Top 🔟 TOPICS 🆕 RIESGO CARDIOVASCULAR (RCV) 🧡
📌 Nuevos scores
📌 Nuevos puntos corte estratificar riesgo CV
📌 Reestratificación RCV a los 10 años
📌 Beneficios control Factores RCV (FRCV)
"Lo bueno si es breve, dos veces bueno" 🧵🪡
📗 DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484
📌 Nuevos scores
📌 Nuevos puntos corte estratificar riesgo CV
📌 Reestratificación RCV a los 10 años
📌 Beneficios control Factores RCV (FRCV)
"Lo bueno si es breve, dos veces bueno" 🧵🪡
📗 DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484
1⃣ SCORES RCV
👉 Hasta 90 años (> 70 años ➡️ SCORE - OP = 🧓old patient; < 70 años ➡️ SCORE2 )
👉 Elegir tabla según país ➡️🇪🇸 BAJO RIESGO💚
👉 Colesterol NO HDL (NO usa colesterol total)
⭐️ % estimado SUFRIR evento a 10 años (NO DE MORIR)
APP📲 escardio.org 🔎
👉 Hasta 90 años (> 70 años ➡️ SCORE - OP = 🧓old patient; < 70 años ➡️ SCORE2 )
👉 Elegir tabla según país ➡️🇪🇸 BAJO RIESGO💚
👉 Colesterol NO HDL (NO usa colesterol total)
⭐️ % estimado SUFRIR evento a 10 años (NO DE MORIR)
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2⃣ TABLAS RIESGO CV PREESTABLECIDO en algunos PACIENTES
Hay determinados pacientes a los que no hace falta calcularles el SCORE, pues su enfermedad nos indica en que punto estamos:
🔑 Enf. renal crónica
🔑 Diabetes
🔑 Hipercolesterolemia familiar
🔑 Enf. ateroesclerótica
Hay determinados pacientes a los que no hace falta calcularles el SCORE, pues su enfermedad nos indica en que punto estamos:
🔑 Enf. renal crónica
🔑 Diabetes
🔑 Hipercolesterolemia familiar
🔑 Enf. ateroesclerótica
3⃣El LDL no se mide, se 🧮 CALCULA
👉 No es una maravilla pero estima bien el RCV
👉 Sobreestima LDL grandes e infravalora LDL pequeñas.
⚠️Si TG > 350-400 no se puede determinar.
👉 No es una maravilla pero estima bien el RCV
👉 Sobreestima LDL grandes e infravalora LDL pequeñas.
⚠️Si TG > 350-400 no se puede determinar.
4⃣Alternativa al LDL ➡️ APOLIPOPROTEÍNA B ➡️ forma parte del VLDL y LDL, estimación directa de la concentración total de partículas lipídicas aterogénicas.
👉 Apo (B) indica mejor nº partículas ➡️ se puede medir por RMN (🆕LIPOSCALE)
👉 Equivalencia LDL - Apolipoproteina B
👉 Apo (B) indica mejor nº partículas ➡️ se puede medir por RMN (🆕LIPOSCALE)
👉 Equivalencia LDL - Apolipoproteina B
🌋Resurgimiento de Lipoproteina (a):
🔎Apolipoproteina (a) unida a LDL
👉>50 mg/dL o 120 nmol/L ➡️ + riesgo enf. CV.
👉C. isquémica, ICTUS, Enf. art. periférica y Estenosis aórtica calcificada
⚠️ Capacidad ATEROGÉNESIS y TROMBOSIS (dominio "Kringle" ➡️ homólogo plasminógeno)
🔎Apolipoproteina (a) unida a LDL
👉>50 mg/dL o 120 nmol/L ➡️ + riesgo enf. CV.
👉C. isquémica, ICTUS, Enf. art. periférica y Estenosis aórtica calcificada
⚠️ Capacidad ATEROGÉNESIS y TROMBOSIS (dominio "Kringle" ➡️ homólogo plasminógeno)
5⃣INTENSIDAD ⚡️reducción LDL de los tratamientos:
"LOWER and LONGER is better"
💚 Riesgo bajo - moderado: NO TTO EN GENERAL
🧡 R ALTO: ⬇️ 50% niveles basales Y LDL < 70
❤️ R MUY ALTO: ⬇️ 50% niveles basales Y LDL < 50
🐣Nacemos con el LDL bajo
"LOWER and LONGER is better"
💚 Riesgo bajo - moderado: NO TTO EN GENERAL
🧡 R ALTO: ⬇️ 50% niveles basales Y LDL < 70
❤️ R MUY ALTO: ⬇️ 50% niveles basales Y LDL < 50
🐣Nacemos con el LDL bajo
6⃣ Algoritmo de tratamiento para la reducción farmacológica del colesterol unido a LDL:
⏰ ¿Cuándo empiezo el tratamiento?💊
👨💻Objetivos de tratamiento 👇
Unica situación de tto en PREVENCIÓN 1ª financiado 🇪🇸en LDL > 100 a pesar de tto óptimo o Hipercolesterolemia familiar.
⏰ ¿Cuándo empiezo el tratamiento?💊
👨💻Objetivos de tratamiento 👇
Unica situación de tto en PREVENCIÓN 1ª financiado 🇪🇸en LDL > 100 a pesar de tto óptimo o Hipercolesterolemia familiar.
7⃣¿Usamos terapia combinada de inicio?
🧡Si ALTO RIESGO➡️ Estatina + ezetimiba
❤️Si EXTREMADO ➡️ ALTO RIESGO Estatina + ezetimiba + iPCSK9
📗 "Combination lipid-lowering therapy as first-line strategy in very high-risk patients" ➡️ DOI: 10.1093/eurheartj/ehab718
🧡Si ALTO RIESGO➡️ Estatina + ezetimiba
❤️Si EXTREMADO ➡️ ALTO RIESGO Estatina + ezetimiba + iPCSK9
📗 "Combination lipid-lowering therapy as first-line strategy in very high-risk patients" ➡️ DOI: 10.1093/eurheartj/ehab718
8⃣ ALTERANTIVAS TERAPEÚTICAS:
¿ÁCIDO BEMPEDOICO?💊180 mg/24 h
👉 Aprobado, comercializado, NO financiado
👉 En monoterapia ⬇️18-20% LDL y con EZETIMIBA ⬇️ 28%
¿INCLISIRÁN? ARN interferente que reduce la síntesis hepática de PCSK9
🆕CRISPR = edición genética
🆕 MONOCLONALES 👇
¿ÁCIDO BEMPEDOICO?💊180 mg/24 h
👉 Aprobado, comercializado, NO financiado
👉 En monoterapia ⬇️18-20% LDL y con EZETIMIBA ⬇️ 28%
¿INCLISIRÁN? ARN interferente que reduce la síntesis hepática de PCSK9
🆕CRISPR = edición genética
🆕 MONOCLONALES 👇
9⃣¿TRATAMOS A LOS APARENTEMENTE SANOS?
🔟¿DIETA SANA?
☣️ EVITAR ULTRAPROCESADOS ➡️myrealfood.app
🏃 EJERCICIO DIARIO
☕️ ¿Y café? Si es no filtrado (hervido, griego, turco y
algunos expresos) contiene cafestol (⬆️LDL) y kahweol = ⬆️ riesgo hasta 25 % de mortalidad por el consumo consumo de >9 bebidas/ día
☣️ EVITAR ULTRAPROCESADOS ➡️myrealfood.app
🏃 EJERCICIO DIARIO
☕️ ¿Y café? Si es no filtrado (hervido, griego, turco y
algunos expresos) contiene cafestol (⬆️LDL) y kahweol = ⬆️ riesgo hasta 25 % de mortalidad por el consumo consumo de >9 bebidas/ día
🎁 ¿ES REAL TANTA INTOLERANCIA A ESTATINAS?
👉 Intolerancias totales: raras y las parciales: frecuentes
👉 Sobreestimación histórica.
Definición guías 👇
👀Metaanalisis >4 millones pacientes➡️ prevalencia de intolerancia es baja cuando se dx según definiciones internacionales.
👉 Intolerancias totales: raras y las parciales: frecuentes
👉 Sobreestimación histórica.
Definición guías 👇
👀Metaanalisis >4 millones pacientes➡️ prevalencia de intolerancia es baja cuando se dx según definiciones internacionales.
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