📢 كثرت الأسئلة على الخاص لمتكممين يعانون من الإتجاع المريئي، وخلال الأسبوع الماضي فقط زارني ٦ مرضى بسبب هذه المشكلة. 📌ثريد مبسط وسريع عن أسباب و علاج الإرتجاع المريئي بعد عملية تكميم المعدة
نستطيع تقسيم أسباب الإرتجاع المريئي بعد عمليات تكميم المعدة إلى ثلاث أقسام:
1⃣ لها علاقة بالطريقة الجراحية التي أجرى بها الجراح العملية Surgical Technical Issues :
📌 إذا كانت المعدة المكممة ضيقة جدآ خاصه عند المنطقة السفلية Incisura Angularis
1⃣ لها علاقة بالطريقة الجراحية التي أجرى بها الجراح العملية Surgical Technical Issues :
📌 إذا كانت المعدة المكممة ضيقة جدآ خاصه عند المنطقة السفلية Incisura Angularis
📌قص المعدة بشكل غير صحيح مما يؤدي لإلتواء المعدة المكممة
📌 قص المعدة بشكل قمع (بشكل غير متساوي)
📌إبقاء الجزء العلوي من المعدة بالكامل Gastric Fundus
📌 قص المعدة بشكل قمع (بشكل غير متساوي)
📌إبقاء الجزء العلوي من المعدة بالكامل Gastric Fundus
2⃣ أسباب كانت موجودة قبل عملية التكميم:
📌 وجود فتق بالحجاب الحاجز أو ضعف صمام أسفل المرئ من قبل العملية و لم ينتبة الجراح لهذه المشكلة أو قام بإهمالها
📌 وجود فتق بالحجاب الحاجز أو ضعف صمام أسفل المرئ من قبل العملية و لم ينتبة الجراح لهذه المشكلة أو قام بإهمالها
3⃣إرتجاع حديث أو جديد نتج بعد العملية De Novo GERD
📌 يصيب ١٥-٢٠٪ ممن يجرون عملية تكميم للمعدة، وإلى الآن إختلف الأطباء عن سببة الرئيسي ، لكن إتفقوا أن زياده الضغط داخل المعدة المكممة هو أحد العوامل الهامة لهذا الإرتجاع الحديث
📌 يصيب ١٥-٢٠٪ ممن يجرون عملية تكميم للمعدة، وإلى الآن إختلف الأطباء عن سببة الرئيسي ، لكن إتفقوا أن زياده الضغط داخل المعدة المكممة هو أحد العوامل الهامة لهذا الإرتجاع الحديث
📛علاج الإرتجاع المريئي بعد التكميم :
1⃣إذا كان السبب هو إلتواء بالمعدة ،نحاول فك هذا الإلتواء بوضع دعامة،في حال فشلها فإن المريض يحتاج إلى عملية جراحية
2⃣لباقي الأسباب ،نحاول بإعطاء المريض دواء مثل النيكسيوم .عند فشل هذا الحل، فإن الحل الأمثل هو جراحي،بعمل تحويل مسار كلاسيكي
1⃣إذا كان السبب هو إلتواء بالمعدة ،نحاول فك هذا الإلتواء بوضع دعامة،في حال فشلها فإن المريض يحتاج إلى عملية جراحية
2⃣لباقي الأسباب ،نحاول بإعطاء المريض دواء مثل النيكسيوم .عند فشل هذا الحل، فإن الحل الأمثل هو جراحي،بعمل تحويل مسار كلاسيكي
طيب دكتور أنا لدي إرتجاع فقط، ووزني جيد ولا أريد نزول كثير بالوزن نتيجة تحويل مسار المعدة، هل تناسبني العملية؟ الجواب: نعم . فالجراح المتمكن قادر على تحديد طول الأمعاء التي يقل فيها الإمتصاص عند عملة عملية تحويل المسار، و بذلك يستطيع حل مشكلة الإرتجاع من دون نزول كثير لوزن المريض
جاري تحميل الاقتراحات...