هل هو علاج نهائي ؟
Dostarlimab
تداولت كالعادة مواقع اعلامية الخبر بصياغة غير دقيقة للدراسة التي صدرت في NEJM عن قدرة دواء في القضاء على السرطان نهائيا.
الدراسة مبشرة ولكنها ليست بالقطعية التي يتداولها البعض ودعوني اشرح اهم النقاط التي يجب أن ننتبه لها :
nejm.org
1
Dostarlimab
تداولت كالعادة مواقع اعلامية الخبر بصياغة غير دقيقة للدراسة التي صدرت في NEJM عن قدرة دواء في القضاء على السرطان نهائيا.
الدراسة مبشرة ولكنها ليست بالقطعية التي يتداولها البعض ودعوني اشرح اهم النقاط التي يجب أن ننتبه لها :
nejm.org
1
📌 الدراسة تجريبية سريرية Trail 2/3 تمت على عينة صغيرة لها خصائص معينة
( العدد =18) و12 مريض منهم اكملوا جرعات العلاج
2/
( العدد =18) و12 مريض منهم اكملوا جرعات العلاج
2/
📌 جميع المرضى المشتركين في الدراسة يعانون من سرطان المستقيم Rectal cancer وهم مقاومين للعلاج الكيماوي والإشعاعي بسبب إن لديهم نقص في الإنزيم الخاص في تعديل DNA وتعرف ب mismatch repair-deficient وبالتالي يؤدي إلى تراكم الأخطاء خلال النسخ مما يؤدي إلى حصول سرطان.
3/
3/
📌العلاج المتاح لهؤلاء المرضى تحديدا هو استئصال المستقيم مما سيسبب لهم مشاكل طويلة الأمد بما يتعلق بالإخراج والتبول وكذلك ضعف القدرة الجنسية ، لذلك كان لا بد من ايجاد بدائل تخفف معاناة هؤلاء المرضى.
4/
4/
📌نسبة مرضى سرطان المستقيم الذين يعانون من هذه المشكلة الجينية 5-10% والعلاج مصمم لهذه الحالة فقط من سرطان المستقيم
📌 Dostarlimab هو عقار مناعي لأجسام مضادة احادية النسيلة anti–PD-1 MONOCLONAL antibody من خلال تثبيط مستقبل على الخلايا المناعية والذي يضعف قدرتها على الهجوم.
5/
📌 Dostarlimab هو عقار مناعي لأجسام مضادة احادية النسيلة anti–PD-1 MONOCLONAL antibody من خلال تثبيط مستقبل على الخلايا المناعية والذي يضعف قدرتها على الهجوم.
5/
⚠️الخلايا السرطانية لها قدرة كبيرة على تمويه الخلايا المناعية بحيث بعضها يفعل مستقبلات مثل PDL1 والذي يرتبط بالخلية المناعية التائية التي تحمل PD1 وبالتالي يحفز فيها نظام الموت وتصبح غير قادرة على التخلص من الخلايا السرطانية! ولذلك هناك علاجات مناعية مثبطة لهذا الإلتحام.
6/
6/
📌 ال 12 مريض تجاوبوا مع العلاج وتمت متابعتهم بعد انتهاء الجرعات التي استمرت ل 6 شهور ولم يحصل لهم انتكاسة وعودة للسرطان وبالتالي كانت النسبة هي 100% لهذه العينة تحديدا وليست مجملة لكل السرطانات!.
7/
7/
📌النتائج مبشرة ولكن تحتاج إلى امتداد اكبر من الدراسات على هذا الدواء بزيادة العينة وكذلك لإن ليس كل مرضى سرطان المستقيم لديهم هذه الطفرة واحيانا ليس كل المرضى بإمكانهم التجاوب مع العلاج المناعي لأسباب تتعلق بصحة المريض وخصوصا اذا كان يعني من امراض اخرى مزمنة ومشاكل فسيولوجية.
8/
8/
📌Dostarlimab هو شقيق جديد لأدوية مناعية مشابهة مثل pembrolizumab والذي رخصته FDA في 2014 لسرطان الجلد melanoma وكذلك لسرطان الرئة non-small cell lung cancer وانواع سرطانات الأخرى وكذلك شقيق ل cemiplimab الذي رخصته FDA عام 2018
9/
nature.com
9/
nature.com
📌الجدير بالذكر عندما يذكر الإعلام بقطعية ( علاج نهائي للسرطان ! ) على خلاف عدم التأكيد الموجود في الدراسة ذاتها والتي ذكرت حرفيا في ال conclusion بإن هذا الدواء سيفتح الباب للعديد من الدراسات المناعية المتعلقة بوجود mismatch repair-deficient والسرطان تقريبا 200 نوع!
10/
10/
اخيرا لا بد أن اذكر وأشكر ان مثل هذه الأدوية المناعية جاءت حصيلة سنوات من بحوث الأساسية Basic science في اكتشاف الميكانيكية البيولوجية لآلية تعديل الأخطاء عند نسخ DNA والمعروفة mismatch repair في البكتيريا وذبابة الفاكهة والفئران وصولا إلى الإنسان.
11
nature.com
11
nature.com
تمنياتي بالشفاء لجميع مرضى السرطان والأمل بوجود مثل هذه البحوث موجود لإن العلماء يعملون من أجلكم🙏
هذا الثريد نشر ايضا على صفحتي العامة في فيسبوك
facebook.com
هذا الثريد نشر ايضا على صفحتي العامة في فيسبوك
facebook.com
جاري تحميل الاقتراحات...