ثريد|
علاج فقر الدم "Anemia" لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن
أهم الأدوية للعلاج
مراقبتها
جرعاتها
وبعض النقاط المهمة في الممارسة
.
علاج فقر الدم "Anemia" لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن
أهم الأدوية للعلاج
مراقبتها
جرعاتها
وبعض النقاط المهمة في الممارسة
.
عند الاصابة بمرض الفشل الكلوي يقل إنتاج هرمون ال Erythropoietin هذا الهرمون وظيفته تنشيط ال bone marrow ممايحفز إنتاج كريات الدم الحمراء، لكن في حالة نقصه يسبب فقر دم
العلاجات المستخدمة لفقر الدم لدى مرضى CKD هي IRON و Erythropieosis stimulatin agents(ESAs)
العلاج بالحديد:
يعتبر ال IV iron العلاج الأول لدى مرض غسيل الكلى بينما قد يستطيع تناول oral iron supplements المريض الذي ليس على غسيل للكلى ويعاني من فشل مزمن
يعتبر ال IV iron العلاج الأول لدى مرض غسيل الكلى بينما قد يستطيع تناول oral iron supplements المريض الذي ليس على غسيل للكلى ويعاني من فشل مزمن
ينصح ببدء العلاج بال iron لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن او ممن على hemodyialysis اذا كان تحليل TSAT اقل او يساوي %30 وال ferritin level
اقل او يساوي 500ng/ml
اقل او يساوي 500ng/ml
وبعض المراجع توصي اذا كان الأول اقل او يساوي %20 لكل من على غسيل اولا والفيرتين اقل او يساوي 100ng/ ml اذا كان المريض لايغسل ، واقل او يساوي 200ng/ml لل hemodyialysis
العلاج بالحديد مهم جدا لفعالية أدوية Erythropieosis stimulatin agents(ESAs) حيث هذه الأدوية تقوم بالمحافظة على مستوى الهيموقلوبين وبدون مخزون حديد كافي تكون فعالية هذه الأدوية ضعيفة
يبدأ العلاج ب أدوية ال Erythropieosis stimulatin agents(ESAs) إذا كان مستوى الهيموقوبين اقل من 10g/dl ويتم إيقاف الدواء اذا تجاوز 11g/dl ممن يعاني من (CKD on HD) او اذا تجاوز 10g/ dl لدى ( CKD not on HD)
أدوية ال Erythropieosis stimulatin agents(ESAs)
لديها خطورة لحدوث الوفاة وحدوث MI,strock, VTE ولاتعطى لمن يعاني من عدم التحكم في ضغط الدم العالي
لذلك يتم إستخدامها بجرعات منخفضة لمنع هذه المشاكل وايقافها اذا تجاوز الهيموقلوبين 11g/dl.
لديها خطورة لحدوث الوفاة وحدوث MI,strock, VTE ولاتعطى لمن يعاني من عدم التحكم في ضغط الدم العالي
لذلك يتم إستخدامها بجرعات منخفضة لمنع هذه المشاكل وايقافها اذا تجاوز الهيموقلوبين 11g/dl.
يوجد نوعين من أدوية Erythropieosis stimulatin agents(ESAs)
: Darpepoetin
طويل المفعول حيث تكون جرعته مرة أسبوعيا.
Epoetin alfa:
قصير المفعول حيث تعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن
.
: Darpepoetin
طويل المفعول حيث تكون جرعته مرة أسبوعيا.
Epoetin alfa:
قصير المفعول حيث تعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن
.
تعديل الجرعات بناء على مستوى الهيموقلوبين:
If hemoglobin increases >1 g/dL in any 2-week period: Decrease dose by ≥25%.
If hemoglobin does not increase by >1 g/dL after 4 weeks: Increase dose by 25%.
If hemoglobin increases >1 g/dL in any 2-week period: Decrease dose by ≥25%.
If hemoglobin does not increase by >1 g/dL after 4 weeks: Increase dose by 25%.
بعد 12 أسبوع إذا لم يعطى الدواء فعالية ف إن زيادة الجرعة لن تكون فعالة بل قد تسبب أعراض جانبية خطيرة ويتم إيقاف الدواء اذا لم يكن هناك إستجابة
مراقبة الدواء وتقييم فعاليته وآثاره الجانبية تتم عن طريق مراقبة:
ضغط الدم
تحليل: Hgb, Hct, TSAT, serum ferritin
انتهى الثريد
مراقبة الدواء وتقييم فعاليته وآثاره الجانبية تتم عن طريق مراقبة:
ضغط الدم
تحليل: Hgb, Hct, TSAT, serum ferritin
انتهى الثريد
جاري تحميل الاقتراحات...