السلام عليكم..
🔴سؤال؟
💠 مريض عمل تحليل CBC,PTT...
وكانت
HCT :60%
PTT:58 sec.
🔴برأيك هل النتيجة صحيحة..؟!
💠لا ،ليست صحيحة والسبب هو أن نسبة HCT مرتفعة وهذا يؤثر على نسبة PTT, PT-INR.
⭐تعال اوضح لك اكثر.
نحن نعلم ان كمية
Sodium citrate : blood
1:9
🔴سؤال؟
💠 مريض عمل تحليل CBC,PTT...
وكانت
HCT :60%
PTT:58 sec.
🔴برأيك هل النتيجة صحيحة..؟!
💠لا ،ليست صحيحة والسبب هو أن نسبة HCT مرتفعة وهذا يؤثر على نسبة PTT, PT-INR.
⭐تعال اوضح لك اكثر.
نحن نعلم ان كمية
Sodium citrate : blood
1:9
🤔 مثلا لو اخذت
100 microns of sodium citrate :900microns of blood.
وغالبا الانابيب تاتي
300microns :2.7ml
🔴سؤال..؟
لماذا هذا النسبة بالتحديد..؟!
💠السبب أن كمية السترات (واحد حجم) كافية للارتباط بالكالسيوم وايقاف نشاط عوامل التجلط في البلازما..
100 microns of sodium citrate :900microns of blood.
وغالبا الانابيب تاتي
300microns :2.7ml
🔴سؤال..؟
لماذا هذا النسبة بالتحديد..؟!
💠السبب أن كمية السترات (واحد حجم) كافية للارتباط بالكالسيوم وايقاف نشاط عوامل التجلط في البلازما..
⭐اذا كل جزء من السترات يرتبط مع ثلاثة جزيئات من الكالسيوم.
🔹ملاحظة :
السترات تقوم بالارتباط بالكالسيوم في البلازما، ولكن ان المحلول يحتوي على كالسيوم لذلك فهو يعوض عن الكالسيوم الذي تم ارتباط بالسترات، ولذلك يحدث التفاعل بشكل طبيعي.
🔹ملاحظة :
السترات تقوم بالارتباط بالكالسيوم في البلازما، ولكن ان المحلول يحتوي على كالسيوم لذلك فهو يعوض عن الكالسيوم الذي تم ارتباط بالسترات، ولذلك يحدث التفاعل بشكل طبيعي.
🔹ولذلك اذا زادت السترات فانها سوف ترتبط بالكالسيوم ولكن يبقى كمية من السترات حرة وعند إجراء الفحص يقوم السترات بالارتباط بالكالسيوم الموجود في المحلول وهذا يعمل على تبطؤ عملية التجلط، فيحدث زيادة في النتيجة.
🔹اذا كانت كمية السترات اقل من الدم فسوف تقوم السترات بالارتباط بالكالسيوم ولكن يبقى كمية من الكالسيوم حرة فتقوم بالارتباط بجزيئات عوامل التجلط فتبدأ عملية التجلط قبل بدأ الشغل، ولذلك يكون زمن التجلط اسرع اي تكون النتيجة ناقصة.
🔹في ارتفاع HCT تكون البلازما قليلة لذلك تكون جزيئات من السترات حرة لذلك يحصل
Prolong time
Prolong time
🔴كيف احل هذه المشكلة..؟!
💠فيه معادلة
C =(0.00185)(100-HCT)(V.blood)
C: is the volume of citrate remaining in the tube;
HCT: is the hematocrit of the patient;
V: is the volume of blood to be added.
💠فيه معادلة
C =(0.00185)(100-HCT)(V.blood)
C: is the volume of citrate remaining in the tube;
HCT: is the hematocrit of the patient;
V: is the volume of blood to be added.
0.00185: is constant (taking into account the citrate volume, blood volume and
citrate concentration).
citrate concentration).
☑️مثال:
اذا كان لدينا تيوب فيه 300 ( 0.3 مل ) ميكرون سترات فإنه للشخص الطبيعي سيتم إضافة ( 2.7 مل ) دم الى هذا التيوب، لكن كم سنضيف دم اذا كان هيماتوكريت الشخص 60% ؟
C = (0.00185)(100-60)(2.7mL)
C = 0.2 mL
اذاً ستكون كمية الدم هي 2.8ml.
اشكر د. سميح ود. عبد الحافظ
اذا كان لدينا تيوب فيه 300 ( 0.3 مل ) ميكرون سترات فإنه للشخص الطبيعي سيتم إضافة ( 2.7 مل ) دم الى هذا التيوب، لكن كم سنضيف دم اذا كان هيماتوكريت الشخص 60% ؟
C = (0.00185)(100-60)(2.7mL)
C = 0.2 mL
اذاً ستكون كمية الدم هي 2.8ml.
اشكر د. سميح ود. عبد الحافظ
*اقصد microns ميكروليتر 👍
جاري تحميل الاقتراحات...