كيف تقرأ تخطيط القلب "ECG" وانت بالراوندز؟
ثريد لنتجنب معا الصفنة الطويلة الي بتصير واحنا ماسكين ورقة ال ECG.
*ممكن ترجع لهاد ال thread وانت ماسك ورقة ال ECG بالمستشفى.
ثريد لنتجنب معا الصفنة الطويلة الي بتصير واحنا ماسكين ورقة ال ECG.
*ممكن ترجع لهاد ال thread وانت ماسك ورقة ال ECG بالمستشفى.
١. بالبداية تخطيط القلب هو جهاز يقوم بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب، وأي تغيّر في النشاط الطبيعي لحركة التيار، بتساعدنا نشخّص امراض كثيرة، منها: الذبحات الصدرية، او اي اضطراب في ضربات القلب من حيث السرعة والتنظيم.
٢. عنا ١٠ أسلاك (electrodes) بتشبكهم بالمريض عشان يعطونا ١٢ صورة للنشاط الكهربائي للقلب وهاد ما يعرف ب lead.
زي كانه بنطلع عالقلب من زوايا مختلفة عشان نغطي كل جزء من القلب لانه نمط التيار الكهربائي بتغير بوجود اي مشكلة في التوصيل بسبب ischemia مثلا و غيره
10 electrodes
12 leads
زي كانه بنطلع عالقلب من زوايا مختلفة عشان نغطي كل جزء من القلب لانه نمط التيار الكهربائي بتغير بوجود اي مشكلة في التوصيل بسبب ischemia مثلا و غيره
10 electrodes
12 leads
هون الأسلاك الي بنحطو على منطقة الصدر في الصورة رقم ١.
فإذا تصورنا الموضوع هم فعليا براقبو حركة التيار الكهربائي كما في الصورة رقم ٢.
فبالتالي النتيجة انه كل electrode بلقط التيار الكهربائي بشكل مختلف نسبيا كما يظهر في الصورة رقم ٣.
فإذا تصورنا الموضوع هم فعليا براقبو حركة التيار الكهربائي كما في الصورة رقم ٢.
فبالتالي النتيجة انه كل electrode بلقط التيار الكهربائي بشكل مختلف نسبيا كما يظهر في الصورة رقم ٣.
وهون الاسلاك الي بنحطو عالايدين وهم بنفس المبدأ عشان نراقب التيار من زويا واماكن مختلفة:
ركز على الوان ال electrodes عشان تحطهم صح اذا بدك تعمل ECG لمريض.
ركز على الوان ال electrodes عشان تحطهم صح اذا بدك تعمل ECG لمريض.
فالبمحصلة بطلع عنا ورقة مثل (صورة ١) من 12 leads اي 12 نمط للتيار بنشوفه، بمعنى آخر؛ قراءات مختلفة بناءا على اي منطقة بنطلع عالقلب.
وهاد الجدول في صورة ٢ ببينلك كل ال leads الي بتغطي كل منطقة من القلب
فمثلا اذا شفت تغيرات في 2,3 avf معناته في مشكلة بالجزء السفلي من القلب، وهكذا
وهاد الجدول في صورة ٢ ببينلك كل ال leads الي بتغطي كل منطقة من القلب
فمثلا اذا شفت تغيرات في 2,3 avf معناته في مشكلة بالجزء السفلي من القلب، وهكذا
٣. بعض المعلومات المهمة:
HR: 60 -100
PR interval: 3-5 small squares
QRS: < 3 small squares
Small square: 0.04 second
Large square= 5 small squares = 0.2 second
10 mm in height is equal to 1 mv in voltage.
HR: 60 -100
PR interval: 3-5 small squares
QRS: < 3 small squares
Small square: 0.04 second
Large square= 5 small squares = 0.2 second
10 mm in height is equal to 1 mv in voltage.
٤. اذا كنت بتعرف كل الي فوق وبدك كل ما ترجع مباشرة تشوف الخطوات الي لازم تعملها وانت بتقرأ ال ECG، بلش من عند صورة "دوايت شروت"
If you don't know this guy, you're missing a lot.
اتذكر برضو انه دوايت رح يعصب اذا ما حكيت اسم المريض وشفت التاريخ الي نعمل فيه ال ECG قبل ما تبدأ.
If you don't know this guy, you're missing a lot.
اتذكر برضو انه دوايت رح يعصب اذا ما حكيت اسم المريض وشفت التاريخ الي نعمل فيه ال ECG قبل ما تبدأ.
1. Rhythm:
بالبداية بنحدد ال rhythm اذا regular او irregular.
اطلع على lead 2 عادة بكون هو ال rhythm strip.
- If the distance of the R-R intervals is the same the rhythm is regular
- If the distance differs, the rhythm is irregular
بالبداية بنحدد ال rhythm اذا regular او irregular.
اطلع على lead 2 عادة بكون هو ال rhythm strip.
- If the distance of the R-R intervals is the same the rhythm is regular
- If the distance differs, the rhythm is irregular
احد الطرق لتحديد ال rhythm هي ما يسمى ب "Paper and Pen Method" بتجيب ورقة صغيرة وبتحط نقطة على قمة ال R wave وكمان نقطة على ال R wave الي بعدها، وبتمشّي الورقة على الباقي وبتشوف اذا كل ال RR intervals متساوية.
2. Heart Rate:
الان بنحتاج نحسب ال heart rate وبكون حسب ال rhythm اذا regular او irregular.
-Regular Rhythm:
Count the number of large squares present within one R-R interval.
Divide 300 by this number to calculate heart rate.
وهون مثال بالصورة:
الان بنحتاج نحسب ال heart rate وبكون حسب ال rhythm اذا regular او irregular.
-Regular Rhythm:
Count the number of large squares present within one R-R interval.
Divide 300 by this number to calculate heart rate.
وهون مثال بالصورة:
Irregular Rhythm:
برضو اطلع على lead 2 الي هو عادة بكون ال rhythm strip.
عد تقريبا 30 large square، وهدول بمثلو تقريبا ٦ ثواني، وشوف كم في QRS complexes فيهم، واضرب عدد ال complexes ب ١٠.
Keep in mind:
5 large squares = 1 second.
30 large squares = 6 seconds.
برضو اطلع على lead 2 الي هو عادة بكون ال rhythm strip.
عد تقريبا 30 large square، وهدول بمثلو تقريبا ٦ ثواني، وشوف كم في QRS complexes فيهم، واضرب عدد ال complexes ب ١٠.
Keep in mind:
5 large squares = 1 second.
30 large squares = 6 seconds.
3. Axis:
هو وصف لاتجاه النشاط الكهربائي في القلب والي بالحالة الطبيعية بكون اتجاهه كما لو تخيلنا سهم (من الساعة ١١ الى الساعة ٥) هلا احيانا اتجاهه ممكن يروح لليمين او اليسار شوي، وبنعرفه عن طريق ال ECG وهو مهم لانه بخلينا نشخص بعض المشاكل في القلب.
هو وصف لاتجاه النشاط الكهربائي في القلب والي بالحالة الطبيعية بكون اتجاهه كما لو تخيلنا سهم (من الساعة ١١ الى الساعة ٥) هلا احيانا اتجاهه ممكن يروح لليمين او اليسار شوي، وبنعرفه عن طريق ال ECG وهو مهم لانه بخلينا نشخص بعض المشاكل في القلب.
- Right axis deviation:
QRS is NEGATIVE (dominant S wave) in Lead I
QRS is POSITIVE (dominant R wave) in Lead II, Lead III.
Commnon causes:
-RBBB
-Right ventricular hypertrophy
-Pulmonary embolism
QRS is NEGATIVE (dominant S wave) in Lead I
QRS is POSITIVE (dominant R wave) in Lead II, Lead III.
Commnon causes:
-RBBB
-Right ventricular hypertrophy
-Pulmonary embolism
- Left axis deviation:
QRS is POSITIVE (dominant R wave) in Lead I
QRS is NEGATIVE (dominant S wave) in leads II, III
Common causes:
- LBBB
- Left ventricular hypertrophy
- Inferior MI
- Hyperkalemia
QRS is POSITIVE (dominant R wave) in Lead I
QRS is NEGATIVE (dominant S wave) in leads II, III
Common causes:
- LBBB
- Left ventricular hypertrophy
- Inferior MI
- Hyperkalemia
4. P wave:
it's normally upright in lead II, III. aVF
1. Are P waves present?
2. If so, is each P wave followed by a QRS complex?
3. Do the P waves look normal? – check duration, direction, and shape
Sawtooth baseline → flutter waves
Chaotic baseline → fibrillation waves
it's normally upright in lead II, III. aVF
1. Are P waves present?
2. If so, is each P wave followed by a QRS complex?
3. Do the P waves look normal? – check duration, direction, and shape
Sawtooth baseline → flutter waves
Chaotic baseline → fibrillation waves
5. QRS complex:
- Width should be less than 3 small squares
A. Check width: Narrow or Wide.
Widened in:
1.Bundle Branch Block (BBB)
2.Ventricular arrhythmia
في الصورة تفريق بسيط بين LBBB و RBBB، لانهم احد اكتر الاسباب الشائعة الي بتعمل wide QRS.
- Width should be less than 3 small squares
A. Check width: Narrow or Wide.
Widened in:
1.Bundle Branch Block (BBB)
2.Ventricular arrhythmia
في الصورة تفريق بسيط بين LBBB و RBBB، لانهم احد اكتر الاسباب الشائعة الي بتعمل wide QRS.
B. Check the QRS amplitude for Voltage.
دايما تأكد من ال voltage والي بنعرفه حسب ارتفاع ال QRS complex.
Criteria for low voltage ECG:
-QRS amplitude < 10 small squares upwards in all chest leads.
-QRS amplitude < 5 small squares upwards in all limb leads.
دايما تأكد من ال voltage والي بنعرفه حسب ارتفاع ال QRS complex.
Criteria for low voltage ECG:
-QRS amplitude < 10 small squares upwards in all chest leads.
-QRS amplitude < 5 small squares upwards in all limb leads.
6. Q wave:
بالعادة بكون وجودها طبيعي ب (Lead 1, aVL, V5, V6)
ولكن بتكون abnormal اذا كان:
١. طولها اكتر من 2 small squares
2. طولها اكثر من ٢٥%من طول ال R wave
٣. وجود q wave وحدة بهاي الصفات لحالها، ممكن يكون طبيعي، فبالتالي اطلع على باقي ال Leads
وعادة تدل على old MI
بالعادة بكون وجودها طبيعي ب (Lead 1, aVL, V5, V6)
ولكن بتكون abnormal اذا كان:
١. طولها اكتر من 2 small squares
2. طولها اكثر من ٢٥%من طول ال R wave
٣. وجود q wave وحدة بهاي الصفات لحالها، ممكن يكون طبيعي، فبالتالي اطلع على باقي ال Leads
وعادة تدل على old MI
7.Check the Intervals:
1. PR interval (normal <200ms; 3-5 small boxes)
- Prolonged in AV block
- Lengthens with vagal tone, drugs
- Shortens with sympathetic tone.
ملخص سريع للheart blocks بهاي الصورة
1. PR interval (normal <200ms; 3-5 small boxes)
- Prolonged in AV block
- Lengthens with vagal tone, drugs
- Shortens with sympathetic tone.
ملخص سريع للheart blocks بهاي الصورة
2. QT interval (normal < 50% of R-R interval)
- Prolonged with ↓Ca, ↓K, ↓Mg
- Prolonged by drugs (antibiotics, antiarrhythmics, antipsychotics)
- Shortened with↑Ca
هلا ال QT بتختلف حسب الجنس وكمان بتختلف مع اختلاف ال heart rate، بس خلي الامور بسيطة هون واتبع القاعدة بالصورة:
- Prolonged with ↓Ca, ↓K, ↓Mg
- Prolonged by drugs (antibiotics, antiarrhythmics, antipsychotics)
- Shortened with↑Ca
هلا ال QT بتختلف حسب الجنس وكمان بتختلف مع اختلاف ال heart rate، بس خلي الامور بسيطة هون واتبع القاعدة بالصورة:
8. ST segments: IMPORTANT.
ST-elevation is significant when it is greater than 1 mm (1 small square) in 2 or more contiguous limb leads or >2mm in 2 or more chest leads.
ST depression ≥ 0.5 mm in ≥ 2 contiguous leads indicates myocardial ischemia.
صور للتوضيح
ST-elevation is significant when it is greater than 1 mm (1 small square) in 2 or more contiguous limb leads or >2mm in 2 or more chest leads.
ST depression ≥ 0.5 mm in ≥ 2 contiguous leads indicates myocardial ischemia.
صور للتوضيح
9. T waves:
T waves represent repolarisation of the ventricles.
Can be normal, flat, tall or inverted.
Explanation in the pictures.
T waves represent repolarisation of the ventricles.
Can be normal, flat, tall or inverted.
Explanation in the pictures.
٩.كل هاي الخطوات مع الخبرة بتنعمل بدقيقة.
١٠.هاد ملخص سريع جدا هدفه التذكير باهم الامور، قراءة ال ECG هي مهارة وتحتاج لكثير من الخبرة وكتير من الحالات والامور جدا advanced، وصعب تغطية كل شي هنا.
١٠.هاد ملخص سريع جدا هدفه التذكير باهم الامور، قراءة ال ECG هي مهارة وتحتاج لكثير من الخبرة وكتير من الحالات والامور جدا advanced، وصعب تغطية كل شي هنا.
10. We will likely end up doing an ECHO regardless of the ECG lol.
جاري تحميل الاقتراحات...