في هذه السلسلة من التغريدات سوف اتحدث عن مضاعفات #التخدير_النصفي او ما يسمى #ابرة_الظهر مع العلم أنني كتبت عن هذا النوع من #التخدير في تغريدات سابقة و بالتفصيل وأتمنى الاطلاع عليها قبل قراءة هذه السلسلة ويسعدني ويشرفني الإستماع إلى مداخلاتكم والاجابة على استفساراتكم قدر المستطاع
بداية يجب علينا ان نعلم بأن احد اساسيات الممارسة الطبية مبنية على موازنة المنفعة والمخاطر(Benefits vs Risks) في كثير من الحالات المرضية فإذا كانت المنفعة في الإجراء الطبي مع وجود مخاطر اقل يتم شرحها للمريض قبل القيام بالإجراء الطبي هذه المخاطر المتوقعة تسمى #المضاعفات_الطبية
ولذلك يقوم #استشاري_التخدير بتقييم الحالة #الطبية للمريض قبل إجراء #التخدير لإتخاذ القرار المناسب والأفضل علميا للحالة #المرضية ولإجراء #العملية_الجراحية او الإجراء التشخيصي او التداخلي في نفس الوقت على الرغم من توفر إجراءات أخرى قد لا تكون الافضل للحالة المرضية والتدخل الطبي.
من فوائد #التخدير_النصفي مقارنة ب #التخدير_العام حسب الدراسات الطبية:
1️⃣التقليل من نزيف #العمليات الجراحية وخصوصا #جراحة_العظام
2️⃣التقليل من الحاجة لنقل الدم ومشتقاته
3️⃣التقليل من إصابة #التخثرات_الاوردة العميقة و #الجلطة الرئوية
4️⃣التقليل من #التهاب جروح العمليات البكتيري
يتبع⬇️
1️⃣التقليل من نزيف #العمليات الجراحية وخصوصا #جراحة_العظام
2️⃣التقليل من الحاجة لنقل الدم ومشتقاته
3️⃣التقليل من إصابة #التخثرات_الاوردة العميقة و #الجلطة الرئوية
4️⃣التقليل من #التهاب جروح العمليات البكتيري
يتبع⬇️
مضاعفات #التخدير_النصفي (التخدير النخاعي) حسب الدراسات الابحاث العلمية
1️⃣تتراوح احتمال الإصابة العصبية المزمنة او الوفاة من٠،٧ إلى ١،٨ في ال ١٠٠ الف مريض حسب دراسة من #المملكة_المتحدة وتعتبر أقل بكثير من احتمالية الوفاة بسبب #التخدير_العام والتي قد تصل إلى ٣٣ في ال ١٠٠ الف مريض.
1️⃣تتراوح احتمال الإصابة العصبية المزمنة او الوفاة من٠،٧ إلى ١،٨ في ال ١٠٠ الف مريض حسب دراسة من #المملكة_المتحدة وتعتبر أقل بكثير من احتمالية الوفاة بسبب #التخدير_العام والتي قد تصل إلى ٣٣ في ال ١٠٠ الف مريض.
وبالإمكان خفض هذه الاحتمالية عندما يتم اختيار #المريض المناسب طبيا لهذا الإجراء وعندما يتم إجراء #التخدير_النصفي من قبل #طبيب_تخدير استشاري متمرس لديه المعرفة والقدرة على التعامل مع الحالات واستخدام الأشعة السينية او فوق الصوتية للحالات الصعبة
2️⃣الم الظهر بعد #التخدير_النصفي ويعتبر اكثر المضاعفات حدوثا وبنسبة تصل إلى ١٣٪ ويستمر من ٣ إلى ٧ أيام ثم يتلاشى تلقائياً اما بالنسبة للحامل وخصوصا بعد #العملية_القيصرية فقد يستمر من اسبوع الى عدة اشهر وقد تكون سببه بعض الالتهابات التي تسبب انقباضات في #عضلات_الظهر.
اسبابه⬇️
اسبابه⬇️
ويزداد حدوثه مع:
١.تكرار محاولة إدخال الإبرة.
٢.وضع المريضة اثناء إجراء العملية.
٣.الوقت المستغرق لإجراء العملية الجراحية وخصوصا اذا زادت عن ساعتين.
٤.التاريخ المرضي بألم الظهر قبل #التخدير.
٥.زيادة كتلة #الجسم اكثر من ٣٢كجم/م٢
٦.يزداد مع العمليات القيصرية بسبب تغير #الهرمونات.
١.تكرار محاولة إدخال الإبرة.
٢.وضع المريضة اثناء إجراء العملية.
٣.الوقت المستغرق لإجراء العملية الجراحية وخصوصا اذا زادت عن ساعتين.
٤.التاريخ المرضي بألم الظهر قبل #التخدير.
٥.زيادة كتلة #الجسم اكثر من ٣٢كجم/م٢
٦.يزداد مع العمليات القيصرية بسبب تغير #الهرمونات.
3️⃣اصابة العصب الدائم (متلازمة ذيل الفرس) Conus medullaris syndrome
وهو عبارة عن اصابة غير مكتملة للحبل الشوكي ولا تسبب #الشلل_النصفي وقد بينت دراسة فرنسية ان نسبة الإصابة بهذه المضاعفة تعتبر ضئيلة للغاية وهي ١ في كل ١٧٨٦٦٠ حالة مع العلم ان ٥٠٪ من الحالات كانت حالات #الولادة
وهو عبارة عن اصابة غير مكتملة للحبل الشوكي ولا تسبب #الشلل_النصفي وقد بينت دراسة فرنسية ان نسبة الإصابة بهذه المضاعفة تعتبر ضئيلة للغاية وهي ١ في كل ١٧٨٦٦٠ حالة مع العلم ان ٥٠٪ من الحالات كانت حالات #الولادة
وتزداد احتمالية الاصابة في:
١.وجود مرض في #الحبل_الشوكي
٢.تكرار محاولة إدخال الإبرة
٣.وضع المريض أثناء #العملية_الجراحية
٤.تضيق قناة الحبل الشوكي
٥.تزداد عند الاحساس بالكهرباء أثناء ادخال #الابرة
٦.امراض #السكر مع متلازمه العصب
٧. استخدام معقم البفو اياداين
١.وجود مرض في #الحبل_الشوكي
٢.تكرار محاولة إدخال الإبرة
٣.وضع المريض أثناء #العملية_الجراحية
٤.تضيق قناة الحبل الشوكي
٥.تزداد عند الاحساس بالكهرباء أثناء ادخال #الابرة
٦.امراض #السكر مع متلازمه العصب
٧. استخدام معقم البفو اياداين
وتتفاوت الاعراض من مريض لآخر وهي
١.ألم اسفل الظهر من متوسط إلى شديد
٢.احاسيس مزعجة في اسفل الظهر
٣..الاحساس بالتنميل في الأطراف السفلى مع ضعف العضلات
٤..ضعف الإحساس بإمتلاء المثانة وانحباس الأبوال
٥.ضعف التحكم بالتبرز
٦.الضعف الجنسي
١.ألم اسفل الظهر من متوسط إلى شديد
٢.احاسيس مزعجة في اسفل الظهر
٣..الاحساس بالتنميل في الأطراف السفلى مع ضعف العضلات
٤..ضعف الإحساس بإمتلاء المثانة وانحباس الأبوال
٥.ضعف التحكم بالتبرز
٦.الضعف الجنسي
4️⃣رعشة عضلات الاطراف السفلية او انقباضها وتعتبر نادرة الحدوث جداً وتزداد: ١.مع بعض الامراض المزمنة.
٢.نوع الدواء المخدر المستخدم وخصوصا الزايلوكين.
٣.نقص فيتامين ب.
٤.المرضى الذين لديهم امراض عصبية غير مشخصة.
ويتم علاجه ببعض الادوية المهدئة البسيطة مثل الينزوديازيبين.
٢.نوع الدواء المخدر المستخدم وخصوصا الزايلوكين.
٣.نقص فيتامين ب.
٤.المرضى الذين لديهم امراض عصبية غير مشخصة.
ويتم علاجه ببعض الادوية المهدئة البسيطة مثل الينزوديازيبين.
في الختام أتمنى انني وفقت في تسليط الضوء على اهمية وسلامة وفوائد ومضاعفات #التخدير_النصفي ويسعدني ويشرفني الإستماع إلى استفساراتكم والإجابة عليها قدر المستطاع.
@rattibha 🌹
@rattibha 🌹
جاري تحميل الاقتراحات...