د. غيث صالح بارفعة
د. غيث صالح بارفعة

@GBarefah

6 تغريدة 67 قراءة Sep 15, 2022
تكثر التساؤلات عن استخدام التردد الحراري RFA لعلاج آلام خشونة مفصل الركبة سأتحدث في هذه السلسلة عن هذه التقنية التي تم استخدامها بنجاح على مدى عقود في السابق لعلاج آلام الظهر، ماهي الحالات المستهدفة و كيف يتم العلاج وماهي النتائج المتوقعة هذا ما سأتحدث عنه
في البداية لا يلجأ المريض للتردد الحراري إلا في الحالات المتقدمة من الخشونة بعد استنفاذ كل الوسائل التحفظية للعلاج كبديل لعمليات تبديل المفصل في حالات تكون فيها الجراحة غير محبذة بسبب تقدم عمر المريض وخطورة التخدير عليه بسبب الأمراض المزمنة أو الخشونة في عمر مبكر اقل من ٦٠ عام
نظراً لأن المفصل الصناعي متوقع أن يعيش مع المريض قرابة ١٥ سنة لذلك يحبذ تأخير ذلك قدر الإمكان. الفكرة في التردد الحراري هي استهداف الاعصاب الحسية للركبة من ثلاثة الى اربعة اركان حولها بالكي باستخدام الاشعة الصوتية والفلورو حتى يقل الإحساس بالألم مثل فكرة سحب العصب في الأسنان.
في البداية يتم تجربة العلاج بشكل مؤقت لتشخيص مدى فعالية الكي بحقن تخدير موضعي بكميات بسيطة حول كل عصب حول الركبة ثم نطلب من المريض اختبار المشي والحركة و زوال الشعور بالألم تقريباً بنسبة ٨٠٪ وبناءً عليه نقرر الاستمرار في العلاج من عدمه لضمان الفعالية.
ويتم اختبار العصب حسي ام حركي بتحفيزه باستخدام نبضات قبل الكي لضمان عدم تأثر الحركة.
بعد استخدام الإبرة قد يشعر المريض بانزعاج و تورم مكان الابرة لمدة اسبوعين لكن الشعور بتحسن الألم من الخشونة يفوق ذلك.
يستمر مفعول التردد الحراري لمدة سنتين تقريباً بعدها يمكن ان يعود الألم بسبب
نمو الأعصاب من جديد مما قد يستدعي جلسة علاج أخرى. يساعد زوال الألم المريض على ممارسة الرياضة العادية الصديقة للركبة وانقاص الوزن مما يساعد في العلاج ولكن يجب الحذر من الإفراط في ذلك.

جاري تحميل الاقتراحات...