⚡️GAMMAPATÍA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO⚡️
👉 Conceptos
👉 Diagnóstico
👉 Riesgo de malignidad☠️
👉 Seguimiento
Dentro hilo🧵🪡
📗DOI: 10.1182/blood-2017-09-807560
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📗DOI: 10.1182/blood-2017-09-807560
👀Expansión de 1⃣ solo clon plasmocitos que producen proteína monoclonal M (CM en suero u orina sin criterios de neoplasia linfoplasmocitoide.
⌚️ Pre-neoplásica ➡️Entidad previa al mieloma
🧮 1 % > 50 años y >10 % en > 80 años
🌏 País occidental: 20-30/ 100 000 habitantes/año
⌚️ Pre-neoplásica ➡️Entidad previa al mieloma
🧮 1 % > 50 años y >10 % en > 80 años
🌏 País occidental: 20-30/ 100 000 habitantes/año
CLASIFICACIÓN:
1⃣ GMSI (IgG, IgA, IgM, cadenas ligeras libres en suero κ o λ) ➡️ la + frec es la IgM (15%).
2⃣GMSI asociada a neoplasias o procesos no reconocidos como productores componentes monoclonales.
3⃣GMSI tipo proteinuria idiopática de Bence Jones
Según tipo de Ig 👁🗨⬇️
1⃣ GMSI (IgG, IgA, IgM, cadenas ligeras libres en suero κ o λ) ➡️ la + frec es la IgM (15%).
2⃣GMSI asociada a neoplasias o procesos no reconocidos como productores componentes monoclonales.
3⃣GMSI tipo proteinuria idiopática de Bence Jones
Según tipo de Ig 👁🗨⬇️
DIAGNÓSTICO
Debe cumplir todos los criterios:
1. Presencia de CM en suero en tasas bajas (< 3⃣ g/dL).
2. < 🔟 % de plasmocitos en la médula ósea 🦴.
3. Paciente 😃 asintomático, sin clínica ni evento relacionado con un mieloma
Debe cumplir todos los criterios:
1. Presencia de CM en suero en tasas bajas (< 3⃣ g/dL).
2. < 🔟 % de plasmocitos en la médula ósea 🦴.
3. Paciente 😃 asintomático, sin clínica ni evento relacionado con un mieloma
¿Significación clínica?
👉 GMSI sin significación clínica ➡️ CM transitorio o crónico, no trascendencia clínica
👉 GMSI con significación clínica ➡️Procesos asociados a GMSI en los que el componente M interviene en la patogenia (potencial indicación tto antiplasmocitario) 👇
👉 GMSI sin significación clínica ➡️ CM transitorio o crónico, no trascendencia clínica
👉 GMSI con significación clínica ➡️Procesos asociados a GMSI en los que el componente M interviene en la patogenia (potencial indicación tto antiplasmocitario) 👇
RIESGO MALIGNIDAD♨️💀
👉 Riesgo general progresión mieloma 1% anual (no acumulativo e incluso ⬇️con la edad)
👉 Incierto el riesgo de progresión
👉 Riesgo es mayor si la ratio κ/λ está alterada
Clínica sospechar progresión👇
Riesgo malignidad según características 👇
👉 Riesgo general progresión mieloma 1% anual (no acumulativo e incluso ⬇️con la edad)
👉 Incierto el riesgo de progresión
👉 Riesgo es mayor si la ratio κ/λ está alterada
Clínica sospechar progresión👇
Riesgo malignidad según características 👇
SEGUIMIENTO GMSI
🗓️Primer año cada 6 meses y después anual
🩸 AA completa + proteinograma + Igs + cadenas ligeras κ y λ con ratio:
👉GMSI + proteinuria Bence Jones positiva➡️ seguir evaluando orina 24 hr
👉CLLs κ y λ y su cociente puede sustituir orina de 24 horas.
🗓️Primer año cada 6 meses y después anual
🩸 AA completa + proteinograma + Igs + cadenas ligeras κ y λ con ratio:
👉GMSI + proteinuria Bence Jones positiva➡️ seguir evaluando orina 24 hr
👉CLLs κ y λ y su cociente puede sustituir orina de 24 horas.
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