سكر الصائم اعلى ام سكر الفاطر🤔⁉️
اولا: قبل الاجابة على السؤال لابد من معرفة اهم مسببات دقه تحليل السكر الا وهو الالتزام التام بتطبيق شروط التحاليل
السكر الصائم: لازم يكون صيام (overnight fast) لمده من 8 الى 10 ساعات و لا تقل المدة عن 8 ساعات و لكن ممكن تزيد عن 10 ساعات
اولا: قبل الاجابة على السؤال لابد من معرفة اهم مسببات دقه تحليل السكر الا وهو الالتزام التام بتطبيق شروط التحاليل
السكر الصائم: لازم يكون صيام (overnight fast) لمده من 8 الى 10 ساعات و لا تقل المدة عن 8 ساعات و لكن ممكن تزيد عن 10 ساعات
👩🏼🔬ملحوظة
استنادا للمرجع (Clinical Chemistry Principles) ينص على الا يزيد الصيام عن 16 ساعة
لان زيادة فترة الصيام بشكل مبالغ فيه (prolonged starvation) ربما تؤدي الى نتائج خاطئة يصعب تفسيرها او الاعتماد عليها حيث يبدأ نتيجة ذلك الصيام انتاج كميات اضافية من الجلوكوز عن طريق عملية
استنادا للمرجع (Clinical Chemistry Principles) ينص على الا يزيد الصيام عن 16 ساعة
لان زيادة فترة الصيام بشكل مبالغ فيه (prolonged starvation) ربما تؤدي الى نتائج خاطئة يصعب تفسيرها او الاعتماد عليها حيث يبدأ نتيجة ذلك الصيام انتاج كميات اضافية من الجلوكوز عن طريق عملية
(gluconeogenesis) نتيجة لزيا افراز هرموني (glucagon and epinephrine)
👩🏼🔬ملحوظة اخرى
(الصيام في خلال اليوم و عمل تحليل الصائم بعده يعتبر اجراء غير دقيق و لا يجب الاعتماد عليه مثلا صيام من 10 صباحا الى السابعة مساء ثم عمل التحليل)
Plasma glucose values have a diurnal variation with
👩🏼🔬ملحوظة اخرى
(الصيام في خلال اليوم و عمل تحليل الصائم بعده يعتبر اجراء غير دقيق و لا يجب الاعتماد عليه مثلا صيام من 10 صباحا الى السابعة مساء ثم عمل التحليل)
Plasma glucose values have a diurnal variation with
the mean FBG higher in the morning than in the afternoon. Diabetes in patients tested in the afternoon may be missed because of this variation
اما سكر الفاطر: فلابد ان يسبقه صيام ايضا من 8 الى 10 ساعات ثم يأكل المريض (الاكل اليومي الطبيعي له مع العلاج ان وجد) في مدة اقصاها 10
اما سكر الفاطر: فلابد ان يسبقه صيام ايضا من 8 الى 10 ساعات ثم يأكل المريض (الاكل اليومي الطبيعي له مع العلاج ان وجد) في مدة اقصاها 10
الى 15 دقيقة ثم يكمل باقي الساعتين بدون اكل او شرب مع مراعاة ان يتواجد فى المختبر قبل موعد سحب العينه ب 10 دقائق
👩🏼🔬ملحوظة
(اذا استمر المريض في الاكل فت طويلة يعتبر التحليل هنا غير دقيق لان واقعيا كذا انت بتقيس السكر بعد فتره اقل من ساعتين)
👩🏼🔬ملحوظة
(اذا تاخر المريض بحيث الفترة
👩🏼🔬ملحوظة
(اذا استمر المريض في الاكل فت طويلة يعتبر التحليل هنا غير دقيق لان واقعيا كذا انت بتقيس السكر بعد فتره اقل من ساعتين)
👩🏼🔬ملحوظة
(اذا تاخر المريض بحيث الفترة
اصبحت اكثر من ساعتين فالتحليل فى هذه الحالة غير دقيق و لابد من اعادتة )
ثانيا: النقطة المهمة جدا قبل الدخول فى تفسير النتيجه هى التأكد التام اولا من دقة اجراء الاختبار معمليا
بمعنى اكون متاكدة من المواد الكيميائية المستخدمة و الجهاز و الكنترول اللازم و والتأكد من فصل العينات
ثانيا: النقطة المهمة جدا قبل الدخول فى تفسير النتيجه هى التأكد التام اولا من دقة اجراء الاختبار معمليا
بمعنى اكون متاكدة من المواد الكيميائية المستخدمة و الجهاز و الكنترول اللازم و والتأكد من فصل العينات
مباشرة بعد السحب او اشتغلت مباشرة حتى لا يقل الجلوكوز بتركه على الدم
و طبعا لابد من اخذ عينة بول مع عينات الصائم و الفاطر (لان عينة البول تعتبر كنترول مهم جدا لشغلك)
طيب نجي الان لو الشخص اكل
هنا حنقسم الحالة الى قسمين
اما انه مريض سكر
هنا يبقى الاحتمال الاكبر ان جرعة العلاج
و طبعا لابد من اخذ عينة بول مع عينات الصائم و الفاطر (لان عينة البول تعتبر كنترول مهم جدا لشغلك)
طيب نجي الان لو الشخص اكل
هنا حنقسم الحالة الى قسمين
اما انه مريض سكر
هنا يبقى الاحتمال الاكبر ان جرعة العلاج
التى يتم اخذها مع الاكل فى تحليل الفاطر اعلى من اللازم و يجب تغيرها حتى لا تسبب (hypoglycemia) للمريض و لابد من الاطلاع الطبيب على النتيجة كما هيا
اما اذا كان الشخص ليس مريض سكر و هنا عندي عدة احتمالات:
1- فى حاجه اسمها (Dawn effect ) او تأثير الفجر و هنا الجسم ما بين الساعه 4
اما اذا كان الشخص ليس مريض سكر و هنا عندي عدة احتمالات:
1- فى حاجه اسمها (Dawn effect ) او تأثير الفجر و هنا الجسم ما بين الساعه 4
و 5 فجرا بيبدأ يفرز بشكل كبير هرمونات (growth hormones, cortisol, glucagon and epinephrine) و هذه كلها (catabolic hormones) تخلي الكبد يصنع و يفرز كمية كبيرة من الجلوكوز فى الدم (طبعا الهدف تجهيز الشخص للاستيقاظ) و ايضا الجلوكاجون بيوقف مؤقتا تأثير الانسولين هذا ممكن يوصل بعض
الحالات لارتفاع سكر الصائم بشكل ملحوظ ثم مع تناول الطعام تقل الهرمونات هذه و يطلع الانسولين بشكل طبيعي فيقل السكر و يظهر اقل من مستوى الصائم في هذه الحالة
2- فى بعض الاشخاص عندهم حالة اسمها (Reactive hypoglycemia) و تحدث عندنا يتحرك الطعام من المعدة الى الامعاء بشكل سريع اسرع من
2- فى بعض الاشخاص عندهم حالة اسمها (Reactive hypoglycemia) و تحدث عندنا يتحرك الطعام من المعدة الى الامعاء بشكل سريع اسرع من
المعدل الطبيعي (rapid gastric emptying) و طبعا لن يكون مهضوم بشكل جيد و دخوله للامعاء بهذه السرعه يسبب (release excessive amounts of insulin into the bloodstream) و يقلل السكر بعد الطعام فى الدم و يخليه يظهربهذا الشكل
و هذه الحالة بنلاقيها فى الاشخاص الا عملوا عمليات المعدة مثل
و هذه الحالة بنلاقيها فى الاشخاص الا عملوا عمليات المعدة مثل
التكميم وتحويل المسار او الناس الا عندها قرحة في المعدة (حوالى 15% من الحالات)
3- ايضا وجدوا ان فى بعض مرضي بيصير عندهم حاجة اسمها (hypothyroidism) خاصة لما يكون مستوى هرمونات الغدة الدرقية قليل كتير لان بيأثر على امتصاص الجلوكوز من الامعاء بعد الاكل فتطلع نتيجة الفاطر قريبة جدا
3- ايضا وجدوا ان فى بعض مرضي بيصير عندهم حاجة اسمها (hypothyroidism) خاصة لما يكون مستوى هرمونات الغدة الدرقية قليل كتير لان بيأثر على امتصاص الجلوكوز من الامعاء بعد الاكل فتطلع نتيجة الفاطر قريبة جدا
من الصائم او اقل ( حتى عند عمل منحنى السكر لهذه للحالات بتطلع كل النتائج تقريبا من اول عينة لاخر عينة مثل بعض و بالتالي الكيرف بيكون مستقيم و يسمى (Flattened OGTT curve )
اخيرا
Postprandial can be less than fast due to normal transient decline, diabetes therapy or suspected reactive hypoglycemia
شكرا د/ خالد مجدي على التوضيح ☺️🙏🏻
Postprandial can be less than fast due to normal transient decline, diabetes therapy or suspected reactive hypoglycemia
شكرا د/ خالد مجدي على التوضيح ☺️🙏🏻
جاري تحميل الاقتراحات...