الحديث عن اضطراب الشخصية لهو حديث مشوق جاذب
وعادة ما تترك أول محاضرة وقراءة (رغم سطحيتها في كثير من الاحيان) شعورا كاكتشاف سر الوجود فنبدأ فوريا في قولبة البشر الى نماذج محددة
هذا الشعور تلمسه في ردود بعض متابعي قضية #جوني_ديب و #امبر_هيرد حينما وصفت باضطراب الشخصية 1
وعادة ما تترك أول محاضرة وقراءة (رغم سطحيتها في كثير من الاحيان) شعورا كاكتشاف سر الوجود فنبدأ فوريا في قولبة البشر الى نماذج محددة
هذا الشعور تلمسه في ردود بعض متابعي قضية #جوني_ديب و #امبر_هيرد حينما وصفت باضطراب الشخصية 1
هذا الميل لقولبة الناس يعد امرا متوقعا فمن السهل قبول الاشكال الهندسية أكثر من تلك غير المنتظمة
فالأولى تستطيع وصفها بسهوله ودقة أما الثانية تحتاج لأن تشببها بوصف آخر ويبقى هذا الوصف تشبيها قابلا للأخذ والرد يدور حوله الغموض وصعوبة الفهم وكثرة التأويل كواقع يشبه حال البشر 2
فالأولى تستطيع وصفها بسهوله ودقة أما الثانية تحتاج لأن تشببها بوصف آخر ويبقى هذا الوصف تشبيها قابلا للأخذ والرد يدور حوله الغموض وصعوبة الفهم وكثرة التأويل كواقع يشبه حال البشر 2
يعاني تشخيص اضطراب الشخصية من أن أكثر التشخيصات شيوعا وهو اضطراب الشخصية المختلط وهو الامر الذي كاد أن يدفع الدليل التشخيصي الخامس “DSM5” لتغيير دلالات التشخيص الا ان هذا الامر تم تأجيله وأضيف ملحقا لدليل مقترح للنظر الى اضطراب الشخصية كنسق متعدد الابعاد 3
التغيير حدث في دليل التصنيف والتشخيص الدولي الحادي عشر “ICD11” حيث يتم التشخيص على عدة أبعاد وهذا هو محور حديثنا
4
4
البعد الاول وجود اضطراب شخصية والمتمثل باختلال مستمر لسنتين وأكثر بوظائف جوانب من الذات مثل هويتها، قيمتها، وصواب تصور الذات وتوجيهها مع او اختلال في الدور العلائقي كالقدرة على بناء علاقات والحفاظ عليها وتحقيق الرضا المتبادل بها وتفهم وجهات النظر الاخرى وادارة الخلافات 5
كما تظهر هذه الصعوبات من خلال نسق غير مرن وصعب التكيف ادراكيا وسلوكيا وعاطفيا سواء من حيث التعبير او فهم المشاعر. كما تظهر هذه الصعوبات في مواطن عدة على الا تكون مرتبطة بخلاف اجتماعي بذاته او نتيجة قوانين مجتمعية معينة رغم ان هذه الصعوبات قد تستثار نتيجة ظروف معينة وليست أخرى 6
كما يجب الا تكون هذه الاعراض نتيجة أخذ او ترك ادوية او تعاطي او نتيجة اضطرابات نفسية او عضوية اخرى ولا يكون نتيجة تغييرات نمو متوقعه ولا تفسره ظروف اجتماعية او مجتمعية شاملا الخلافات الاجتماعية السياسية كما يجب ان تؤدي الى ضغط كبير او قصور واضح ذاتي، اسري، اجتماعي أو وظيفي 7
البعد الثاني هو الشدة وتبدأ من وجود صعوبات لا تصل لحد الاضطراب وهنا لا يشخص اضطراب نفسي ثم تليها تصنيفات بسيط، متوسط وشديد ولتحديد التشخيص نحتاج تحليل عوامل عدة تبدأ بدرجة الاختلال الوظيفي في جوانب الذات من حيث استقرارها واتساقها مع إدراك الهوية سواء على سبيل التذبذب او الجمود 8
كما يشمل القدرة على الحفاظ على شعور ايجابي بقيمة الذات ودقة في ادراك سمات الفرد والقدرة على قيادة الذات لتحقيق اهداف معقوله 9
وللتحقق من شدة الاضطراب الـتأكد من شدة وازمان ظواهر الاضطراب سواء العواطف (حدتها، تقلبها، برودها، وملاءمتها والتعرف عليها) وكذا الادراك (القدرة على تحليل المواقف، اتخاذ القرار في الاحوال التي يسودها الغموض ومدى مرونة واستقرار منظومة القناعات) والسلوك (المرونة، التحكم والملائمة)10
البعد الثالث هو محددات سمات الشخصية (5 سمات) كما يلي: العصابية، الانفصال، الانشقاق، النزع والقهرية.
11
11
1-العصابية: وتشمل معايشة مشاعر حادة بتكرار وشدة تفوق ما هو متوقع من الظروف التي استثارتها مثل القلق، الحزن، الذنب، العدوانية والغضب وغيرها وتشمل كذلك السلوك السلبي (الرافض للآخر) وانخفاض الثقة بالنفس وعدم الثقة بالآخر على ألا تفسر هذه الاعراض أي سمات أخرى كالانشقاق والانفصال 12
2-الانفصال (العزلة): وتشمل ظواهر العزلة الاجتماعية والانفصال العاطفي (التحفظ ومحدودية التعبير عن المشاعر)
3-الانشقاق (الأثرة؟): وتشمل ظواهر التمركز حول الذات وغياب التعاطف
4-النزع (اختلال الكبح): وتشمل ظواهر الاندفاعية، التشتت، عدم المسئولية، التهور وغياب التخطيط 13
3-الانشقاق (الأثرة؟): وتشمل ظواهر التمركز حول الذات وغياب التعاطف
4-النزع (اختلال الكبح): وتشمل ظواهر الاندفاعية، التشتت، عدم المسئولية، التهور وغياب التخطيط 13
5-القهرية (الجمود): وتشمل ظواهر الكمالية والقيد العاطفي والسلوكي
وهنا الاحظ بعض من التقارب من نموذج السمات الشخصية الخمسة وهي العصابية، الانفتاح، الانسجام، الالتزام والتحرر
بالإضافة للسمات بالإمكان إضافة بعد النسق الحدي (سمات الشخصية الحدية سابقا) كبعد رابع "اختياري" 14
وهنا الاحظ بعض من التقارب من نموذج السمات الشخصية الخمسة وهي العصابية، الانفتاح، الانسجام، الالتزام والتحرر
بالإضافة للسمات بالإمكان إضافة بعد النسق الحدي (سمات الشخصية الحدية سابقا) كبعد رابع "اختياري" 14
لذلك تشخيص اضطراب الشخصية يكتب كما الماثل التالي علما باختيارية نسق الحدية
Moderate Personality Disorder with Negative Affectivity, Dissociality, and Disinhibition, Borderline pattern
لمزيد من التفاصيل
ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (who.int)
15
Moderate Personality Disorder with Negative Affectivity, Dissociality, and Disinhibition, Borderline pattern
لمزيد من التفاصيل
ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (who.int)
15
بلا شك هذا التغيير يتطلب مجهود أكثر وفهم أعمق ولكن كيف لنا أن نتجاوز ارثا من التميز وتغريدات جذابة عن الشخصية النرجسية والهستيرية وتلك السيكوباثية وغيرها من القوالب البراقة والنصائح الذهبية
اعتقد ان هذا النموذج أفضل من سابقه ورؤية الاضطراب كامتداد لسمات طبيعية خطوة موفقة 16
اعتقد ان هذا النموذج أفضل من سابقه ورؤية الاضطراب كامتداد لسمات طبيعية خطوة موفقة 16
جاري تحميل الاقتراحات...