رتبها

غردت بهذا لأسباب…
أردت أن أطرح موضوعاً هاماً يتعلق بالعلاج النفسي، يتمحور حول الفضول الطبيعي لدى المريض عن معالجه. فخطر لي أن تكون فاتحة الموضوع فضوله عن اختيار المعالج لتخصصه. هذا عدا كون اختيار التخصص بشكل عام موضوع له جذوره النفسية الهامة. هنا سلسلة تتناول هذه المواضيع…

٠ اختيار المرء لتخصصه عملية معقدة تتأثر بعوامل عديدة تختلف من فرد لآخر. بعض العوامل المؤثرة معلوم ومَوْعيّ للفرد وبعضها لاموعي. وتتغير العوامل أو تزيد أو تنقص مع مرور الزمن. فدوافع الاختيار قد تختلف عن دوافع الاستمرار في البدايات وعن دوافع الاستمرار بعد سنوات

٠ لدى نسبة كبيرة من المتخصصين، يصبح التخصص جزءاً من هوية الفرد لا ينفك منه، وقد يكون من أجزاء الهوية المستقرة أو من أجزائها غير المستقرة، وتوجد اعتمادية هنا على العوامل التي ذكرتها في النقطة السابقة وعلى طبيعة الآثار المنعكسة على الفرد من الممارسة ومن الانتماء للمجموعة المهنية

ومن الخبرات الشخصية في التخصص ومن القدرة على الارتقاء فيه أو عدمها وغير ذلك من العوامل الهامة التي قد يعيها المختص أو لا يعيها.
٠ طبيعة شخصية المختص مؤثرة وتتفاعل مع كل ما سبق ذكره. أي أن لشخصية المختص وكيفية تكوينها أساساً تأثير عظيم على اختيار التخصص، وعلى الاستمرار فيه

وعلى اندماج التخصص في هوية المختص.
٠ أشرت في التغريدة الأصلية لعدم إجابتي عادة على من يسألني عن أسبابي الخاصة لاختيار التخصص. السبب هو علمي بالدور الرئيس لطبيعة شخصيتي في ذلك الأمر، مما يجعل في حديثي عن الأسباب تسليطاً للضوء على ما يخصني. ولأني أمارس التحليل والعلاج التحليلي…

فإنه من المهم أن أحافظ على غموض وضبابية خصوصياتي بقدر الإمكان. لماذا؟ لأن من يخضع لهذا العلاج (وأي نوع آخر من العلاج النفسي) تتكون لديه "تَخْيِيلات" تملأ فجوات معرفته عن المعالج، وتضع سياقات لما يعرفه من خصوصيات المعالج. تأتي محتويات هذه التخييلات من عقل المريض، لتكتمل الصورة

الذهنية عن المعالج لديه. عملية سد الفجوات وخلق السياقات هذه من أهم ما يقوم به العقل البشري في العلاقات، حيث أننا لا نبدأ أي علاقة "جديدة" مع آخر من الصفر، بل نجد طريقة لإسقاطها في قوالب العلاقات الرئيسية التي اختبرناها في نشأتنا. تتلون نظارة العلاقات عندنا بألوان وُضعت في ماضينا

ومن غير الممكن لأيّ منا أن يعي بوضوح دائماً أو حتى أغلب الوقت أثر تلك الخبرات المبكرة على ما ندركه ونشعر به في علاقاتنا الحالية. هنا يكمن دور المعالج: أن ينتبه لهذه الإسقاطات وأن يجد الوقت والأسلوب المناسبين لِيُمَكّن المريض من الاستبصار بها حال حدوثها في العلاج.

هذه الظاهرة هي جزء مما نسميه في التحليل النفسي بـ "الإنقال" (وقد تُرجمت بـ "التحويل" أو "الطرح" ولا أُفضل تلك الترجمات). الإنقال أسلوب عمومي لتكوين العلاقات الإنسانية نحافظ من خلاله على الخبرات السابقة مع الأشخاص المهمين وتطوراتها داخل الذات،

إلى جانب أنماط التفكير والشعور القديمة المرتبطة بتلك العلاقات، ومن ثَمّ نُحوّرها ونحييها بشكل تفاعلي في العلاقات الحالية. كلما كان واضحاً للمعالج ما يعلمه المريض عنه وما لا يعلمه كان أكثر سهولة عليه أن ينتبه للإنقال. وكلما ازدادت خصوصيات المعالج غموضاً، كان ذلك أدعى لحدوث الإنقال

وكلما ازداد استبصار المريض بأنماط الإنقال لديه، انعكس ذلك بالأثر على علاقاته عموماً خارج العيادة. لذلك فإن السرية التي يحافظ عليها المعالج تخدم العملية العلاجية في التحليل النفسي والعلاجات المشتقة منه حيث يكون التركيز على الإنقال وطبيعة العلاقة العلاجية إحدى أهم إجراءات العلاج.

على الرغم من عدم تركيز أنواع العلاج النفسي كلها على الإنقال وعلى أهمية ما يحدث في العلاقة العلاجية، إلا أن لهذه العوامل دوراً رئيساً في تحديد مسار ومخرجات أي نوع من العلاج النفسي، سواءً أدرك المعالج و/أو المريض ذلك أو لم يدركه، وأظهرت الدراسات على العوامل المؤثرة على نجاح العلاج

أن ما تشترك كل أنواع العلاج النفسي فيه هو كون مكونات العلاقة العلاجية وطبيعتها العامل الأهم وليس نوع العلاج أو الفنيات المستخدمة فيه.
ولكن لماذا تتسم العلاقة العلاجية بكل هذه الأهمية؟ ما يحدث في الإنقال لا يقتصر على تَخْيِيلات وتصورات لدى المريض. الخبرات المحورية في مراحل مبكرة

من نشأتنا تُستدخل بكل مكوناتها وتُدمج في تركيبة شخصيتنا. أي أننا لا نحافظ فقط على تصوراتنا عن شخص (مَوْضِع) لنا علاقة محورية به (الأم مثلاً)، بل نستدخل المشاعر المصاحبة لتلك الخبرات بما في ذلك المشاعر المُثارة عن الذات والتوقعات اللحظية عما يحدث نمطياً بشكل تفاعلي في تلك العلاقة

أي أن تصوراتنا عن الآخر التي نسقطها عليه تصاحبها مشاعر مرتبطة بتلك التصورات (عن الآخر وعن الذات) وتوقعات تلقائية لما ستسفر عنه العلاقة وأنماط للتكيف مع تلك التوقعات وللتعامل مع تلك المشاعر بما في ذلك آليات دفاع تلقائية. كل ذلك يحدث بشكل لامَوْعيّ وتفاعليّ مستمر لا يمكن إدراكه

دون وجود من يستطيع مراقبة ما يحدث باحثاً عن تلك الأنماط. المعالج التحليلي يحاول اتخاذ ذلك الدور، إلا أنه يواجه في ذلك مصاعب كثيرة: أولها أنه إنسان مثل المريض يتأثر في علاقاته بماضيه كما يتأثر المريض، ويتأثر بما يأتي به المريض من إسقاطات وسلوكيات وتفاعلات في العيادة

هذا ما نسميه بالإنقال المقابل. ويسعى المعالج دائماً لأن يعي ما يستطيع أن يعيه من الإنقال المقابل (وهي ليست ظاهرة سيئة وإنما جزء لايتجزأ من العلاقة العلاجية لا مفرّ من وجوده). وعي المعالج بإنقاله المقابل أمر صعب بحاجة لتدريب عميق وخضوع المعالج نفسه لعلاج تحليلي أثناء أو قبل تدريبه

ولا يتوقف الأمر عند هذا الحد. حيث أنه لا يوجد محلل أو معالج نفسي معصوم من ظاهرة لا يكفي فيها وعيه بالإنقال والإنقال المقابل. هي ظاهرة الإعمال (enactment). يترتب على حدوث الإنقال والإنقال المقابل أن يعمل المريض لاموعياً وخفيةً لدفع المحلل/المعالج للقيام بدور تحدده منظومة العلاقات

المستدخلة لديه (عالم المواضع الداخلي)، وهو دور يميل المحلل/المعالج لتقمصه أو القيام به لامَوْعيّاً لكونه متناغماً مع جزء من شخصيته. يحدث ذلك عن طريق آلية دفاع تسمى بالتماهي الإسقاطي. أي أن الإعمال هو فعل أنشأه بشكل مشترك كل من المريض والمعالج لدى الأخير تعبيراً عن تخييل إنقالي

لدى المريض يدفع المحلل/المعالج (من خلال الإنقال المقابل) للقيام به، ويحمل معاني ورموزاً لاموعية لدى كل من الطرفين.
يمكن للإعمال أن يكون سلوكاً/قولاً واضحاً أو ظاهراً، ويمكن له أن يكون خفياً إلى حدٍ ما: كأن يكون أسلوباً في الحديث أو تعبيراً غير لفظي أو موقفاً سلبياً أو فترات صمت…

يحدث الإعمال أصلاً بشكل لاموعي من الطرفين. عندما يكون المحلل/المعالج واعياً بالضغط الذي يدفعه لسلوك معين، فهو في غالب الأحوال يحلل ما يحدث ويتفادى الإعمال. لكن إن وقع الإعمال فإن من مهام المحلل/المعالج أن يستبصر بذلك (من خلال تفحصه المتواصل للعملية العلاجية وتطور العلاقة)

ليستطيع تحليله لاحقاً. يترتب على استبصاره بالإنقال المقابل والإعمال تعمقاً كبيراً في فهم الدور التفاعلي للمحلل/المعالج ومن خلال ذلك الفهم، معرفة أعمق بما يدور في اللاموعي لدى المريض، حيث أنه نشأ إبتداءً لديه وتفاعلاً معه. وبالتالي يمكن للمريض أن يصل لاستبصار وجداني عميق لما يحدث

في علاقاته في حياته بعد أن تظهر له معالم إنقاله النمطي وكيف أدى ذلك للإعمال في علاقته مع المعالج. لكن كل ذلك بحاجة لعلاقة يُسمح لها أن تتطور عبر فترة زمنية كافية ولعمق كافٍ. وإن لم يكن لها ذلك فإن هذه الظواهر، والتي تحدث لا محالة، قد يتعذر فحصها وإدراكها والاستبصار بها،

ولكنها تظل مؤثرة على العلاقة العلاجية، ومحورية في علاقات المريض كلها، والتي يغلب أن يكون لها دور محوري في أعراض المريض ودوافعه للحصول على العلاج.
لذلك كله، فمن الطبيعي أن يكون أثر العلاقة العلاجية عظيم على المخرجات من العلاج النفسي، أياً كان نوعه.

إدراكنا المتزايد بكيفية نشأة العلاقة العلاجية وتطور طبيعتها بالشكل المشترك من الطرفين، أضاف مسؤولية عظيمة وأثقل عاتق المعالج والذي حريّ به أن يكون على درجة عالية من معرفة ذاته.
حاولت في هذه العجالة تقديم شرح مبسط لظواهر غاية في التعقيد كُتبت فيها مئات الكتب والمقالات.

جمعت لكم هذه السلسلة في مقال جديد على مدونتي:
doctoraddabbagh.ca

doctoraddabbagh.ca

للمعلومية بالنسبة للمصطلحات المستخدمة في المقال:
الإنقال: transference
(ترجمات أخرى: التحويل، الطرح)
الإنقال المقابل: countertransference
(ترجمة أخرى: التحويل المضاد)
الإعمال: enactment
(لم أجد ترجمات سابقة للمصطلح)
التماهي الإسقاطي: projective identification

الموضع: object
(ترجمات أخرى: الموضوع، الشيء، الكائن)

تَخْيِيل: fantasy

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد