١- إزاي تنقل خبر سيئ؟ ثريد
Breaking bad news
BBN
مهارة مهمة جدا ، منسية تماما و لا تدرس تقريبا لطلبة كلية الطب .. و تنفع للناس عموما و في الحياة العامة برضه مش الطبية بس
Breaking bad news
BBN
مهارة مهمة جدا ، منسية تماما و لا تدرس تقريبا لطلبة كلية الطب .. و تنفع للناس عموما و في الحياة العامة برضه مش الطبية بس
٢- ليه الموضوع ده مشكلة؟ ليه ما ينفعش نقول للمريض فجأة التحاليل بتاعتك بينت إن عندك سرطان مثلا؟ عشان دماغ كل واحد فينا مختلفة في طبيعة الاستجابة للصدمات. في ناس بتكون ثابتة بطبيعتها. في ناس بتنهار. في ناس بتمرض. في ناس بتفقد النطق أو السمع لفترة. و في ناس بتموت بتموت في لحظتها.
٣- كل ده بيحصل عشان العقل بيكون مش مستعد يتلقى صدمة. كأنك جيت تسلم على واحد بكل سلام و رحت فجاه ضربه بسكينه. ه،و مش بيلحق أصلا يفهم فيه إيه قبل ما يموت. لكن لو هو متوقع كده رد فعله إنه هيحاول يتفادى الضربة و إستجابتة هتبقى أسرع.
٤- و هنا جه دور مهارة ال breaking bad news اللي بتتمحور حول ازاي تخلي دماغ المريض قصادك ميتعد و متوقع إن الخبر اللي جاي خبر سيئ. و بالتالي نفسيا هيكون مستعد و بلغة بسيطة كده العقل الباطن بيعمل دفاع نفسي ضد الصدمات و اللي بيخفف من هول الصدمة شوية
٥- ال BBN ليها بروتوكلات كتيره على حسب المصدر اللي بتقرأ منه. كلها شبه بعض و الاختلاف بسيطة. مثلا الخطوات ممكن تكون كده:
Step one:
GRIPS
Greet the patient
Rapport
Introduce your self/ Identify the patient
Purpose of the visit
Step one:
GRIPS
Greet the patient
Rapport
Introduce your self/ Identify the patient
Purpose of the visit
٦- مثال:
مساء الخير/ السلام عليكم
أنا الدكتور أحمد استشاري و شغال هنا في القسم
ممكن أتأكد من إسم حضرتك و تاريخ الميلاد؟
- أهلا بيك يا دكتور مساء النور. أنا الأستاذ إبراهيم
- أهلا بحضرتك أستاذ ابراهيم. أنا كنت عاوز أتكلم مع حضرتك بخصوص حالتك الصحية. تحب حد يكون معاك؟
مساء الخير/ السلام عليكم
أنا الدكتور أحمد استشاري و شغال هنا في القسم
ممكن أتأكد من إسم حضرتك و تاريخ الميلاد؟
- أهلا بيك يا دكتور مساء النور. أنا الأستاذ إبراهيم
- أهلا بحضرتك أستاذ ابراهيم. أنا كنت عاوز أتكلم مع حضرتك بخصوص حالتك الصحية. تحب حد يكون معاك؟
٧- في الخطوة الأولى اللي فاتت و طالما انت ناوي تنقل خبر سيئ لازم كام نقطة مهمه.
Tone صوتك لازم يكون منخفض و مينفعش تدخل على المريض و إنت مبتسم أو باين على صوتك السعادة
إختار كرسي تقعد فيه قدام المريض و يكون عينك في عينه و قريب منه
متتكلمش في الموبايل أثناء الإستشارة
ناديه بإسمه
Tone صوتك لازم يكون منخفض و مينفعش تدخل على المريض و إنت مبتسم أو باين على صوتك السعادة
إختار كرسي تقعد فيه قدام المريض و يكون عينك في عينه و قريب منه
متتكلمش في الموبايل أثناء الإستشارة
ناديه بإسمه
٨- الخطوة التانيه و هي ال BBN نفسه.
ICE protocol
Idea
حضرتك كنت جيت قبل كده عشان تعمل التحليل الفلاني. حضرتك عندك فكرة عن حالتك الصحية و ليه عملت التحليل ده؟
Concern
في عند حضرتك أى حاجه قلقان منها بخصوص حالتك الصحية
Expectations
حضرتك متوقع التحليل يكون في إيه ؟
ICE protocol
Idea
حضرتك كنت جيت قبل كده عشان تعمل التحليل الفلاني. حضرتك عندك فكرة عن حالتك الصحية و ليه عملت التحليل ده؟
Concern
في عند حضرتك أى حاجه قلقان منها بخصوص حالتك الصحية
Expectations
حضرتك متوقع التحليل يكون في إيه ؟
٩- تاني بكرر هنا لازم tone صوتك يكون واطي أكثر و ما تقاطعش المريض نهائي سيبه يتكلم و ديما تناديه بإسمه اللي بيحبه. الفكره من ICE إنه بيوجه تفكير المريض لتوقع خبر سيئ. و بتحصل كتير من أول سؤال إنه يقلك. أنا جيت كشفت عشان كان عندي كده و خايف لايكون سرطان. كده عقله أصبح مستعد خلاص.
١٠- آول ما تحس إن المريض عقله بقى مستعد. تنقل الخبر تدريجيا.
- يا أستاذ إبراهيم أنا معايا نتيجة التحليل تحب حد يكون موجود معاك؟
- لأ
- للأسف النتيجة مطلعش زي ما أحنا كنا نأمل. أنا آسف اني هقولك خبر سيئ. النتيجه طلعت سرطان. (ببطئ و صمت بين الجمل)
بعدها تصمت تماما
Pause
- يا أستاذ إبراهيم أنا معايا نتيجة التحليل تحب حد يكون موجود معاك؟
- لأ
- للأسف النتيجة مطلعش زي ما أحنا كنا نأمل. أنا آسف اني هقولك خبر سيئ. النتيجه طلعت سرطان. (ببطئ و صمت بين الجمل)
بعدها تصمت تماما
Pause
١١- Pause
سيبه خالص يتفاعل مع الخبر و قرب الكرسي بتاعك منه. لو بدأ يبكي طبطب عليه و اديله مناديل و كوبايه مايه. ما تتكلمش في أي حاجة تانية إلا أما يبدأ هو يتكلم معاك.
سيبه خالص يتفاعل مع الخبر و قرب الكرسي بتاعك منه. لو بدأ يبكي طبطب عليه و اديله مناديل و كوبايه مايه. ما تتكلمش في أي حاجة تانية إلا أما يبدأ هو يتكلم معاك.
١٢- شوية لما يبدأ يهدأ يبدأ يسألك عن الخطة و العلاج و و . هنا لازم تبين ال
Sympathy
و هي إنك تبين تفهمك لمشاعر المريض زي طريقة كلامك و التون و انك تقوله أنا مقدر إحساسك و كل اللي انت حاسس بيه طبيعي
Empathy
إنك تحط نفسك مكانه. أكيد إحساس صعب جدا و أي حد مكانك هيحس بكده
Sympathy
و هي إنك تبين تفهمك لمشاعر المريض زي طريقة كلامك و التون و انك تقوله أنا مقدر إحساسك و كل اللي انت حاسس بيه طبيعي
Empathy
إنك تحط نفسك مكانه. أكيد إحساس صعب جدا و أي حد مكانك هيحس بكده
١٣- طول ما هو بيسألك ما تقاطعهوش و تقبل حزنه و غضبه أحيانا.
و حاول تكون بسيط في شرحك، و إنك ديما هتحاول تساعده و إن ديما إحنا هنا في المستشفى موجودين تحت أمزك لأي أسألة أو مساعدة.
و حاول تكون بسيط في شرحك، و إنك ديما هتحاول تساعده و إن ديما إحنا هنا في المستشفى موجودين تحت أمزك لأي أسألة أو مساعدة.
١٤- آخر نصيحه
في ال Breaking Bad News اعرف ان وشك ده هيبقى آخر وش شافه المريض قبل ما حياته تنقلب رأسا على عقب. عمره ما هينسى شكلك. سواء كنت ماشي تبع البروتوكول اللي فوق أو كنت مستهتر بمشاعره و داخل عليه بلا مبالاه في إيدك كوباية النسكافيه و بتتكلم في الموبايل.
تحياتي لكم جميعا
في ال Breaking Bad News اعرف ان وشك ده هيبقى آخر وش شافه المريض قبل ما حياته تنقلب رأسا على عقب. عمره ما هينسى شكلك. سواء كنت ماشي تبع البروتوكول اللي فوق أو كنت مستهتر بمشاعره و داخل عليه بلا مبالاه في إيدك كوباية النسكافيه و بتتكلم في الموبايل.
تحياتي لكم جميعا
جاري تحميل الاقتراحات...