبية طارئة.
physio-pedia.com
-اذا كان الالم قوي جدا ولا يهدأ بالمسكنات والادوية قد يعني وجود كسر بالفقرات او تضيق بالقناة الشوكية Spinal Stenosis ويحتاج رعاية طبية طارئة.
physio-pedia.com
٣-من متى تشتكي من الالم؟
ليس فقط لتحديد ما اذا كان chronic acute يعني اذا ماتجاوز اسبوع على الالم فـ هنا نخلي المريض يرتاح فقط. في الغالب بعد ثلاثة اسابيع والالم في تزايد او ثبات هنا يجب الكشف وعمل الفحوصات باستثناء لو كان هناك اي من العلامات الحمراء يجب التوجه للطبيب فوراً.
ليس فقط لتحديد ما اذا كان chronic acute يعني اذا ماتجاوز اسبوع على الالم فـ هنا نخلي المريض يرتاح فقط. في الغالب بعد ثلاثة اسابيع والالم في تزايد او ثبات هنا يجب الكشف وعمل الفحوصات باستثناء لو كان هناك اي من العلامات الحمراء يجب التوجه للطبيب فوراً.
٤- في اي اتجاه الالم الانتقالي؟ pain distribution
ليس كل الم انتقالي في lumbar يعني عرق نسا sciatic احيانا الالم يكون من مقدمة الفخذ ومن الجانب hip pain ويكون سببه ضغط على مستوى L2-L3
يتبع..
ليس كل الم انتقالي في lumbar يعني عرق نسا sciatic احيانا الالم يكون من مقدمة الفخذ ومن الجانب hip pain ويكون سببه ضغط على مستوى L2-L3
يتبع..
بينما الالم الانتقالي والتنميل من الفقرات L4-L5 and S1 يكون خلف الفخذ والمؤخرة حسب الصورة 👇🏽
فحص الـ Lumbar radiculopathy يعني اختبار
الـ motor - sensory - reflexes
من L1 الى S1
وراح نتطرق لها بتفصيل سريع 👇🏽
الـ motor - sensory - reflexes
من L1 الى S1
وراح نتطرق لها بتفصيل سريع 👇🏽
فحص الرفلكس reflexes يعطي تقييم دقيق عن ال involved nerve root وهذه صورة توضح اهم ثلاث رفلكس في ال lower limb
لاحظتم ان فيه شيء اسمه medial hamstring reflex انا جديد بالنسبة لي، ويعتبر تشخيصي لL5 nerve root involvement في حال كان absent
خلونا نشوف تطبيقه مع بعض 👇🏽
خلونا نشوف تطبيقه مع بعض 👇🏽
وبعد كذا ممكن نبدا نفحص الـ motor myotomes و sensory dermatomes
هنا صورة تختصر كل ماسبق 👇🏽
جداول مختصرة توضيحية للديرماتوم والمايوتوم ومسارات الالم والضعف المرتبط بتأثر الاعصاب الطرفية لفقرات اسفل الظهر lumbar✨
ايش هي افضل الاختبارات اليدوية manual muscle test الموصى بها؟ ✅
- supine straight leg raise
- lasegue sign
- cross lasegue sign
- Slump test
- supine straight leg raise
- lasegue sign
- cross lasegue sign
- Slump test
Accuracy of Clinical Tests in Detecting Disk Herniation and Nerve Root Compression in Subjects With Lumbar Radiculopathy.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
اشعة الرنين mri imaging يتم اتخاذها لتأكيد التشخيص السريري المبني على ماسبق من فحوصات لتأكيد الشكوك، واستبعاد بعض التشخيصات المحتملة الأخرى.
ابر الستيرودية او غير سترويدية تعتبر مسكن موضعي لاعراض الم اسفل الظهر الانتقالي ويوصى بها اذا تعدينا ٤ الى ٨ اسابيع من الالم الانتقالي بدون تحسن مناسب وملحوظ بالعلاج التحفظي. تاثير الابر مؤقت (٢-٤ اسابيع)
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
قرار العملية الجراحية يكون فقط في حالات الطوارئ و العلامات العصبية الخطيرة serious numerological defects or qauda equina syndrome
بالنسبة لقرار الجراحة الاختيارية للمريض يجب ان يكون بعد عدم نجاح العلاج الطبيعي بعد ٦-٨ اسابيع، ويجب إخطار المريض ان نتائج التحسن بالعملية قصيرة المدى وقد تزول بعد سنة من العملية، حيث وجدت الدراسات ان نسبة التحسن بعيد المدى (اكثر من سنة) بعد العملية وبعد العلاج التحفظي نفس الشيء.
يعطيك العافية ✨
اذا وصلت لهنا بالقراءة ف انت جمعت اهم المعلومات الي تحتاجها في تقييم وفحص lumbar radiculopathy 📚 وتقدر تشخص وتبدأ خطة علاجية وانت متطمن انك سويت diagnosis صح ✅
اذا وصلت لهنا بالقراءة ف انت جمعت اهم المعلومات الي تحتاجها في تقييم وفحص lumbar radiculopathy 📚 وتقدر تشخص وتبدأ خطة علاجية وانت متطمن انك سويت diagnosis صح ✅
وأخيراً ي زميلي هذا جهد شخصي وقد أخطأ وقد أصيب ولا نستغني عن الإضافات او التعديل، واتمنى تجدون فيه الفائدة ولا تخليه يوقف عندك بعمل ريتويت✨
جاري تحميل الاقتراحات...