تحليل هرمون الكورتيزول cortisol test
🔹الكورتيزول هو هرمون يلعب دورً في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات ويؤثر على مستويات السكر في الدم، ويساعد في الحفاظ على ضغط الدم، ويساعد على تنظيم الجهاز المناعي و معظم الكورتيزول في الدم يرتبط بالبروتين ونسبة صغيرة فقط تكون "حرة"
🔹الكورتيزول هو هرمون يلعب دورً في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات ويؤثر على مستويات السكر في الدم، ويساعد في الحفاظ على ضغط الدم، ويساعد على تنظيم الجهاز المناعي و معظم الكورتيزول في الدم يرتبط بالبروتين ونسبة صغيرة فقط تكون "حرة"
ونشطة بيولوجيًا
🔹يفرز الكورتيزول الحر في البول ويوجد في اللعاب ويقيس هذا الاختبار كمية الكورتيزول في الدم أو البول أو اللعاب.
🔹مستوى الكورتيزول في الدم (وكذلك في البول واللعاب) يرتفع وينخفض عادة بتواتر الليل والنهار diurnal variation فيبلغ الذروة في الصباح الباكر، ثم ينخفض طوال
🔹يفرز الكورتيزول الحر في البول ويوجد في اللعاب ويقيس هذا الاختبار كمية الكورتيزول في الدم أو البول أو اللعاب.
🔹مستوى الكورتيزول في الدم (وكذلك في البول واللعاب) يرتفع وينخفض عادة بتواتر الليل والنهار diurnal variation فيبلغ الذروة في الصباح الباكر، ثم ينخفض طوال
اليوم،ليصل إلى أدنى مستوى له في منتصف الليل و يمكن أن يتغير هذا النمط عندما يعمل الشخص في نوبات غير منتظمة (مثل النوبات الليلية) وينام في أوقات مختلفة من اليوم، ويمكن أن يتعطل في بعض الحالات المرضية وممكن أن يتم تحفيز إنتاج الكورتيزول في بعض الحالات
🔹يتم إنتاج وإفراز الكورتيزول
🔹يتم إنتاج وإفراز الكورتيزول
بواسطة الغدد الكظرية (adrenal glands)وهما عضوان مثلثان فوق الكلى و يتم تنظيم إنتاج هذا الهرمون من خلال تحت المهاد (hypothalamus) في المخ والغدة النخامية (pituitary gland)، وهي عضو صغير يقع أسفل الدماغ.
🔹عندما ينخفض مستوى الكورتيزول في الدم، يقوم تحت المهاد بإطلاق هرمون يطلق عليه
🔹عندما ينخفض مستوى الكورتيزول في الدم، يقوم تحت المهاد بإطلاق هرمون يطلق عليه
اختصارا (CRH)، والذي يوجه الغدة النخامية لإنتاج ACTH adreno corticotropic hormone والذي بدوره يحفز الغدد الكظرية لإنتاج وإطلاق الكورتيزول.
🔹من أجل إنتاج كميات مناسبة من الكورتيزول، يجب أن يعمل تحت المهاد والغدة النخامية والغدد الكظرية بشكل صحيح و تسمى مجموعة العلامات والأعراض
🔹من أجل إنتاج كميات مناسبة من الكورتيزول، يجب أن يعمل تحت المهاد والغدة النخامية والغدد الكظرية بشكل صحيح و تسمى مجموعة العلامات والأعراض
التي تظهر مع المستوى العالي بشكل غير طبيعي من الكورتيزول متلازمة كوشينغ.
يمكن رؤية زيادة إنتاج الكورتيزول في:
🔹تناول كميات كبيرة من glucocorticosteroid hormones (مثل prednisone، prednisolone، dexamethasone) لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات،مثل أمراض المناعة الذاتية وبعض الأورام
يمكن رؤية زيادة إنتاج الكورتيزول في:
🔹تناول كميات كبيرة من glucocorticosteroid hormones (مثل prednisone، prednisolone، dexamethasone) لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات،مثل أمراض المناعة الذاتية وبعض الأورام
🔹الأورام المنتجة لهرمون ACTH التي تصيب الغدة النخامية أو أجزاء أخرى من الجسم.
🔹 زيادة إنتاج الكورتيزول عن طريق الغدد الكظرية، بسبب حدوث ورم فيها أو بسبب النمو المفرط للأنسجة الكظرية (hyperplasia).
🔹نادرا، في الأورام المختلفة من الجسم والتي تنتج CRH
🔹 زيادة إنتاج الكورتيزول عن طريق الغدد الكظرية، بسبب حدوث ورم فيها أو بسبب النمو المفرط للأنسجة الكظرية (hyperplasia).
🔹نادرا، في الأورام المختلفة من الجسم والتي تنتج CRH
يمكن رؤية انخفاض إنتاج الكورتيزول في:
🔹الغدة النخامية الخاملة أو ورم الغدة النخامية الذي يمنع إنتاج ACTH؛ وهذا هو المعروف باسم قصور الغدة الكظرية الثانوي secondary adrenal insufficiency.
• تلف الغدد الكظرية أو عدم نشاطها وهذا يسمى قصور الغدة الكظرية الأولي
🔹الغدة النخامية الخاملة أو ورم الغدة النخامية الذي يمنع إنتاج ACTH؛ وهذا هو المعروف باسم قصور الغدة الكظرية الثانوي secondary adrenal insufficiency.
• تلف الغدد الكظرية أو عدم نشاطها وهذا يسمى قصور الغدة الكظرية الأولي
primary adrenal insufficiency الذي يحد من إنتاج الكورتيزول؛ يشار إلى هذا القصور بقصور الغدة الكظرية الأولي كما هو معروف باسم مرض أديسون.
• بعد إيقاف العلاج بهرمونات glucocorticosteroid hormones، خاصة إذا تم التوقف بسرعة كبيرة بعد فترة طويلة من الاستخدام.
• بعد إيقاف العلاج بهرمونات glucocorticosteroid hormones، خاصة إذا تم التوقف بسرعة كبيرة بعد فترة طويلة من الاستخدام.
كيف يتم جمع العينة للاختبار🤔⁉️
عادة، يتم سحب الدم الوريدي ولكن في بعض الأحيان قد يتم الاختبار على البول أو اللعاب ،قد يتم إجراء اختبارات دم الكورتيزول في حوالي الساعة 8 صباحًا عندما يكون الكورتيزول في ذروته ومرة أخرى في حوالي الساعة 4 مساءً عندما يكون المستوى قد انخفض بشكل كبير
عادة، يتم سحب الدم الوريدي ولكن في بعض الأحيان قد يتم الاختبار على البول أو اللعاب ،قد يتم إجراء اختبارات دم الكورتيزول في حوالي الساعة 8 صباحًا عندما يكون الكورتيزول في ذروته ومرة أخرى في حوالي الساعة 4 مساءً عندما يكون المستوى قد انخفض بشكل كبير
في بعض الأحيان، يتم الحصول على عينة أثناء الراحة لقياس الكورتيزول عندما يكون في أدنى مستوياته (قبل النوم)؛ وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق قياس الكورتيزول في اللعاب بدلاً من الدم لتسهيل الحصول على العينة. عادة ما يتم جمع اللعاب لاختبار الكورتيزول عن طريق إدخال مسحة في الفم والانتظار
لبضع دقائق بينما تصبح المسحة مشبعة باللعاب. الحصول على أكثر من عينة يسمح للممارس الصحي بتقييم النمط اليومي لإفراز الكورتيزول (التواتر النهاري الليلي).
ماذا تعني النتائج🤔⁉️
عادة تكون مستويات الكورتيزول منخفضة جدًا في وقت النوم وعند أعلى مستوياتها بعد الاستيقاظ، على الرغم من أن
ماذا تعني النتائج🤔⁉️
عادة تكون مستويات الكورتيزول منخفضة جدًا في وقت النوم وعند أعلى مستوياتها بعد الاستيقاظ، على الرغم من أن
هذا النمط سوف يتغير إذا كان الشخص يعمل بالتناوب وينام في أوقات مختلفة في أيام مختلفة.
الزيادة أو المستوى الطبيعي للكورتيزول بعد الاستيقاظ مباشرة مع مستوى لا ينخفض قبل النوم يشير إلى زيادة الكورتيزول ومتلازمة كوشينغ.
إذا لم يتم قمع زيادة إفراز الكورتيزول بعد
الزيادة أو المستوى الطبيعي للكورتيزول بعد الاستيقاظ مباشرة مع مستوى لا ينخفض قبل النوم يشير إلى زيادة الكورتيزول ومتلازمة كوشينغ.
إذا لم يتم قمع زيادة إفراز الكورتيزول بعد
تجربة تناول dexamethasone، أو إذا تم ارتفاع مستوى الكورتيزول في البول على مدار 24 ساعة، أو إذا تم ارتفاع مستواه في اللعاب في وقت متأخر من الليل، فإنه يشير إلى سبب شاذ يزيد من إنتاج ACTH من قبل الغدة النخامية أو ورم خارج الغدة النخامية أو إنتاج غير طبيعي من الغدد الكظرية.
في حالة عدم وجود كورتيزول كافي واستجاب الشخص الذي تم اختباره لاختبار تحفيز ACTH، فمن المحتمل أن المشكلة ناجمة عن عدم كفاية إنتاج ACTH من قبل الغدة النخامية.
إذا كان الشخص لا يستجيب لاختبار تحفيز ACTH، فمن الأرجح أن المشكلة متواجدة أساسا في الغدد الكظرية.
إذا كانت الغدد الكظرية غير نشطة، بسبب خلل وظيفي في الغدة النخامية أو عدم كفاية إنتاج ACTH، يُقال إن الشخص يعاني من قصور غدة كظرية ثانوي.
إذا كانت الغدد الكظرية غير نشطة، بسبب خلل وظيفي في الغدة النخامية أو عدم كفاية إنتاج ACTH، يُقال إن الشخص يعاني من قصور غدة كظرية ثانوي.
إذا انخفض إنتاج الكورتيزول بسبب تلف الغدة الكظرية، يقال إن الشخص يعاني من قصور الغدة الكظرية الأساسي أو الأولي أو مرض أديسون.
بمجرد التعرف على وجود خلل في الغدة النخامية أو الغدد الكظرية أو أي سبب آخر ، قد يتم طلب عمل اختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب
بمجرد التعرف على وجود خلل في الغدة النخامية أو الغدد الكظرية أو أي سبب آخر ، قد يتم طلب عمل اختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب
أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المشكلة (مثل أورام الغدة النخامية ، الغدة الكظرية ، أو أي ورم آخر) وتقييم الضرر اللاحق بالغدد.
شكرا لاستاذ يحيى المالكي☺️🙏🏻
شكرا لاستاذ يحيى المالكي☺️🙏🏻
جاري تحميل الاقتراحات...